Položit dotaz do poradny
Dobrý den ,lupenkou trpím od svých 10 let,je mě 62 , jsem obézní ,postiženy mám lokty, kolena stehna, nárty a kříž, vlasovou část méně, vyrážka mě občas svědí , hlavně nohy, v podstatě jsem lupenku neměla nikdy zcela vyléčenou ,ale nikdy jsem jí neměla v rozsahu jako mám teď,největší výsev se objevil po přechodu, alergická nejsem , léky žádné neberu , vloni jsem byla na operaci žlučníku , nijek sem se neléčila, měla sem opravdu malé výsevy ,takže stačilo sluníčko , voda a mazat čímkoli mastným.Teď mám tak 2 měsíce bolesti v kyčlích a zádech,nemůžu ani ležet na boku ,když jedu autobusem nebo tramvají delší dobu , tak se musím rozejít , bojím se ,že při vystupování vypadnu ,chodím 1 týdně na jogu, někdy se rozhýbám ,někdy si musím vzít prášek proti bolesti. U lékaře sem nebyla , protože první co mi řekne : zhubněte. Ráda bych se zeptala , jestli se výsevy dají eliminovat dietou a jestli mám jít na kožní nebo na revmatologii, kortikoidy nechci brát a jestli bych měla chodit na solárko , na koupaliště se s lupenkou ostýchám jít. Děkuji za odpověď ,zdravím.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, doporučuj ohledně kloubních obtíží navštívit revmatologa k rozlišení artrosy od psoriatické artropatie. Dle nálezu pak případnou celkovou léčbu zkoordinovat s dermatologem. Dieta nemá zásadní význam, spíše obecný - redukce hmotnosti vede ke snížení pohotovosti k zánětu kůže i obecně. Rozhodně dieta nemá preventivní účinky na výsevy. Celkově se kortikoidy u psoriázy nepodávají, vhodnější by byl methotrexat, který má příznivé účinky jak na psoriázu, tak na kloubní - psoriatickou artropatii. Obecně se těžká psoriáza (tj. rozsáhlá, nereagující dostatečně na zevní léčbu (kortikoidy, analoga D vitamínu, cignolin, dehty) léčí v první řadě fototerapií (tedy ne solarium, to vyzařuje pouze UVA záření, které je na psoriázu "slabé") - provádí se i ambulantně ve stacionářích, kožních odděleních nemocnic, často i u dermatologů v terénu. Pokud ani tato léčba nemá dostatečný efekt (průměrná doba hojení nekomplikované psoriázy nastává okolo 30 sezení), připadají v úvahu celkové léky: acitretin, methotrexat či cyklosporin A. Jejich volba se řídí typem psoriázy, celkovým zdravotním stavem pacienta, resp. souběžnými chorobami a laboratorními výsledky. Proberte to tedy po revmatologickém vyšetření s Vaším dermatologem, případně požádejte o konsultaci na "vyšším" pracovišti- řada dermatologů se specializuje na psoriázu, též řada fakultních a krajských nemocnic má specializované ambulance či centra pro psoriázu. Souběžně je třeba pátrat po provokačních faktorech těžšího průběhu (skryté infekce, choroby štítné žlázy, cukrovka, jaterní choroby atd., mechanické dráždění, stres aj.).
Vážená paní, doporučuj ohledně kloubních obtíží navštívit revmatologa k rozlišení artrosy od psoriatické artropatie. Dle nálezu pak případnou celkovou léčbu zkoordinovat s dermatologem. Dieta nemá zásadní význam, spíše obecný - redukce hmotnosti vede ke snížení pohotovosti k zánětu kůže i obecně. Rozhodně dieta nemá preventivní účinky na výsevy. Celkově se kortikoidy u psoriázy nepodávají, vhodnější by byl methotrexat, který má příznivé účinky jak na psoriázu, tak na kloubní - psoriatickou artropatii. Obecně se těžká psoriáza (tj. rozsáhlá, nereagující dostatečně na zevní léčbu (kortikoidy, analoga D vitamínu, cignolin, dehty) léčí v první řadě fototerapií (tedy ne solarium, to vyzařuje pouze UVA záření, které je na psoriázu "slabé") - provádí se i ambulantně ve stacionářích, kožních odděleních nemocnic, často i u dermatologů v terénu. Pokud ani tato léčba nemá dostatečný efekt (průměrná doba hojení nekomplikované psoriázy nastává okolo 30 sezení), připadají v úvahu celkové léky: acitretin, methotrexat či cyklosporin A. Jejich volba se řídí typem psoriázy, celkovým zdravotním stavem pacienta, resp. souběžnými chorobami a laboratorními výsledky. Proberte to tedy po revmatologickém vyšetření s Vaším dermatologem, případně požádejte o konsultaci na "vyšším" pracovišti- řada dermatologů se specializuje na psoriázu, též řada fakultních a krajských nemocnic má specializované ambulance či centra pro psoriázu. Souběžně je třeba pátrat po provokačních faktorech těžšího průběhu (skryté infekce, choroby štítné žlázy, cukrovka, jaterní choroby atd., mechanické dráždění, stres aj.).
Dobrý den,
1. Lupénkou trpím od 12 let. Je mi 31.
2.Lupénku mám ma loktech a kolenouch,sem tam flíček jinde na ruce nabo noze.Na těle ne. Jinak trochu v uších.Lupénka mi postihuje podle mne 1/3 těla.
3.Lupénka mne svědí jen málokdy, nebolí.
4.Lupénka kožní se mi daří zahojit tak na týden. Pak se objeví znovu.
5.Ted mne začal bolest kyčelní kloub a dle lékaře obvodního mám psoriatickou artritidu.Nyní čekám na vyšetření na revmatologii.
6.Mám polyvalentní alergii. Pyl,tráva, potraviny...
7.o jiném onemocnění nevím.
8.Neužívám v tuto chvíli nic. Brala jsem antidepresiva.
9.Léčím lupénku jen zevně, mastmi. Kortikoidními a když trochu ustoupí, tak mám konopnou mast. Balím si ložiska do igelitu a spím v tom. To jediné mi pomáhá.
10.Můj problém je právě v tom, že mi byla diagnostikována (zatím jen obvodním lékařem) psoriatická artritida.Čekám na vyšetření ,ale mám šílené bolesti. Dostala jsem sice Anulin,ale vůbec nezabírá. Moje hlavní otázka je. Je možné, že mne pálí ruce a nohy? Jakobych měla zánět šlach? Je to doprovodný příznak? Mám malé dítě a musím být schopna se o něj starat. Nemám v rukách sílu, pálí mne a hoří mi od lokte po prsty. Myslíte, že to je opravdu psoriatická artritida?
A také bych se chtěla optat, jak a čím si mohu ulevit? Zda se to dá nějak léčit, aby se aspon zmírnily bolesti a rošiřování této nemoci? Nikde jsem se na netu nedočetla, co proti tomu mám dělat, co nemám dělat, co jíst, co nejíst a tak. Koupila jsem si na doporučení lékaře Condro forte a zvažuji Wobenzym. Myslíte, že to má nějaký význam? Poraďte, co pro sebe mohu udělat? S tou bolestí se nedá fungovat.
Moc děkuji za zodpovězení mých otázek, i když je jich hodně.
S díky a s přáním hezkého dne.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, po kožní stránce lze ke kortiokoidům přídat (a je to doporučované pro vyšší účinnost i stabilitu) analoga D vitamínu, případně cignolin či dehty. Ohledně psoriatické artropatie- sama v tuto chvíli více podniknout nemůžete, vyčkejte nebo se snažte urychlit termín revmatologického vyšetření. Psoriatická artropatie může postihovat nejen klouby, ale typicky šlachy a úpony, tj Vaše obtíže tomuto odpovídají. Existují účinné léky, které chorobu zvládnou a brání zhoršování do budoucnosti (methotrexát, sulfasalazin, cyklosporin A a také biologika). Jejich volba záleží na revmatologickém nálezu a též na koordinaci revmatologa s dermatologem (ne všechny léky působí současně i na kožní psoriázu, proto je vhodné zvolit léky s účinky na kůži i klouby). Dieta nemá na kloubní i kožní obtíže zásadní vliv- jen obecný ve smyslu vhodné redukce hmotnosti u obesních. Bližší informace naleznete např v brožuře pro pacienty: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Nakl. Triton
Vážená paní, po kožní stránce lze ke kortiokoidům přídat (a je to doporučované pro vyšší účinnost i stabilitu) analoga D vitamínu, případně cignolin či dehty. Ohledně psoriatické artropatie- sama v tuto chvíli více podniknout nemůžete, vyčkejte nebo se snažte urychlit termín revmatologického vyšetření. Psoriatická artropatie může postihovat nejen klouby, ale typicky šlachy a úpony, tj Vaše obtíže tomuto odpovídají. Existují účinné léky, které chorobu zvládnou a brání zhoršování do budoucnosti (methotrexát, sulfasalazin, cyklosporin A a také biologika). Jejich volba záleží na revmatologickém nálezu a též na koordinaci revmatologa s dermatologem (ne všechny léky působí současně i na kožní psoriázu, proto je vhodné zvolit léky s účinky na kůži i klouby). Dieta nemá na kloubní i kožní obtíže zásadní vliv- jen obecný ve smyslu vhodné redukce hmotnosti u obesních. Bližší informace naleznete např v brožuře pro pacienty: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Nakl. Triton
Od 12 let trpím psoriázou nyní je mi 42(30 let).Lupénku mám rozšířenou po celé vlasaté části a už i za její hranice. Začínají se objevovat ložiska i v obličeji.Dál mám postižené nehty a klouby na rukou(viditelně i když zatím bezbolestně),dále pak mám ložiska na stehně( o průměru asi 7cm, které svědí a pálí) na koleně obdobné velikosti a dvě menší ložiska na zádech.Hlavně mě trápí začínající ložiska v obličeji a postižení kloubů, které by mi mohlo v budoucnu ztížit pracovní uplatnění.Pracuji jako obráběč, takže přicházím do styku i s ropnými produkty, které jistě nemoci neprospívají.Alergie nemám a nejsem si vědom žádných jiných onemocnění.Nyní užívám masti BELOSALIC,LOCOID LIPOCREAM a namíchanou mast (Ac.salicylium+Flucinar+Synderman).Jediný Belosalic má nějaký malý účinek,ale ten mi jistě nepomůže na klouby a ani na obličej ho nesmím užívat.Světloléčbu jsem podstoupil pouze v lázních, ve kterých jsem byl za těch 30let obtíží pouze jedinkrát.Za těch 30 let chodím už ke 3 kožnímu lékaři, který je zatím nejlepším.Zajímalo by mě jestli bych měl se svým postižením nějakou naději na bioléčbu,neboť mi lékařka tvrdí,že pravděpodobnost ,že mi ji scválí je téměř nulová.
Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, zevní léčba lupénky je dostatečně účinná až v 70% případů ! Doporučuje se léčba kombinovaná, tj. nejen Vámi jmenované kortikoidy, ale kombinace s analogy D vitamínu, cignolinem, dehty. Tím se zvyšuje účinnost léčby. Světloléčba je velmi účinnou metodou. Provádějí ji i někteří ambulantní dermatologové, případně stacionáře či kožní oddělení nemocnic, a to i ambulantně. V případech , kdy správně zvolená a pravidelně používaná zevní léčba (a za předpokladu vyloučení či alespoň snížení tzv. provokačních faktorů- jinak je veškerý efekt léčby vniveč), je indikována léčba celková - tedy methotrexat, acitretin či cyklosporin A. Což jsou účinné léky. Pokud pacient s těžkou psoriázou tyto léky nesnáší, jsou málo účinné nebo je ze zdravotních důvodů nemůže (má vysoký krevní tlak, jaterní choroby či metabolické choroby atp.) , pak je indikována biologická léčba. Patří tedy k celkové léčbě 2. linie , a to na celém světě. Dle Vašeho líčení zdaleka ještě nebyl vyčerpány metody zevní léčby, světloléčby a standardní celkové léčby, což je škoda. Lázaňskou léčbu může dermatolog či praktický lékař navrhnout každoročně, resp 1x ročně, pokud splňuje indikační kriteria- tj. je tak rozsáhlá, intensivní či jinak těžká, že je alternativou hospitalisace. Obecně se můžete jít poradit (tj nechat vyšetřit a konkrétně posoudit) ke specializovanému lékaři na psoriázu budˇ v ambuantní složce nebo na kožním oddělení krajské či fakultní nemocnice, kde existují specializované poradny či centra pro psoriázu (jejich seznam je znám -Váš dermatolog je musí znát nebo se můžete informovat na úřadovně Vaší zdravotní pojišťovny). Také by bylo vhodné revmatologické vyšetření ke zmapování situace, protože i tento výsledek ovlivňuej volbu případné celkové léčby. Vhodné informace pro pacienty můžete nalézt např. v brožuře N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Nakl. Triton.
Vážený pane, zevní léčba lupénky je dostatečně účinná až v 70% případů ! Doporučuje se léčba kombinovaná, tj. nejen Vámi jmenované kortikoidy, ale kombinace s analogy D vitamínu, cignolinem, dehty. Tím se zvyšuje účinnost léčby. Světloléčba je velmi účinnou metodou. Provádějí ji i někteří ambulantní dermatologové, případně stacionáře či kožní oddělení nemocnic, a to i ambulantně. V případech , kdy správně zvolená a pravidelně používaná zevní léčba (a za předpokladu vyloučení či alespoň snížení tzv. provokačních faktorů- jinak je veškerý efekt léčby vniveč), je indikována léčba celková - tedy methotrexat, acitretin či cyklosporin A. Což jsou účinné léky. Pokud pacient s těžkou psoriázou tyto léky nesnáší, jsou málo účinné nebo je ze zdravotních důvodů nemůže (má vysoký krevní tlak, jaterní choroby či metabolické choroby atp.) , pak je indikována biologická léčba. Patří tedy k celkové léčbě 2. linie , a to na celém světě. Dle Vašeho líčení zdaleka ještě nebyl vyčerpány metody zevní léčby, světloléčby a standardní celkové léčby, což je škoda. Lázaňskou léčbu může dermatolog či praktický lékař navrhnout každoročně, resp 1x ročně, pokud splňuje indikační kriteria- tj. je tak rozsáhlá, intensivní či jinak těžká, že je alternativou hospitalisace. Obecně se můžete jít poradit (tj nechat vyšetřit a konkrétně posoudit) ke specializovanému lékaři na psoriázu budˇ v ambuantní složce nebo na kožním oddělení krajské či fakultní nemocnice, kde existují specializované poradny či centra pro psoriázu (jejich seznam je znám -Váš dermatolog je musí znát nebo se můžete informovat na úřadovně Vaší zdravotní pojišťovny). Také by bylo vhodné revmatologické vyšetření ke zmapování situace, protože i tento výsledek ovlivňuej volbu případné celkové léčby. Vhodné informace pro pacienty můžete nalézt např. v brožuře N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Nakl. Triton.
vnuk ve 12 letech onemocněl lupenkou.postihnutí obličeje nejvíc v hlavě ted zasaženy nehty o klouby na rukou/palce/léčen mastěma a 1 hospitalizován. Po návratu z nemocnice opět navíc nehty na nohou a klouby na ruce,/palce/bolího to.co dělat Je mu 13 let jsou vhodné lázně a když ano kde pro děti.Starosti mi dělají ty klouby co dál jak to léčit.prosím o radu lékařka říká že se ji to nelíbí,ale nic s tím nedělá,do budoucna prý bude chodit na rentgen a sledován na ortopedii.Nic víc nevím
Odpověď lékaře:
Pokud převažují kloubní obtíže nad kožními a Vy byste ráda intensivnější léčbu než navrhuje jeho ošetřující revmatolog , doporučuji celou situaci zkonsultovat (konkrétně, tj. s vyšetřením lékařem RTG a krevními odběry) u jiného revmatologa. Je to regulérné postup získání názoru, tzv. druhého odborníka. Jako dermatolog (ne revmatolog) mohu pouze obecně sdělit, že počáteční fáze psoriatické artropatie (bez velké aktivity choroby) se léčí nesteroidní antiflogistiky, tj. léky tlumícími zánět a bolest a pokud je aktivita choroby vysoká, pak léky typu sulfasalazinu, methotrexátu atp. Jelikož tyto nejsou prosté nežádoucích účinků, navíc se jedná o mladého chapce, jejich nasazení se pečlivě zvažuje vzhledem k bezpečnosti. Výběr vhodného lázeňského místa pro léčbu pohybového aparátu je opět volbou revmatologa. Tam, kde je potřeba současně léčit kožní i kloubní potíže, navrhujeme lázně Ostrožská Nová Ves u Uherského Hradiště.
Pokud převažují kloubní obtíže nad kožními a Vy byste ráda intensivnější léčbu než navrhuje jeho ošetřující revmatolog , doporučuji celou situaci zkonsultovat (konkrétně, tj. s vyšetřením lékařem RTG a krevními odběry) u jiného revmatologa. Je to regulérné postup získání názoru, tzv. druhého odborníka. Jako dermatolog (ne revmatolog) mohu pouze obecně sdělit, že počáteční fáze psoriatické artropatie (bez velké aktivity choroby) se léčí nesteroidní antiflogistiky, tj. léky tlumícími zánět a bolest a pokud je aktivita choroby vysoká, pak léky typu sulfasalazinu, methotrexátu atp. Jelikož tyto nejsou prosté nežádoucích účinků, navíc se jedná o mladého chapce, jejich nasazení se pečlivě zvažuje vzhledem k bezpečnosti. Výběr vhodného lázeňského místa pro léčbu pohybového aparátu je opět volbou revmatologa. Tam, kde je potřeba současně léčit kožní i kloubní potíže, navrhujeme lázně Ostrožská Nová Ves u Uherského Hradiště.
Dobrý den.Je mi 38 let, od ledna se mi výrazně zhoršily lupy ve vlasech, je jich mnohem více,mám suchá ložiška ve vlasové hranici, trochu na víčcích. Pod prsy a na břiše se mi udělaly velké rudé svědící fleky, jeden malý v třísle. Kožní lékař diagnostikoval exematizované intertrigo, napsal kortikoidní mast a mast na promazávání suchých míst. Nyní po 14 dnech po výrazném zlepšení problémů,mi při kontrole lékařka sdělila, že mám patrně lupenku. Prý mám dolíčky na nehtech(já žádné nevidím)Na dotaz co s tím mi řekla, že nic. Mám prý čekat a v případě že se to zhorší mám přijít. Co byste mi poradila? Změnu lékařky a nebo skutečně čekat...až se celá osypu a pak něco řešit? Existuje nějaká prevence, jak zabránit,aby ta případná nemoc propukla? Podotýkám, že jsem zhruba od března 2008 půl roku válčila se streptokokem v krku,dostávala hodně ATB. Zhoršení kůže pak pozoruji od ledna letošního roku. Jsem pylový alergik a v současné době mám dost vleký stres. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, především je třeba se ujstit, že diagnóza je správná. Tj. nechat se vyšetřit u jiného lékaře jako konsultace nebo provést histologické vyšetření. V místech vlhké zapářky bývá psoriáza provokovaná nejen třením, ale i bakteriemi a kvasinkami tj. je vhodné toto léčit, případně mikroby identifikovat prostřednictvím stěru na bakteriologii a mykologii. Prevence do jisté míry možná je- vyhledávání a léčba všech infekcí (dýchací, močové gynekologické, zubní atp.), zábrana zraňování, tření, zvládání stresu, zdravotní životní styl, resp. obecně vyhýbání se tzv. provokačním faktorům - bližší kromě informací na této internetové stránce naleznete např. v brožuře pro pacienty. Prevencí zhoršování je samozřejmě též správně zvolená a pravidelně prováděná léčba a péče o kůži.
Vážená paní, především je třeba se ujstit, že diagnóza je správná. Tj. nechat se vyšetřit u jiného lékaře jako konsultace nebo provést histologické vyšetření. V místech vlhké zapářky bývá psoriáza provokovaná nejen třením, ale i bakteriemi a kvasinkami tj. je vhodné toto léčit, případně mikroby identifikovat prostřednictvím stěru na bakteriologii a mykologii. Prevence do jisté míry možná je- vyhledávání a léčba všech infekcí (dýchací, močové gynekologické, zubní atp.), zábrana zraňování, tření, zvládání stresu, zdravotní životní styl, resp. obecně vyhýbání se tzv. provokačním faktorům - bližší kromě informací na této internetové stránce naleznete např. v brožuře pro pacienty. Prevencí zhoršování je samozřejmě též správně zvolená a pravidelně prováděná léčba a péče o kůži.
