Dobrý den, jestli mohu, ptala bych se za manžela. Lupénkou trpí cca od 18 let (otec i sestra mají také lupénku), nyní je manželovi 57 roků, postižená místa: lokty, kolena, záda, genitálie, nehty. Postižená místa svědí, vyhojení nikdy, pouze zmírnění potíží (fototerapie, masti s obsahem kortikoidů). Bolesti loketních a kolenních kloubů, alergiemi nemá, jiná onemocnění kromě léčby vysokého krevního tlaku nemá, užívá Locren. Psoriáza dosud léčena 1x světloléčbou - efekt velice dobrý, ale krátkodobý, snášeno bez obtíží. Zevní léčba - masti - výsledek žádný. Současný problém - zhoršující se stav, přibývá výsev drobných ložisek.
Manžel už vzdal návštěvy u kožního lékaře v Kutné Hoře, v současné době nic pro svoji léčbu nedělá. Mě to hodně trápí a chtěla bych mu pomoci, třeba nějakou nadějí, že existuje účinný způsob léčby. Četla jsem o biologické léčbě a tímto se ptám, jestli je pro mého manžela nějaká naděje podstoupit tuto léčbu a co vše je nutné udělat, na koho se obrátit atd.. Děkuji mnohokrát
Odpověď lékaře:
Vážená paní, lupénka je choroba zahojitelná, ne vyléčitelná. Tedy léčbou je možné dosáhnout zhojení, ale nelze zabránit novému výsevu, pokud působí provokační faktory. Tedy nestačí jen léčba, ale i prevence- pátrání a vyhýbání se těmto faktorům (mezi ně patří mj. i některé léky, např betablokátory - což je lék, který užívá Váš muž na hypertenzi !). Doporučuji si pročíst knihu pro pacienty Psoriáza v otázkách a odpovědích (nakl. Triton 2003), kde jsem toto podrobně probrala. Tam, kde při prevenci provokačních faktorů a pravidelné léčbě zevními léky se stav nezlepšuje, nastupuje fototerapie. Může mít i trvalejší efekt- opět pokud nepůsobí provokační faktory. A pro případy, kde jak lokální léčba, tak fototerapie jsou málo účinné, existuje léčba vnitřní. Jedná se o léky metotrexat, acitretin a cyklosporin A. Jsou to účinné léky, ale mají i své nežádoucí účinky. Proto se vždy musí zvažovat poměr prospěchu léčby k jejím rizikům. A teprve pokud tyto léky jsou málo účinné, nebo je pacient nemůže užívat pro kontraindikace (jaterní a ledvinné choroby, choroby krve, atp.) či nesnášnlivost, nastupuje biologická léčba. Jsou to léky o něco bezpečnější než předchozí, také ale maj svá rizika (snížení imunity - s rizikem aktivace tuberkulózy , event i nádorů). Jsou to léky velmi drahé, a tudíž i z těchto důvodů je jejich léčba omezena na středně těžkou až těžkou psoriázu, kde nelze použít standardní celkové léky (viz výše) a léčba je svěřena pouze tzv. Centrům pro biologickou léčbu. Optimální pro posouzení vhodnosti celkové léčby pro Vašeho muže bude budˇ toto probrat s jeho ošetřujícm dermatolgem (v posledních letech jsou všichni na seminářích a kongresech opakovaně informováni o biologické léčbě) anebo se objednat na konsultaci přímo do Centra biologické léčby - pro Vás je nebližší Praha, kde jsou 3 centra (dermatovenerologická klinika Fakultní nemocnice : 1. LF UK - Praha 2, U nemocnice 2, nebo 3. LF UK - Šrobárova 50 Praha 10 nebo 2. LF UK- Praha 8, Budínova 2. Také na internetu můžete najít seriozní informace a seznam Center na adrese www.i-psoriaza.cz
Vážená paní, lupénka je choroba zahojitelná, ne vyléčitelná. Tedy léčbou je možné dosáhnout zhojení, ale nelze zabránit novému výsevu, pokud působí provokační faktory. Tedy nestačí jen léčba, ale i prevence- pátrání a vyhýbání se těmto faktorům (mezi ně patří mj. i některé léky, např betablokátory - což je lék, který užívá Váš muž na hypertenzi !). Doporučuji si pročíst knihu pro pacienty Psoriáza v otázkách a odpovědích (nakl. Triton 2003), kde jsem toto podrobně probrala. Tam, kde při prevenci provokačních faktorů a pravidelné léčbě zevními léky se stav nezlepšuje, nastupuje fototerapie. Může mít i trvalejší efekt- opět pokud nepůsobí provokační faktory. A pro případy, kde jak lokální léčba, tak fototerapie jsou málo účinné, existuje léčba vnitřní. Jedná se o léky metotrexat, acitretin a cyklosporin A. Jsou to účinné léky, ale mají i své nežádoucí účinky. Proto se vždy musí zvažovat poměr prospěchu léčby k jejím rizikům. A teprve pokud tyto léky jsou málo účinné, nebo je pacient nemůže užívat pro kontraindikace (jaterní a ledvinné choroby, choroby krve, atp.) či nesnášnlivost, nastupuje biologická léčba. Jsou to léky o něco bezpečnější než předchozí, také ale maj svá rizika (snížení imunity - s rizikem aktivace tuberkulózy , event i nádorů). Jsou to léky velmi drahé, a tudíž i z těchto důvodů je jejich léčba omezena na středně těžkou až těžkou psoriázu, kde nelze použít standardní celkové léky (viz výše) a léčba je svěřena pouze tzv. Centrům pro biologickou léčbu. Optimální pro posouzení vhodnosti celkové léčby pro Vašeho muže bude budˇ toto probrat s jeho ošetřujícm dermatolgem (v posledních letech jsou všichni na seminářích a kongresech opakovaně informováni o biologické léčbě) anebo se objednat na konsultaci přímo do Centra biologické léčby - pro Vás je nebližší Praha, kde jsou 3 centra (dermatovenerologická klinika Fakultní nemocnice : 1. LF UK - Praha 2, U nemocnice 2, nebo 3. LF UK - Šrobárova 50 Praha 10 nebo 2. LF UK- Praha 8, Budínova 2. Také na internetu můžete najít seriozní informace a seznam Center na adrese www.i-psoriaza.cz
