Položit dotaz do poradny
l. nejspíš od 1997, v malé formě, pak se to stupňovalo
2. ve vlasech, zasahuje do čela
3. svědí i bolí, boláky, které se pak loupou
4. v obdobích bez stressu před rokem, husté lesklé vlasy, od podzimu boláky a padání vlasů
5. ne
6. na mráz
7. ne
8. antikoncepci Yasminelle, nyní různé na léčbu lupenky
9. nyní poprvé, kortikoidy, alpicort, vitaminy - E, B12, Innocell, Tiamcinolon, Methionini
-hřeben UV záření, skvěle snáším, nepotřebuji mazat krémy
- masti - moc nepomáhají, 2 měsíce a žádné výrazné zlepšení
10. můj současný problém je - ráda bych zakoupila hřeben s UV zářením, byla mi doporučena firma Saalman (německá), existuje víc firem, na internetu inzerují hřebeny kolem 10 tis, firma Saalman za 15 tis. Ráda bych si vybrala kvalitu versus rozumná cena. Můžete mi prosím poradit, kde u jaké firmy si hřeben koupit?
Odpověď lékaře:
V současnosti jsou na trhu v ČR 3 UV hřebeny : Saalman se spektrem SUP a Waldmann a Dermalight se spektrem 311 nm UVB. Spektrum 311 nm bývá u celotělového ozařovaní účinnější, ale u fototerapie kštice rozdíl nebývá tak výrazný. Ovšem cena za náhradní lampu je u 3111 nm vyšší. Roli v účinnost krémě spektra hraje také výkon přístroje. Pořizovací cena jsou - dle prodejce- od 10.-15.000. Světloléčba samotná u těžších forem pro hojení nestačí- má smysl v kombinaci s zevní léčbou. Jinak u těžké lupénky kštice se používají silnější kortikoidy než Triamcinolon, např. Belosalic, Diprosalic, Elocom, Dermovate. Též se kombinuje s léčbou analogy D3 vitamin, např. Daivonex roztok. A samozřejmě odšupovací lotia a vhodná léčebné šampony.
V současnosti jsou na trhu v ČR 3 UV hřebeny : Saalman se spektrem SUP a Waldmann a Dermalight se spektrem 311 nm UVB. Spektrum 311 nm bývá u celotělového ozařovaní účinnější, ale u fototerapie kštice rozdíl nebývá tak výrazný. Ovšem cena za náhradní lampu je u 3111 nm vyšší. Roli v účinnost krémě spektra hraje také výkon přístroje. Pořizovací cena jsou - dle prodejce- od 10.-15.000. Světloléčba samotná u těžších forem pro hojení nestačí- má smysl v kombinaci s zevní léčbou. Jinak u těžké lupénky kštice se používají silnější kortikoidy než Triamcinolon, např. Belosalic, Diprosalic, Elocom, Dermovate. Též se kombinuje s léčbou analogy D3 vitamin, např. Daivonex roztok. A samozřejmě odšupovací lotia a vhodná léčebné šampony.
Dobrý den, jestli mohu, ptala bych se za manžela. Lupénkou trpí cca od 18 let (otec i sestra mají také lupénku), nyní je manželovi 57 roků, postižená místa: lokty, kolena, záda, genitálie, nehty. Postižená místa svědí, vyhojení nikdy, pouze zmírnění potíží (fototerapie, masti s obsahem kortikoidů). Bolesti loketních a kolenních kloubů, alergiemi nemá, jiná onemocnění kromě léčby vysokého krevního tlaku nemá, užívá Locren. Psoriáza dosud léčena 1x světloléčbou - efekt velice dobrý, ale krátkodobý, snášeno bez obtíží. Zevní léčba - masti - výsledek žádný. Současný problém - zhoršující se stav, přibývá výsev drobných ložisek.
Manžel už vzdal návštěvy u kožního lékaře v Kutné Hoře, v současné době nic pro svoji léčbu nedělá. Mě to hodně trápí a chtěla bych mu pomoci, třeba nějakou nadějí, že existuje účinný způsob léčby. Četla jsem o biologické léčbě a tímto se ptám, jestli je pro mého manžela nějaká naděje podstoupit tuto léčbu a co vše je nutné udělat, na koho se obrátit atd.. Děkuji mnohokrát
Odpověď lékaře:
Vážená paní, lupénka je choroba zahojitelná, ne vyléčitelná. Tedy léčbou je možné dosáhnout zhojení, ale nelze zabránit novému výsevu, pokud působí provokační faktory. Tedy nestačí jen léčba, ale i prevence- pátrání a vyhýbání se těmto faktorům (mezi ně patří mj. i některé léky, např betablokátory - což je lék, který užívá Váš muž na hypertenzi !). Doporučuji si pročíst knihu pro pacienty Psoriáza v otázkách a odpovědích (nakl. Triton 2003), kde jsem toto podrobně probrala. Tam, kde při prevenci provokačních faktorů a pravidelné léčbě zevními léky se stav nezlepšuje, nastupuje fototerapie. Může mít i trvalejší efekt- opět pokud nepůsobí provokační faktory. A pro případy, kde jak lokální léčba, tak fototerapie jsou málo účinné, existuje léčba vnitřní. Jedná se o léky metotrexat, acitretin a cyklosporin A. Jsou to účinné léky, ale mají i své nežádoucí účinky. Proto se vždy musí zvažovat poměr prospěchu léčby k jejím rizikům. A teprve pokud tyto léky jsou málo účinné, nebo je pacient nemůže užívat pro kontraindikace (jaterní a ledvinné choroby, choroby krve, atp.) či nesnášnlivost, nastupuje biologická léčba. Jsou to léky o něco bezpečnější než předchozí, také ale maj svá rizika (snížení imunity - s rizikem aktivace tuberkulózy , event i nádorů). Jsou to léky velmi drahé, a tudíž i z těchto důvodů je jejich léčba omezena na středně těžkou až těžkou psoriázu, kde nelze použít standardní celkové léky (viz výše) a léčba je svěřena pouze tzv. Centrům pro biologickou léčbu. Optimální pro posouzení vhodnosti celkové léčby pro Vašeho muže bude budˇ toto probrat s jeho ošetřujícm dermatolgem (v posledních letech jsou všichni na seminářích a kongresech opakovaně informováni o biologické léčbě) anebo se objednat na konsultaci přímo do Centra biologické léčby - pro Vás je nebližší Praha, kde jsou 3 centra (dermatovenerologická klinika Fakultní nemocnice : 1. LF UK - Praha 2, U nemocnice 2, nebo 3. LF UK - Šrobárova 50 Praha 10 nebo 2. LF UK- Praha 8, Budínova 2. Také na internetu můžete najít seriozní informace a seznam Center na adrese www.i-psoriaza.cz
Vážená paní, lupénka je choroba zahojitelná, ne vyléčitelná. Tedy léčbou je možné dosáhnout zhojení, ale nelze zabránit novému výsevu, pokud působí provokační faktory. Tedy nestačí jen léčba, ale i prevence- pátrání a vyhýbání se těmto faktorům (mezi ně patří mj. i některé léky, např betablokátory - což je lék, který užívá Váš muž na hypertenzi !). Doporučuji si pročíst knihu pro pacienty Psoriáza v otázkách a odpovědích (nakl. Triton 2003), kde jsem toto podrobně probrala. Tam, kde při prevenci provokačních faktorů a pravidelné léčbě zevními léky se stav nezlepšuje, nastupuje fototerapie. Může mít i trvalejší efekt- opět pokud nepůsobí provokační faktory. A pro případy, kde jak lokální léčba, tak fototerapie jsou málo účinné, existuje léčba vnitřní. Jedná se o léky metotrexat, acitretin a cyklosporin A. Jsou to účinné léky, ale mají i své nežádoucí účinky. Proto se vždy musí zvažovat poměr prospěchu léčby k jejím rizikům. A teprve pokud tyto léky jsou málo účinné, nebo je pacient nemůže užívat pro kontraindikace (jaterní a ledvinné choroby, choroby krve, atp.) či nesnášnlivost, nastupuje biologická léčba. Jsou to léky o něco bezpečnější než předchozí, také ale maj svá rizika (snížení imunity - s rizikem aktivace tuberkulózy , event i nádorů). Jsou to léky velmi drahé, a tudíž i z těchto důvodů je jejich léčba omezena na středně těžkou až těžkou psoriázu, kde nelze použít standardní celkové léky (viz výše) a léčba je svěřena pouze tzv. Centrům pro biologickou léčbu. Optimální pro posouzení vhodnosti celkové léčby pro Vašeho muže bude budˇ toto probrat s jeho ošetřujícm dermatolgem (v posledních letech jsou všichni na seminářích a kongresech opakovaně informováni o biologické léčbě) anebo se objednat na konsultaci přímo do Centra biologické léčby - pro Vás je nebližší Praha, kde jsou 3 centra (dermatovenerologická klinika Fakultní nemocnice : 1. LF UK - Praha 2, U nemocnice 2, nebo 3. LF UK - Šrobárova 50 Praha 10 nebo 2. LF UK- Praha 8, Budínova 2. Také na internetu můžete najít seriozní informace a seznam Center na adrese www.i-psoriaza.cz
dobrý den1,)psoriázou trpím od 17 let,je mi 35,2)mám jí na loktech,ne moc 2 cm,sem tam se mi objevi v pupíku,taky na genitáliích,ale po namazání většinou zmizí,na loktech zůstane.a pod nehty jak rukou tak nohou3)Svědí.4)neměla jsem zhojenu.5)trpím bolestmi kolen.6)mám alergii na prach,hniloby dřev,a pylů.7)zatím netrpím,jen v 18 letech mi na EKG řekli,že mám malou šelest na srdci.8)měla jsem toho už hodně,momentálně mám kuterid,a Methionin.9)masti-efekt žádný.10-chtěla bych poradit,jestli opravdu není něco na ty nehty.už jsem vyzkoušela opravdu hodně,a stálo to i hodně peněz,ale není něco konkrétního co by alespon trochu pomohlo.Lupenka na loktech mě tak netrapi,ale ty nehty to je hrůza.Mám postiženy už právě všechny.--děkuji
Odpověď lékaře:
Psoriáza nehtů je zevními léky (masti, roztoky) špatně ovlivnitelná, protože na rozdíl od jiných partií, do těchto míst špatně pronikají. Dále pak je růst nehtu pomalejší než růst kůže, tedy i léčba musí být dlouhodobá (minimálně 3 měsíce), což ne každý pravidelně vydrží aplikovat. Nicméně řadu mírnějších forem lze zlepšit či přechodně zahojit zakapáváním "pod nehet" kortikoidními roztoky, např. Belosalic, Diprosalic v kombinaci s roztoky analogů D3 vitaminu, např. Daivonex roztok, a to na noc ob den. Tytéž preparáty se aplikují ve formě masti okolo nehtu, resp. na kůži do oblasti, kde nehet vyrůstá. K posouzení efektu je třeba pokračovat v intensivní léčbě minimálně 3 měsíce denně, po zlepšení lze přejít na udržovací frekvenci 2x týdně. Fototerapie, léčebné ozařování na nehty, sice existuje (přístroj CUP fy Waldmann se spektrem SUP), ale uspokojivé efekty jsme nikdy neviděla . Z novejších přístrojů se v literatuře objevuje příznivé reference na monochromatické excimerové světlo (se spektrem 308 nm UVB). Když ale v průběhu léčby anebo i po úspěšném vyhojení dostatečně působí provokační faktory (angína, chřipka, stres atd.), dojde zákonitě ke zhoršení a člověka to "vrhe zpět na startovací čáru". Vnitřní léky na lupénku (acitretin, methotrexát a především cyklosporin A) mají na nehty už větší šanci. Problém je v tom, že všechny tyto léky mají jisté nežádoucí účinky, takže při nasazení pouze kvůli nehtům, pokud jinak lupénka na kůži není závažná, je vždy otázkou zvažování prospěchu k rizikům. Nicméně, pokud je postižení na všech nehtech a závažné, lze se za pečlivých laboratorních a lékařských kontrol o tuto léčbu pokusit. Je třeba vyčkat minimálně 6 měsíců k posouzení efektu (pomalý růst nehtů, hlavně na dolních končetinách). Nejnovější léky - biologika, mají vysokou cenu, takže kromě určitých zdravotních risik přistupuje i fakt, že tyto léky nelze jen na nehtovou psoriázu předepisovat ze zdravotního pojištění.
Psoriáza nehtů je zevními léky (masti, roztoky) špatně ovlivnitelná, protože na rozdíl od jiných partií, do těchto míst špatně pronikají. Dále pak je růst nehtu pomalejší než růst kůže, tedy i léčba musí být dlouhodobá (minimálně 3 měsíce), což ne každý pravidelně vydrží aplikovat. Nicméně řadu mírnějších forem lze zlepšit či přechodně zahojit zakapáváním "pod nehet" kortikoidními roztoky, např. Belosalic, Diprosalic v kombinaci s roztoky analogů D3 vitaminu, např. Daivonex roztok, a to na noc ob den. Tytéž preparáty se aplikují ve formě masti okolo nehtu, resp. na kůži do oblasti, kde nehet vyrůstá. K posouzení efektu je třeba pokračovat v intensivní léčbě minimálně 3 měsíce denně, po zlepšení lze přejít na udržovací frekvenci 2x týdně. Fototerapie, léčebné ozařování na nehty, sice existuje (přístroj CUP fy Waldmann se spektrem SUP), ale uspokojivé efekty jsme nikdy neviděla . Z novejších přístrojů se v literatuře objevuje příznivé reference na monochromatické excimerové světlo (se spektrem 308 nm UVB). Když ale v průběhu léčby anebo i po úspěšném vyhojení dostatečně působí provokační faktory (angína, chřipka, stres atd.), dojde zákonitě ke zhoršení a člověka to "vrhe zpět na startovací čáru". Vnitřní léky na lupénku (acitretin, methotrexát a především cyklosporin A) mají na nehty už větší šanci. Problém je v tom, že všechny tyto léky mají jisté nežádoucí účinky, takže při nasazení pouze kvůli nehtům, pokud jinak lupénka na kůži není závažná, je vždy otázkou zvažování prospěchu k rizikům. Nicméně, pokud je postižení na všech nehtech a závažné, lze se za pečlivých laboratorních a lékařských kontrol o tuto léčbu pokusit. Je třeba vyčkat minimálně 6 měsíců k posouzení efektu (pomalý růst nehtů, hlavně na dolních končetinách). Nejnovější léky - biologika, mají vysokou cenu, takže kromě určitých zdravotních risik přistupuje i fakt, že tyto léky nelze jen na nehtovou psoriázu předepisovat ze zdravotního pojištění.
Dobrý den, ráda bych poporosila o radu.
1. psoriozu mám od 8 let, což teda už budu mít skoro 17.let,
2. Lupénka mám na kolenou,lýtkách, loktech a předloktí.
3. Občas to zasvědí,ale moc ne.
4. Úplně ne, sem tam nějaký flíček ... a někdy se to zase rozjede naplno
5.ano
6.ano
7.ne
8. žádné
9.Když jsem byla mladší měla jsem fotoléčbu, i hospitalizace, a ted jen masti.. vše snáším dobře, ale žádná velká změna po tom není.
10. jestli nějak sama poznám, že lupénka mi zasáhla klouby. Hodně často trpím na bolesti zápěstí , palců, že skoro v ruce nic neudržím, pak je zase chvíli klid, a ted mi do toho přišlo koleno, třetí den bolesti hlavně když se nohu snažím zohnout nebo narovnat.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno, z Vašeho textu není zcela zjevné, na co se konkrétně ptáte. Rozhodně byste se měla nechat vyšetřit na revmatologii, zda nemáte psoriatickou artropatii. U těchto pacientů (tedy s postižením kůže a kloubů současně) se vzhledem k zánětlivé aktivitě obou chorob volí častěji "agresivnější" léčba- tedy léčba celková, i když rozsah a intenzita kožního postižení nemusí být velká. Nelze dávat konkrétní rady, je třeba vyšetřit i laboratorně a dle zvážení výsledků laboratorních a klinických vyšetření se pak volí příslušný lék. Nejčastěji je to methotrexat. Na revmatologii Vás může poslat jak dermatolog, tak praktický lékař.
Vážená slečno, z Vašeho textu není zcela zjevné, na co se konkrétně ptáte. Rozhodně byste se měla nechat vyšetřit na revmatologii, zda nemáte psoriatickou artropatii. U těchto pacientů (tedy s postižením kůže a kloubů současně) se vzhledem k zánětlivé aktivitě obou chorob volí častěji "agresivnější" léčba- tedy léčba celková, i když rozsah a intenzita kožního postižení nemusí být velká. Nelze dávat konkrétní rady, je třeba vyšetřit i laboratorně a dle zvážení výsledků laboratorních a klinických vyšetření se pak volí příslušný lék. Nejčastěji je to methotrexat. Na revmatologii Vás může poslat jak dermatolog, tak praktický lékař.
Je mi 64 let a asi před 7 lety jsem zpozorovala první kožní změny nejprve na loktech,postupně okolo kotníků DK a vyrážka se pomalu objevuje i na lýtkách a v okolí kolen.Svědění je občasné/musím stále mazat/ a na loktech začínám pociťovat bolest v místě vyrážky.Ještě nikdy mi vyrážka nezmizela úplně,jen po návratu od moře jsou postižená místa klidná,ale neopálená.Celou dobu navštěvuji kožní ordinaci,ale pan doktor mi řekl,že se toho nikdy nezbavím a že mám jezdit alespoň 2x ročně k moři.Na takovou léčbu jako důchodce nedosáhnu.Absolvovala jsem alergologické vyšetření na běžné alergeny,ale nebyly zjištěny žádné významné reakce.Jsem kompenzovaný hypertonik,užívám Sectral.Na psoriázu mi pan doktor dával postupně bez nějakého efektu tyto léky:dehtovou mast,Trimamcynolom S,Belogent,Momesalic mast,Diprosalic mast,Belosalic sol.,Kerasal.Můj největší problém je psychický,vyhýbám se situacím,kde by bylo vidět zasažená místa/přestaja jsem nosit sukně,krátké kalhoty,krátké rukávy apod./Dále mám opravdu hrůzu z toho jak budu vypadat za pár let,když vyrážka tak expanduje.Vím,řeknete si,že v mém věku už nejde o nic,ale hodně sportujeme a jsme hodně mezi lidmi a já musím být stále ve střehu aby se mě lidi neštítili.To je můj hlavní problém,který mě straší.Děkuji za odpověď,pokud se moje potíže dají řešit i jinak než jsem doposud dělala.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, asi jste poslala dotaz dvakrát, jen rozsáhlejší. Již jsem odpověděla, takže doplnění. Vzhledem k dobré reakci na přirozené slunění je u Vás reálný předpoklad dobého efektu světloléčby (fototerapie), na kterou Vás Váš lékař může poslat. Provádí se i ambulantně jak v nemocnicích, tak ve vybavených dermatologických praxích (bez omezení frekvence za rok). Fototerapie se rovněž provádí v rámci lázeňské léčby, na kterou Vás dermatolog či obvodní lékař může při splněnění indikačních kritérií poslat 1x ročně.
Vážená paní, asi jste poslala dotaz dvakrát, jen rozsáhlejší. Již jsem odpověděla, takže doplnění. Vzhledem k dobré reakci na přirozené slunění je u Vás reálný předpoklad dobého efektu světloléčby (fototerapie), na kterou Vás Váš lékař může poslat. Provádí se i ambulantně jak v nemocnicích, tak ve vybavených dermatologických praxích (bez omezení frekvence za rok). Fototerapie se rovněž provádí v rámci lázeňské léčby, na kterou Vás dermatolog či obvodní lékař může při splněnění indikačních kritérií poslat 1x ročně.
