Položit dotaz do poradny
chela by soom vediet ci sa to neda viliecit na stalo je to velmi neprijemne a neviem ako s tym zit co mam robit poradet mi prosim.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/paní, na Vaši otázku není jednoduchá a krátká odpověď- doporučuji si přečíst knížku o psoriáze psanou speciálně pro pacienty - i na Slovensku jistě bude alespoň v knihovnách k zapůjčení (Nina Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton 2003). Psoriáza není definitivně vyléčitelná, sklon k ní je doživotní. Je ale zahojitelná, tedy lze na různě dlouhé období dosáhnout stavu, kdy je kůže zcela bez projevů.
Vážená slečno/paní, na Vaši otázku není jednoduchá a krátká odpověď- doporučuji si přečíst knížku o psoriáze psanou speciálně pro pacienty - i na Slovensku jistě bude alespoň v knihovnách k zapůjčení (Nina Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton 2003). Psoriáza není definitivně vyléčitelná, sklon k ní je doživotní. Je ale zahojitelná, tedy lze na různě dlouhé období dosáhnout stavu, kdy je kůže zcela bez projevů.
Dobrý den!Som muž 39 rokov trpím psoriazou nechtov rúk.(6 rokov).V súčastnej dobe som stabilizovaný berem liek neotigason len 3 tabletky cez týžden.V letáku k danému lieku sa píše aký je nebezpečný pre tehotné ženy ale nič sa nepíše ohladne mužov.Chceme mať ešte so ženou dieťa a preto ma zaujíma či ako chlap môžem mať dieťa pokial užívam tento liek,či nehrozia nejaké komplikácie.Vopred dakujem za odpoved.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Neotigason obsahuje acitretin , tedy derivát kyseliny vitamínu A. Je teratogenní na plod, není mutagenní, tj. neovlivňuje spermie. Takže početí je možné. A navíc máte i velmi nízkou dávku.
Vážený pane, Neotigason obsahuje acitretin , tedy derivát kyseliny vitamínu A. Je teratogenní na plod, není mutagenní, tj. neovlivňuje spermie. Takže početí je možné. A navíc máte i velmi nízkou dávku.
Dobrý den. Lupénkou trpím od 8 let. Je mi 52 roků. V 15 ti letech jsem byla 2x na léčení v nemocnici. Celý život jsem to zvládala sama. Mám rakovinu prsu, jsem po ženské operaci a došlo k dramatickému zhoršení nemoci. Mám lupénku ve vlasech, drobný výsev po celém těle, nejhorší je výskyt na patách - velice bolestivý - nikdy jsem nic takového neměla. velice mi stoupl cholesterol, mám bolesti kloubů, z důvodů nějakých "jizev" nedomykavost srdeční chopně, občas bolesti žlučníku. Užívala jsem Arimidex - vysazen z důvodu potíží. Nyní bez léků. Do příští onko kontroly na konci března. Nějaké "dělané" masti mi předepsala kožní lékařka. Dodržuji domácí léčbu-2x denně ošetřuji - bez výraznějšího výsledku. O biologické léčbě se na okresní úrovni mlčí. Se světloléčbou nemám zkušenosti - celý život jsem si lupénku neléčila - zvládala jsem to "mořem" . Invazivní nástup, s jakým lupenka nyní vyrazila do útoku mě zaskočil, dosud jsem nic takového neznala. Mám ji i na rukách, malíčku, chodidlech.... a bolí to jako sviňa. Děkuji Vám za radu a za čas, který Vás bude stát odpověď na můj dotaz. Přeji pěkný den.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, lupénka se skutečně z chronicky stabilního průběhu může dostat do akutně exantematického, tedy srozumitelněji řečeno, přejde do velmi dráždivé formy se sklonem k rychlému šíření. Obykle bývá příčinou nějaký tělesný či duševní faktor, který člověka vykolejí ze zavedené rovnováhy (ale může to být i chronická či skrytá infekce dýchacích cest, močových cest gynekologická, některé léky atp.). Tedy pro zvládnutí stavu je třeba jednak hledat a pokud možno vyloučit či alespoň snížit tyto provokační faktory, jednak zvolit vhondo adostatčen účinnou léčbu. Léčba zevní je základem, pokud je při správném a pravidelném používání málo účinná, je namístě fototerapie, která je sice časově ponkud náročná (docházení na světloléčbu 3x týdně po dobu 2-3 měsíců), ale zato oproti vnitřním lékům na psoriázu relativně bezpečná. Nevím, odkud jste, ale kontakt na pracoviště fototerapie by Vám měla dát Vaše kožní lékařka. Vybavení těmito zářiči mají jednak kožní oddělení nemocnic, jednak často i ambulantní dermatologové. Vám bych vzhledem k řadě zdravotních problémů a akutnímu průběhu doporučila na úvod krátkou hospitalisaci, kde se provedou příslušná vyšetření (včetně revmatologicého ! - klouby) a může se zde začít s fototerapií, na kterou pak můžete docházet po propuštění ambulantně. Celková léčba (methotrexát, cyklosporin či acitretin), padá v úvahu, pokud i fototerapie je málo účinná nebo špatně snášená (světlé fototypy, resp. ti, co nesnáší i sluneční záření). Tyto léky mají však i nežádoucí účinky, takže je třeba napřed provést laboratorní vyšetření, zda je můžete užívat (což by se mohlo provést rovněž za hospitalisace). Biologická léčba padá v úvahu u těžké psoriázy jako tzv. 2. linie, kde předchozí celkové léky byly málo účinné, nesnášené nebo je pacient nemůže ze zdravotních důvodů (tzv. kontraindikace) užívat. Předepisovat je smějí tzv. centra pro biologickou léčbu, která jsou ve fakultních a krajských nemocnicích. Váš dermatolog či jakýkoliv jiný dermatolog o nich bude dobře vědět. Zde se věnují také i standardní celkové léčbě (viz výše), tj. Vaše kožní lékařka Vás na konsilium (konsultaci ohledně dalšího postupu) tam může poslat a můžete tam na konsultaci dorazit i bez jejího doporučení. Opět by to bylo časově i odborně optimální sjednotit tato vyšetření a rozvahu o clekové léčbě v rámci krátké hospitalisace.
Vážená paní, lupénka se skutečně z chronicky stabilního průběhu může dostat do akutně exantematického, tedy srozumitelněji řečeno, přejde do velmi dráždivé formy se sklonem k rychlému šíření. Obykle bývá příčinou nějaký tělesný či duševní faktor, který člověka vykolejí ze zavedené rovnováhy (ale může to být i chronická či skrytá infekce dýchacích cest, močových cest gynekologická, některé léky atp.). Tedy pro zvládnutí stavu je třeba jednak hledat a pokud možno vyloučit či alespoň snížit tyto provokační faktory, jednak zvolit vhondo adostatčen účinnou léčbu. Léčba zevní je základem, pokud je při správném a pravidelném používání málo účinná, je namístě fototerapie, která je sice časově ponkud náročná (docházení na světloléčbu 3x týdně po dobu 2-3 měsíců), ale zato oproti vnitřním lékům na psoriázu relativně bezpečná. Nevím, odkud jste, ale kontakt na pracoviště fototerapie by Vám měla dát Vaše kožní lékařka. Vybavení těmito zářiči mají jednak kožní oddělení nemocnic, jednak často i ambulantní dermatologové. Vám bych vzhledem k řadě zdravotních problémů a akutnímu průběhu doporučila na úvod krátkou hospitalisaci, kde se provedou příslušná vyšetření (včetně revmatologicého ! - klouby) a může se zde začít s fototerapií, na kterou pak můžete docházet po propuštění ambulantně. Celková léčba (methotrexát, cyklosporin či acitretin), padá v úvahu, pokud i fototerapie je málo účinná nebo špatně snášená (světlé fototypy, resp. ti, co nesnáší i sluneční záření). Tyto léky mají však i nežádoucí účinky, takže je třeba napřed provést laboratorní vyšetření, zda je můžete užívat (což by se mohlo provést rovněž za hospitalisace). Biologická léčba padá v úvahu u těžké psoriázy jako tzv. 2. linie, kde předchozí celkové léky byly málo účinné, nesnášené nebo je pacient nemůže ze zdravotních důvodů (tzv. kontraindikace) užívat. Předepisovat je smějí tzv. centra pro biologickou léčbu, která jsou ve fakultních a krajských nemocnicích. Váš dermatolog či jakýkoliv jiný dermatolog o nich bude dobře vědět. Zde se věnují také i standardní celkové léčbě (viz výše), tj. Vaše kožní lékařka Vás na konsilium (konsultaci ohledně dalšího postupu) tam může poslat a můžete tam na konsultaci dorazit i bez jejího doporučení. Opět by to bylo časově i odborně optimální sjednotit tato vyšetření a rozvahu o clekové léčbě v rámci krátké hospitalisace.
Dobrý den, dcera (4 roky) má necelý rok Lupénku, kterou zdědila. Mastičky nepomáhají. Když zaberou nějaké kortikoidy..., tak jen na několik málo dní. Paní doktora uvažuje o nasazení Methotrexatu. Na netu jsem se o něm dočetla samé hrozné věci - vypadávání vlasů, zubů, nehtů.. a já nevím, co všechno. Postiženy má končetiny a to hodně (jen málo čistých míst) a v poslední době se začíná objevovat výsev i na břišku a zádech. Jaké jsou zkušenosti s tímto lékem a je opravdu tak "drastický, hrozný..."? Předem děkuji za jakoukoli odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, těžká psoriáza u dětí je skutečně problémem. Methotrexát u dospělých je standardem, u dětí je používán analogicky např. u revmatoidní artritidy, tj. jsou s ním zkušenosti i u malch dětí. Nicméně bych doporučila zvážení i retinodů (Neotigason) - léků odvozených od vitamínu A. A také zrevidování, zda nejsou reservy v bezpečnější, tedy zevní léčbě- tedy kombinace kortikoidů a analogy D3 vitamínu nebo ichthamolem anebo ve fototerapii atp. Rozhodně byste toto měla probrat se specialistou dětským dermatologem ( v Praze např. prim. Čapková FN Motol, v Brně prim. Bučková - dětská nemocnice Černopolní).
Vážená paní, těžká psoriáza u dětí je skutečně problémem. Methotrexát u dospělých je standardem, u dětí je používán analogicky např. u revmatoidní artritidy, tj. jsou s ním zkušenosti i u malch dětí. Nicméně bych doporučila zvážení i retinodů (Neotigason) - léků odvozených od vitamínu A. A také zrevidování, zda nejsou reservy v bezpečnější, tedy zevní léčbě- tedy kombinace kortikoidů a analogy D3 vitamínu nebo ichthamolem anebo ve fototerapii atp. Rozhodně byste toto měla probrat se specialistou dětským dermatologem ( v Praze např. prim. Čapková FN Motol, v Brně prim. Bučková - dětská nemocnice Černopolní).
DOBRY DEN ,UZ 16LET TRPIM LUPENKOU 10LET LECENA JIZ PSORIATICKA ARTRITIDA VYSEV NA KUZI MALY ALE KLOUBNI ZHORSENI POTIZI UZIVALA JSEM 8 LET SALAZOPYRIN A CELEBREX TATO UZIVANI VYIOLOLO GASTRO POTIZE + SLINIVKY BRISNI UZIVALA JSE TEDY JESTE HYLAK + KREOV PRESLA NA LECBA ARAVOU JIZ 3ROKY JSEM ALERGIK PYLY,PRACH. SRST ZVIRECI,NA VCELI BODNUTI LEKARKA MI DOPORUCILA EVENTUALNI BIOLOGICKOU LECBU DOPORUCILA BY JSTE MI JI A CO ME CEKA? MNOHOKRAT DEKUJI ZA ODPOVED PEKNY DEN
Odpověď lékaře:
přeposlat revmatologovi
přeposlat revmatologovi