Dobrý den ,lupenkou trpím od svých 10 let,je mě 62 , jsem obézní ,postiženy mám lokty, kolena stehna, nárty a kříž, vlasovou část méně, vyrážka mě občas svědí , hlavně nohy, v podstatě jsem lupenku neměla nikdy zcela vyléčenou ,ale nikdy jsem jí neměla v rozsahu jako mám teď,největší výsev se objevil po přechodu, alergická nejsem , léky žádné neberu , vloni jsem byla na operaci žlučníku , nijek sem se neléčila, měla sem opravdu malé výsevy ,takže stačilo sluníčko , voda a mazat čímkoli mastným.Teď mám tak 2 měsíce bolesti v kyčlích a zádech,nemůžu ani ležet na boku ,když jedu autobusem nebo tramvají delší dobu , tak se musím rozejít , bojím se ,že při vystupování vypadnu ,chodím 1 týdně na jogu, někdy se rozhýbám ,někdy si musím vzít prášek proti bolesti. U lékaře sem nebyla , protože první co mi řekne : zhubněte. Ráda bych se zeptala , jestli se výsevy dají eliminovat dietou a jestli mám jít na kožní nebo na revmatologii, kortikoidy nechci brát a jestli bych měla chodit na solárko , na koupaliště se s lupenkou ostýchám jít. Děkuji za odpověď ,zdravím.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, doporučuj ohledně kloubních obtíží navštívit revmatologa k rozlišení artrosy od psoriatické artropatie. Dle nálezu pak případnou celkovou léčbu zkoordinovat s dermatologem. Dieta nemá zásadní význam, spíše obecný - redukce hmotnosti vede ke snížení pohotovosti k zánětu kůže i obecně. Rozhodně dieta nemá preventivní účinky na výsevy. Celkově se kortikoidy u psoriázy nepodávají, vhodnější by byl methotrexat, který má příznivé účinky jak na psoriázu, tak na kloubní - psoriatickou artropatii. Obecně se těžká psoriáza (tj. rozsáhlá, nereagující dostatečně na zevní léčbu (kortikoidy, analoga D vitamínu, cignolin, dehty) léčí v první řadě fototerapií (tedy ne solarium, to vyzařuje pouze UVA záření, které je na psoriázu "slabé") - provádí se i ambulantně ve stacionářích, kožních odděleních nemocnic, často i u dermatologů v terénu. Pokud ani tato léčba nemá dostatečný efekt (průměrná doba hojení nekomplikované psoriázy nastává okolo 30 sezení), připadají v úvahu celkové léky: acitretin, methotrexat či cyklosporin A. Jejich volba se řídí typem psoriázy, celkovým zdravotním stavem pacienta, resp. souběžnými chorobami a laboratorními výsledky. Proberte to tedy po revmatologickém vyšetření s Vaším dermatologem, případně požádejte o konsultaci na "vyšším" pracovišti- řada dermatologů se specializuje na psoriázu, též řada fakultních a krajských nemocnic má specializované ambulance či centra pro psoriázu. Souběžně je třeba pátrat po provokačních faktorech těžšího průběhu (skryté infekce, choroby štítné žlázy, cukrovka, jaterní choroby atd., mechanické dráždění, stres aj.).
Vážená paní, doporučuj ohledně kloubních obtíží navštívit revmatologa k rozlišení artrosy od psoriatické artropatie. Dle nálezu pak případnou celkovou léčbu zkoordinovat s dermatologem. Dieta nemá zásadní význam, spíše obecný - redukce hmotnosti vede ke snížení pohotovosti k zánětu kůže i obecně. Rozhodně dieta nemá preventivní účinky na výsevy. Celkově se kortikoidy u psoriázy nepodávají, vhodnější by byl methotrexat, který má příznivé účinky jak na psoriázu, tak na kloubní - psoriatickou artropatii. Obecně se těžká psoriáza (tj. rozsáhlá, nereagující dostatečně na zevní léčbu (kortikoidy, analoga D vitamínu, cignolin, dehty) léčí v první řadě fototerapií (tedy ne solarium, to vyzařuje pouze UVA záření, které je na psoriázu "slabé") - provádí se i ambulantně ve stacionářích, kožních odděleních nemocnic, často i u dermatologů v terénu. Pokud ani tato léčba nemá dostatečný efekt (průměrná doba hojení nekomplikované psoriázy nastává okolo 30 sezení), připadají v úvahu celkové léky: acitretin, methotrexat či cyklosporin A. Jejich volba se řídí typem psoriázy, celkovým zdravotním stavem pacienta, resp. souběžnými chorobami a laboratorními výsledky. Proberte to tedy po revmatologickém vyšetření s Vaším dermatologem, případně požádejte o konsultaci na "vyšším" pracovišti- řada dermatologů se specializuje na psoriázu, též řada fakultních a krajských nemocnic má specializované ambulance či centra pro psoriázu. Souběžně je třeba pátrat po provokačních faktorech těžšího průběhu (skryté infekce, choroby štítné žlázy, cukrovka, jaterní choroby atd., mechanické dráždění, stres aj.).
