Od 12 let trpím psoriázou nyní je mi 42(30 let).Lupénku mám rozšířenou po celé vlasaté části a už i za její hranice. Začínají se objevovat ložiska i v obličeji.Dál mám postižené nehty a klouby na rukou(viditelně i když zatím bezbolestně),dále pak mám ložiska na stehně( o průměru asi 7cm, které svědí a pálí) na koleně obdobné velikosti a dvě menší ložiska na zádech.Hlavně mě trápí začínající ložiska v obličeji a postižení kloubů, které by mi mohlo v budoucnu ztížit pracovní uplatnění.Pracuji jako obráběč, takže přicházím do styku i s ropnými produkty, které jistě nemoci neprospívají.Alergie nemám a nejsem si vědom žádných jiných onemocnění.Nyní užívám masti BELOSALIC,LOCOID LIPOCREAM a namíchanou mast (Ac.salicylium+Flucinar+Synderman).Jediný Belosalic má nějaký malý účinek,ale ten mi jistě nepomůže na klouby a ani na obličej ho nesmím užívat.Světloléčbu jsem podstoupil pouze v lázních, ve kterých jsem byl za těch 30let obtíží pouze jedinkrát.Za těch 30 let chodím už ke 3 kožnímu lékaři, který je zatím nejlepším.Zajímalo by mě jestli bych měl se svým postižením nějakou naději na bioléčbu,neboť mi lékařka tvrdí,že pravděpodobnost ,že mi ji scválí je téměř nulová.
Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, zevní léčba lupénky je dostatečně účinná až v 70% případů ! Doporučuje se léčba kombinovaná, tj. nejen Vámi jmenované kortikoidy, ale kombinace s analogy D vitamínu, cignolinem, dehty. Tím se zvyšuje účinnost léčby. Světloléčba je velmi účinnou metodou. Provádějí ji i někteří ambulantní dermatologové, případně stacionáře či kožní oddělení nemocnic, a to i ambulantně. V případech , kdy správně zvolená a pravidelně používaná zevní léčba (a za předpokladu vyloučení či alespoň snížení tzv. provokačních faktorů- jinak je veškerý efekt léčby vniveč), je indikována léčba celková - tedy methotrexat, acitretin či cyklosporin A. Což jsou účinné léky. Pokud pacient s těžkou psoriázou tyto léky nesnáší, jsou málo účinné nebo je ze zdravotních důvodů nemůže (má vysoký krevní tlak, jaterní choroby či metabolické choroby atp.) , pak je indikována biologická léčba. Patří tedy k celkové léčbě 2. linie , a to na celém světě. Dle Vašeho líčení zdaleka ještě nebyl vyčerpány metody zevní léčby, světloléčby a standardní celkové léčby, což je škoda. Lázaňskou léčbu může dermatolog či praktický lékař navrhnout každoročně, resp 1x ročně, pokud splňuje indikační kriteria- tj. je tak rozsáhlá, intensivní či jinak těžká, že je alternativou hospitalisace. Obecně se můžete jít poradit (tj nechat vyšetřit a konkrétně posoudit) ke specializovanému lékaři na psoriázu budˇ v ambuantní složce nebo na kožním oddělení krajské či fakultní nemocnice, kde existují specializované poradny či centra pro psoriázu (jejich seznam je znám -Váš dermatolog je musí znát nebo se můžete informovat na úřadovně Vaší zdravotní pojišťovny). Také by bylo vhodné revmatologické vyšetření ke zmapování situace, protože i tento výsledek ovlivňuej volbu případné celkové léčby. Vhodné informace pro pacienty můžete nalézt např. v brožuře N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Nakl. Triton.
Vážený pane, zevní léčba lupénky je dostatečně účinná až v 70% případů ! Doporučuje se léčba kombinovaná, tj. nejen Vámi jmenované kortikoidy, ale kombinace s analogy D vitamínu, cignolinem, dehty. Tím se zvyšuje účinnost léčby. Světloléčba je velmi účinnou metodou. Provádějí ji i někteří ambulantní dermatologové, případně stacionáře či kožní oddělení nemocnic, a to i ambulantně. V případech , kdy správně zvolená a pravidelně používaná zevní léčba (a za předpokladu vyloučení či alespoň snížení tzv. provokačních faktorů- jinak je veškerý efekt léčby vniveč), je indikována léčba celková - tedy methotrexat, acitretin či cyklosporin A. Což jsou účinné léky. Pokud pacient s těžkou psoriázou tyto léky nesnáší, jsou málo účinné nebo je ze zdravotních důvodů nemůže (má vysoký krevní tlak, jaterní choroby či metabolické choroby atp.) , pak je indikována biologická léčba. Patří tedy k celkové léčbě 2. linie , a to na celém světě. Dle Vašeho líčení zdaleka ještě nebyl vyčerpány metody zevní léčby, světloléčby a standardní celkové léčby, což je škoda. Lázaňskou léčbu může dermatolog či praktický lékař navrhnout každoročně, resp 1x ročně, pokud splňuje indikační kriteria- tj. je tak rozsáhlá, intensivní či jinak těžká, že je alternativou hospitalisace. Obecně se můžete jít poradit (tj nechat vyšetřit a konkrétně posoudit) ke specializovanému lékaři na psoriázu budˇ v ambuantní složce nebo na kožním oddělení krajské či fakultní nemocnice, kde existují specializované poradny či centra pro psoriázu (jejich seznam je znám -Váš dermatolog je musí znát nebo se můžete informovat na úřadovně Vaší zdravotní pojišťovny). Také by bylo vhodné revmatologické vyšetření ke zmapování situace, protože i tento výsledek ovlivňuej volbu případné celkové léčby. Vhodné informace pro pacienty můžete nalézt např. v brožuře N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích. Nakl. Triton.
