Lupenka od 23 let,postiženy jsou končetiny,vlasová část,záda i břicho,cca 1/2 těla.Místa svědí,v akutní fázi bolí,praská.Trvá 2-3měsíce a zhojí se tak na 2 měsíce,otékají klouby v akut.fázi,alergie na seno a částečně pyl,vysoký tlak,jinak zdráv. Léčba:dříve kortikoid.masti,teď pouze salicyl.mast5%,světloléčba nezabírala,celková léčba vzhledem k VKT a vyšší váze nebyla vyzkoušena.Byla by možná biologická léčba???.U moře se pokožka žlepšila,po návratu do 14 dnů ještě horší průběh,vadí i slunce a virozy.Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, vyšší krevní tlak (pokud je to myšleno Vaší zkratkou) je jen relativní kontraindikací, a to pouze pro jeden z celkových léků , a to cyklosporin. Ani obesita není kontraindikací k celkové léčbě. Pacienti s vyšší hmotností či obézní často mívají závažnější a úpornější psoriázu. Psoriáza, která není zvladatelná zevní léčbou , je rozsáhlejší nad 10% tělesného povrchu , je indikována k léčbě celkové. Tedy z celkových léčiv pro Vás teoreticky padají v úvahu methotrexát či acitretin a též světloléčba - fototerapie. U léků je napřed třeba provést laboratorní vyšetření, zda tyto léky můžete užívat. Biologika jako relativně nové léky patří z důvodu jednak vysoké ceny a jednak i bezpečnoastních do tzv. druhé linie. Tedy pokud léčba standardnímí celkovými léky je u pacienta kontraindiovaná nebo ji nesnáší anebo je při správném dávkování a dostatečně dlouhé době léčby neúčinná - pak je pacient indikován k celkové léčbě biologiky. Léčba je soustředěna do několika center v republice. Všichni dermatologivé o nich vědí, tedy i Váš ošetřujcí lékař ví, kde je pro Vás nejbližší centrum - pokud splňujete předpoklady k nasazení těchto léků. Pokud ne, může Váš lékař nebo ve spolupráci s centrem/kožní klinikou a nebudou-li zdravotní kontraindikace, nasadit standardní celkové léky (které jste patrně dosud neměl).
Vážený pane, vyšší krevní tlak (pokud je to myšleno Vaší zkratkou) je jen relativní kontraindikací, a to pouze pro jeden z celkových léků , a to cyklosporin. Ani obesita není kontraindikací k celkové léčbě. Pacienti s vyšší hmotností či obézní často mívají závažnější a úpornější psoriázu. Psoriáza, která není zvladatelná zevní léčbou , je rozsáhlejší nad 10% tělesného povrchu , je indikována k léčbě celkové. Tedy z celkových léčiv pro Vás teoreticky padají v úvahu methotrexát či acitretin a též světloléčba - fototerapie. U léků je napřed třeba provést laboratorní vyšetření, zda tyto léky můžete užívat. Biologika jako relativně nové léky patří z důvodu jednak vysoké ceny a jednak i bezpečnoastních do tzv. druhé linie. Tedy pokud léčba standardnímí celkovými léky je u pacienta kontraindiovaná nebo ji nesnáší anebo je při správném dávkování a dostatečně dlouhé době léčby neúčinná - pak je pacient indikován k celkové léčbě biologiky. Léčba je soustředěna do několika center v republice. Všichni dermatologivé o nich vědí, tedy i Váš ošetřujcí lékař ví, kde je pro Vás nejbližší centrum - pokud splňujete předpoklady k nasazení těchto léků. Pokud ne, může Váš lékař nebo ve spolupráci s centrem/kožní klinikou a nebudou-li zdravotní kontraindikace, nasadit standardní celkové léky (které jste patrně dosud neměl).
