od 18 let
rozsah po celém těle
postižená místa svědí a bolí
lupenka nebyla zahojena ( mám ji 5 měsíců)
bolesti kloubů ano
alergie na penicilin
žádné jiné onemocnění
kortikoidy (nezabírají)
současný problém spočívá v neustání a dalšímu šíření
Děkuji za Vaše rady
Odpověď lékaře:
Vážená paní, psoriáza , která nedostatečně reaguje na zevní léčbu (správně lékařem zvolenou a pacientem pečlivě prováděnou), navic s kloubním psotižením je považována za těžkou. Je samozřejmě též třeba pátrat po provokačních faktorech nepříznivého průběhu (skryté infekce- dýchací, močové, gynekologické, zubní atp., životospráva, stres, léky, interní choroby jako jsou prouchy štítné žlázy aj.) a obecně je třeba laboratorně provést základní pátrání i jako přípravu k event. celkové léčbě. Vzhledem ke kloubním obtížím by Vás měl vyšetřit i revmatolog pro koordinaci při volbě celkové léčby. V první fázi je vhodné zahájit světloléčbu 311 nm UVB a teprve při jejím malém účinku se přistupuje (není -li tzv. kontraindikací, tedy zdravotních překážek k užívání) k léčbě celkové. V úvahu padají obecně tři léčiva- methotrexátr, acitretin a cyklosporin A. Pokud si Váš dermatolog již neví rady, je možno se obrátit s prosbou o konsultaci na specialisty na psoriázu či na specializovaná centra pro léčbu psoriázy, např. při kožních klinikách univerzitních či krajských nemocnic.
Vážená paní, psoriáza , která nedostatečně reaguje na zevní léčbu (správně lékařem zvolenou a pacientem pečlivě prováděnou), navic s kloubním psotižením je považována za těžkou. Je samozřejmě též třeba pátrat po provokačních faktorech nepříznivého průběhu (skryté infekce- dýchací, močové, gynekologické, zubní atp., životospráva, stres, léky, interní choroby jako jsou prouchy štítné žlázy aj.) a obecně je třeba laboratorně provést základní pátrání i jako přípravu k event. celkové léčbě. Vzhledem ke kloubním obtížím by Vás měl vyšetřit i revmatolog pro koordinaci při volbě celkové léčby. V první fázi je vhodné zahájit světloléčbu 311 nm UVB a teprve při jejím malém účinku se přistupuje (není -li tzv. kontraindikací, tedy zdravotních překážek k užívání) k léčbě celkové. V úvahu padají obecně tři léčiva- methotrexátr, acitretin a cyklosporin A. Pokud si Váš dermatolog již neví rady, je možno se obrátit s prosbou o konsultaci na specialisty na psoriázu či na specializovaná centra pro léčbu psoriázy, např. při kožních klinikách univerzitních či krajských nemocnic.
