Položit dotaz do poradny
Vážená paní doktorko,
mám problém s lupénkou.Přestože histologickým vyšetřením se nepotvrdila lupénka, klinicky mně lékařka stanovila diagnozu - Postulozní psoriáza.
Na dlani ruky, na obou palcích nohou, patě a zevní hraně obou nohou mám ložiska.
Pravidelně se mi dělají puchýřky, ze kterých vytéká tekutina podobná hnisu.
Kůže neustále praská a odlupuje se. Postižená místa jsou bolestivá.
Jsem v péči Fakultní nemocnice v Hradci králové, ale stav se nelepší, nopak
ložiska se rozšiřují. Vystřídala jsem několik mastí, které moc nepomáhají. Jako
poslední jsem používala Daivobet mast a na promašťování Lipobaze krém. Pokud
jsem pravidelně používala mast Daivobet, ložiska byla celkem zklidněná. Jakmile
mně mast došla, stav se opět zhoršil a dostal se do původní podoby. Zkoušela
jsem také konopnou mast, ale celkem bez úspěchu. Nyní požívám Dermovate+
Sikis krém. Stav, kdy nastane mírné zlepšení a následně po několika dnech opět zhoršení, se neustále opakuje.
Prosím Vás o radu, zda existují nějaké účinnější preparáty a jestli je možné
úplné vyléčení a co bych pro to měla udělat. Velmi mě to deprimuje, především
viditelné onemocnění ruky a velká bolestivost postižené dlaně.
Byla by možná v mém případě biologická léčba?
Odpověď na dotazy:
1/ Věk 59roků - žena
2/ dlaň, pata, oba palce na nohou, poškození nehtu, boční strany chodidel.
3/ postižená místa svědí, bolí.
4/ Podobný problém jsem měla před 2 lety na prostředníku ruky, po 1/2 roce zmizel.
5/mám bolesti kloubů
6/ alergie nemám
7/jiná onemocnění - Osteoporoza
8/léky užívám - Condrosulf na klouby, Kalcichev D a Aledronate na osteoporozu, doplňky - Wobenzym, Geriavit, Gingium, Omega3,Magnesium,
9/ dosavadní léčba - Daivobet + Lipobaze - mírné zlepšení, ale ztenčení kůže, dále opakovaná hnisavá liožiska.
Nyní mastě Dermovate + Sikis krém .- žádný velký efekt. Problém přetrvává.
Zkoušela jsem také konopnou mast - bez výsledku - pocit podráždění, dále krém Aloe Vera - došlo ke zklidnění, ale hnisavá ložiska se stále obnovují, u palce nohy je vidět, že onemocnění je i pod nehtem.
Prosím o radu.
Děkuji
Odpověď lékaře:
Pustulosní psoriasa je sama o sobě velmi úporné onemocnění, zhoršuje ho kouření. Pokud zevní léčba u vás nevede k trvalejšímu efektu,( a navíc silné kortikoidy poškozují kůži), je na místě ihned zvolit léčbu celkovou - acitretinem. Požádejte o to vašeho kožního lékaře.
Pustulosní psoriasa je sama o sobě velmi úporné onemocnění, zhoršuje ho kouření. Pokud zevní léčba u vás nevede k trvalejšímu efektu,( a navíc silné kortikoidy poškozují kůži), je na místě ihned zvolit léčbu celkovou - acitretinem. Požádejte o to vašeho kožního lékaře.
Dobrý den, mám revmatoidní artritidu II. - III. stupně s podezřením do vývojem v psoriatrickou artritidu, jelikož se u mě projevila už několikrát nespecifická ložiska ve vlasech a mám artritidu DIP kloubů, včetně rtg změn těchto kloubů a častých otoků i bolestí daných kloubů. Poslední dobou mám problémy s nehtem na ukazováčku, dělají se mi na něm tmavé skvrny, je hrbolatý, láme se a na celé jedné straně je odchlípnutý z podkoží, jakoby od tamtud nikdy vůbec nevyrůstal. Žádný úraz jsem na ukazováčku neměla, ani jiné mechanické poškození. Mám pozitivní RF, dále mám Sjogrenův syndrom a Raynadův syndrom. CRP nemívám vysoké i když mám nemoc velmi aktivní podle rtg progrese. Píchám si injekční MTX 20 mg týdně a k tomu beru Leflunomid 10 mg denně. Mohlo by se jednat o psoriatrickou artritidu? Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Podle vašeho popisu o psoriatickou atritidu jít může, kožní změny tomu nasvědčují. Ale vaše celková léčba se používá i při psoriatické artritidě.
Podle vašeho popisu o psoriatickou atritidu jít může, kožní změny tomu nasvědčují. Ale vaše celková léčba se používá i při psoriatické artritidě.
Dobrý den, paní doktorko, trpím lupénkou od cca 18 ti let, tehdy jen mírnými projevy ve vlasech. Zohršilo se před rokem a půl po porodu prvního dítěte - v mých 33 letech. Nyní mám flíčky na předloktích, nohou, zádech.. svědí málo, ale překáží mi... Zhojené bylo vše v létě po UVB terapii. Trpím i bolestmi kloubů. Alergie nemám nebo neznám. Jiné choroby myslím nemám.
Ráda bych se zeptala, jestli byste mi doporučila zakoupení celotělové UVB lampy na domácí použití, případně od jaké firmy v čechách nebo v zahraničí. Předem děkuji za informace. S přáním pěkného dne
Odpověď lékaře:
Pokud máte současně bolesti kloubů, pak by bylo nejvhodnější navštívit revmatologa k posouzení závažnosti jejich postižení. Samotná fototerapie samozřejmě neovlivní kloubní změny. Ty se pak spolu s kožními projevy dají zvládnout celkovou terapií. Domácí světloléčbu příliš nedoporučuji, kvůli " uhlídání" celkové dávky UV záření, která ještě nebude nebezpečná.
Pokud máte současně bolesti kloubů, pak by bylo nejvhodnější navštívit revmatologa k posouzení závažnosti jejich postižení. Samotná fototerapie samozřejmě neovlivní kloubní změny. Ty se pak spolu s kožními projevy dají zvládnout celkovou terapií. Domácí světloléčbu příliš nedoporučuji, kvůli " uhlídání" celkové dávky UV záření, která ještě nebude nebezpečná.
Dobrý den lupénku mám shruba od svých 35 let takže asi 12 let.Mám ji dá se říci jen ve vlasech a na nohou vpředu na lýtkových kostech tam njevíce.Sem tam po těle malé výsevy.Na nohou mě svědí šupinatí .Přes léto je lupénka o hodně lepší, ne však zcela se ztratí.Ale můžu i do plavek.Přes zimu, je velké zhoršení.měla jsem flek na zádech v křížové oblasti a ten se mi ztratil.Už jsou to asi 4 roky.Alergie snad nemám nevím o tom.Poslední rok a ted tak 2 měsíce mám oteklé něktré mkončky prstů na rukou hlavně ukazováčky mám ta,m až bambulky.Nevypapdá to vůbec hezky, ale hlavně to bolí na dotek.Kdykoliv se zapomenu a tuknu se o něco dost to bolí.Vadí mi to lékař obvodní řekl že jsou to asi artritidní uzlíky a nedá se s tím nic dělat.Jinak já lupenku nijak neléčím.Pouze si dojdu po nějaké době pro kortikojdní mastičky.Doprosalic mast mi dělé nejlépe a promastovat indulonou.Jinak mi nepomohli jiné masti konopné, dr.Michaels ap .Mě ted ale nejvíce trápí ty prsty.nejhorší jsou 2 na pravé ruce a dva ne levé.ukazováčky prostředníky.Levá okazvák nejhorší.Můžete mi poradit?může to mít spojitost s lupenou a jak mám postupovat.Kam jít za pomocí.Děkuji
Odpověď lékaře:
Ano, může jít o tzv. psoriatickou artritidu, navštivte revmatologa, bylo by vhodné nasazení celkové terapie, která by léčila současně i kožní projevy lupénky. Doporučení na revmatologii vám může dát např. kožní lékař.
Ano, může jít o tzv. psoriatickou artritidu, navštivte revmatologa, bylo by vhodné nasazení celkové terapie, která by léčila současně i kožní projevy lupénky. Doporučení na revmatologii vám může dát např. kožní lékař.
Dobrý den, ráda bych se zeptala spíše obecně, jaká je pravděpodobnost že moji synové budou mít psoriázu, když ji má manžel ve velké míře. Pokud pravděpodobnost je , může se projevit již v 7 letech? Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Psoriasa je dědičná, ale asi jen ve 30% případů. U dětí se teoreticky objevit může, asi v 10% začíná již v dětském věku.
Psoriasa je dědičná, ale asi jen ve 30% případů. U dětí se teoreticky objevit může, asi v 10% začíná již v dětském věku.