Položit dotaz do poradny
Lupenka od 23 let,postiženy jsou končetiny,vlasová část,záda i břicho,cca 1/2 těla.Místa svědí,v akutní fázi bolí,praská.Trvá 2-3měsíce a zhojí se tak na 2 měsíce,otékají klouby v akut.fázi,alergie na seno a částečně pyl,vysoký tlak,jinak zdráv. Léčba:dříve kortikoid.masti,teď pouze salicyl.mast5%,světloléčba nezabírala,celková léčba vzhledem k VKT a vyšší váze nebyla vyzkoušena.Byla by možná biologická léčba???.U moře se pokožka žlepšila,po návratu do 14 dnů ještě horší průběh,vadí i slunce a virozy.Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, vyšší krevní tlak (pokud je to myšleno Vaší zkratkou) je jen relativní kontraindikací, a to pouze pro jeden z celkových léků , a to cyklosporin. Ani obesita není kontraindikací k celkové léčbě. Pacienti s vyšší hmotností či obézní často mívají závažnější a úpornější psoriázu. Psoriáza, která není zvladatelná zevní léčbou , je rozsáhlejší nad 10% tělesného povrchu , je indikována k léčbě celkové. Tedy z celkových léčiv pro Vás teoreticky padají v úvahu methotrexát či acitretin a též světloléčba - fototerapie. U léků je napřed třeba provést laboratorní vyšetření, zda tyto léky můžete užívat. Biologika jako relativně nové léky patří z důvodu jednak vysoké ceny a jednak i bezpečnoastních do tzv. druhé linie. Tedy pokud léčba standardnímí celkovými léky je u pacienta kontraindiovaná nebo ji nesnáší anebo je při správném dávkování a dostatečně dlouhé době léčby neúčinná - pak je pacient indikován k celkové léčbě biologiky. Léčba je soustředěna do několika center v republice. Všichni dermatologivé o nich vědí, tedy i Váš ošetřujcí lékař ví, kde je pro Vás nejbližší centrum - pokud splňujete předpoklady k nasazení těchto léků. Pokud ne, může Váš lékař nebo ve spolupráci s centrem/kožní klinikou a nebudou-li zdravotní kontraindikace, nasadit standardní celkové léky (které jste patrně dosud neměl).
Vážený pane, vyšší krevní tlak (pokud je to myšleno Vaší zkratkou) je jen relativní kontraindikací, a to pouze pro jeden z celkových léků , a to cyklosporin. Ani obesita není kontraindikací k celkové léčbě. Pacienti s vyšší hmotností či obézní často mívají závažnější a úpornější psoriázu. Psoriáza, která není zvladatelná zevní léčbou , je rozsáhlejší nad 10% tělesného povrchu , je indikována k léčbě celkové. Tedy z celkových léčiv pro Vás teoreticky padají v úvahu methotrexát či acitretin a též světloléčba - fototerapie. U léků je napřed třeba provést laboratorní vyšetření, zda tyto léky můžete užívat. Biologika jako relativně nové léky patří z důvodu jednak vysoké ceny a jednak i bezpečnoastních do tzv. druhé linie. Tedy pokud léčba standardnímí celkovými léky je u pacienta kontraindiovaná nebo ji nesnáší anebo je při správném dávkování a dostatečně dlouhé době léčby neúčinná - pak je pacient indikován k celkové léčbě biologiky. Léčba je soustředěna do několika center v republice. Všichni dermatologivé o nich vědí, tedy i Váš ošetřujcí lékař ví, kde je pro Vás nejbližší centrum - pokud splňujete předpoklady k nasazení těchto léků. Pokud ne, může Váš lékař nebo ve spolupráci s centrem/kožní klinikou a nebudou-li zdravotní kontraindikace, nasadit standardní celkové léky (které jste patrně dosud neměl).
Dobrý den, paní doktorko,
je mi 32 let, doposud jsem lupénkou netrpěla. nyní čekám druhé dítě (23.tt) a myslím, že se u mě lupénka projevila(manžel jí bohužel také má a projevy jsou podobné). Začalo to asi před 4-5 týdny suchými ložisky na kolenou na stejných místech (vel. asi 6 cm2), která svědí. Postupně se mírně rozšiřovala a objevily se šupinky na zarudlém podkladě, bez ostrého ohraničení.Co je ale horší, zřejmě se vyskytla lupénka i na genitálu (dnes mi gynekolog potvrdil, že se pravděpodobně o lupénku opravdu jedná) a ta tedy svědí urputně, hlavně v noci. Objevily se šupinky (asi před týdnem). Na kandidózu jsem byla přeléčena cca před měsícem Macmirorem. Na dermatologii jsem již objednaná, přes den ložiska často promazávám(mlékem Excipial U Lipolotio), na kolenou se projevy zklidnily po pár dnech, dále se nerozšiřují, dokonce mám pocit, že ustupují, ale na genitálu zatím svědění neustupuje, šupinky jsou stále přítomny. Proto bych se chtěla zeptat, zda byste mohla doporučit něco na promazání intimních partií, než se dostanu k vyšetření?
Děkuji za odpověď a přeji pěkný den:)
Odpověď lékaře:
Vážená paní, z léčiv (vázaných na recept ) jsou vhodné krátkodobě kortikoidy (např. Elocom créme, netřeba se jich v tomto režimu bát a přinseou Vám rychlou úlevy), u úpornějších případů se přechází na dlouhodobou udržovací léčbu lokálními imunomodulátory (např Protopic mast). K intimni hygieně doporučujim šetrná tekutá mýdla s antiseptickou přísadou, např. Atoderm od firmz Bioderma (k dostání v lékárně). K podpůrně zklidňujcí léčbě, tedy i nyní před vyšetřením, lze použít Atoderm Zinc od fimy Bioderma či obdobný krém (je teď zcela nový , takže název nevím přesně, ale též obsahuje zinek) od firmy Isis. Anebo přímo Ichthyo Care pasta od firmy Dr. Muller , obsahující kromě zinku i zklidňující a hojivý bílý ichthamol.
Vážená paní, z léčiv (vázaných na recept ) jsou vhodné krátkodobě kortikoidy (např. Elocom créme, netřeba se jich v tomto režimu bát a přinseou Vám rychlou úlevy), u úpornějších případů se přechází na dlouhodobou udržovací léčbu lokálními imunomodulátory (např Protopic mast). K intimni hygieně doporučujim šetrná tekutá mýdla s antiseptickou přísadou, např. Atoderm od firmz Bioderma (k dostání v lékárně). K podpůrně zklidňujcí léčbě, tedy i nyní před vyšetřením, lze použít Atoderm Zinc od fimy Bioderma či obdobný krém (je teď zcela nový , takže název nevím přesně, ale též obsahuje zinek) od firmy Isis. Anebo přímo Ichthyo Care pasta od firmy Dr. Muller , obsahující kromě zinku i zklidňující a hojivý bílý ichthamol.
MUŽ,35,1/3TĚLA,SVĚDÍ I BOLÍ,NEMĚL,ARTROZA ,JSEM ALERGIK A ASTMATIK,VYSOKÝ TLAK,PO PRACOVNÍM URAZE V PLNÉM INVALIDNÍM DŮCHODU,PRESID,INDAP,FLONIDAL,BELOSALIC,FORADIL.MIFLONID,POUZE BELOSALIC
Odpověď lékaře:
Vážený pane, nejsem si jistá, zda jste vůbec dopsal dotaz, není srozumitelný. Pokud jej chápu, jedná se Vám o dotaz stran léčebné strategie na lupénku. POradna je pro kloubní záněty při lupénce a z Vašeho dotazu se nezdá, že byste kloubními záněty trpěl. V Praze v rámci VFP Pha 2 na Karlkvě náměstí funguje speciální poradna pro psoriatiky. Zkuste konzultacio tam S pozdravem
Vážený pane, nejsem si jistá, zda jste vůbec dopsal dotaz, není srozumitelný. Pokud jej chápu, jedná se Vám o dotaz stran léčebné strategie na lupénku. POradna je pro kloubní záněty při lupénce a z Vašeho dotazu se nezdá, že byste kloubními záněty trpěl. V Praze v rámci VFP Pha 2 na Karlkvě náměstí funguje speciální poradna pro psoriatiky. Zkuste konzultacio tam S pozdravem
Dobrý den, mému synovi (6 let) potvrdili lupénku letos v dubnu. V současné době promazáváme postižená místa Dermavate a Triamcinolonem dle doporučení lékaře a hrozíme se nadcházejícího podzimu a zimy. Jelikož angíny mohou "rozjet" psoriázu, navrhla mi dětská lékařka očkování proti chřipce, to jsem zatím zavrhla. Imunoložka mi navrhla podávat preparát Ribomunyl na podporu imunity, má však s lupénkou mizivé zkušenosti. Mohu synovi tento lék na podporu imunity začít podávat? nebo doporučujete synovi již zmiňované očkování proti chřipce. Moc děkuji za Vaši odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní , univerzální ochranný lék proto infekcím v nastávajícm období není. Osobně bych spíše doporučovala Ribomunyl, neboť stimuluje obranyschopnost sliznic bez ohledu na vyvolávající příčinu (bakterie, viry atp.). Očkování proti chřipce chrání pouze proti chřipce, a to jen proti onomu typu, který je očkován. Po ukončení Ribomunylu lze dlouhodobě užívat např. Preventan, který též stimuluje imunitu, je volně prodejný a cenově dostupný.
Vážená paní , univerzální ochranný lék proto infekcím v nastávajícm období není. Osobně bych spíše doporučovala Ribomunyl, neboť stimuluje obranyschopnost sliznic bez ohledu na vyvolávající příčinu (bakterie, viry atp.). Očkování proti chřipce chrání pouze proti chřipce, a to jen proti onomu typu, který je očkován. Po ukončení Ribomunylu lze dlouhodobě užívat např. Preventan, který též stimuluje imunitu, je volně prodejný a cenově dostupný.
od 18 let
rozsah po celém těle
postižená místa svědí a bolí
lupenka nebyla zahojena ( mám ji 5 měsíců)
bolesti kloubů ano
alergie na penicilin
žádné jiné onemocnění
kortikoidy (nezabírají)
současný problém spočívá v neustání a dalšímu šíření
Děkuji za Vaše rady
Odpověď lékaře:
Vážená paní, psoriáza , která nedostatečně reaguje na zevní léčbu (správně lékařem zvolenou a pacientem pečlivě prováděnou), navic s kloubním psotižením je považována za těžkou. Je samozřejmě též třeba pátrat po provokačních faktorech nepříznivého průběhu (skryté infekce- dýchací, močové, gynekologické, zubní atp., životospráva, stres, léky, interní choroby jako jsou prouchy štítné žlázy aj.) a obecně je třeba laboratorně provést základní pátrání i jako přípravu k event. celkové léčbě. Vzhledem ke kloubním obtížím by Vás měl vyšetřit i revmatolog pro koordinaci při volbě celkové léčby. V první fázi je vhodné zahájit světloléčbu 311 nm UVB a teprve při jejím malém účinku se přistupuje (není -li tzv. kontraindikací, tedy zdravotních překážek k užívání) k léčbě celkové. V úvahu padají obecně tři léčiva- methotrexátr, acitretin a cyklosporin A. Pokud si Váš dermatolog již neví rady, je možno se obrátit s prosbou o konsultaci na specialisty na psoriázu či na specializovaná centra pro léčbu psoriázy, např. při kožních klinikách univerzitních či krajských nemocnic.
Vážená paní, psoriáza , která nedostatečně reaguje na zevní léčbu (správně lékařem zvolenou a pacientem pečlivě prováděnou), navic s kloubním psotižením je považována za těžkou. Je samozřejmě též třeba pátrat po provokačních faktorech nepříznivého průběhu (skryté infekce- dýchací, močové, gynekologické, zubní atp., životospráva, stres, léky, interní choroby jako jsou prouchy štítné žlázy aj.) a obecně je třeba laboratorně provést základní pátrání i jako přípravu k event. celkové léčbě. Vzhledem ke kloubním obtížím by Vás měl vyšetřit i revmatolog pro koordinaci při volbě celkové léčby. V první fázi je vhodné zahájit světloléčbu 311 nm UVB a teprve při jejím malém účinku se přistupuje (není -li tzv. kontraindikací, tedy zdravotních překážek k užívání) k léčbě celkové. V úvahu padají obecně tři léčiva- methotrexátr, acitretin a cyklosporin A. Pokud si Váš dermatolog již neví rady, je možno se obrátit s prosbou o konsultaci na specialisty na psoriázu či na specializovaná centra pro léčbu psoriázy, např. při kožních klinikách univerzitních či krajských nemocnic.