Poradna psoriázy

Od 17 let mám psoriázu. Mám jí všude včetně vlasů. Svědí bolí, praská a hlavu mám jak ve svěráku. Za posledních 20let jsem se psoriázy nikdy úplně nezbavila. V noci mě občas budí bolesti zad a ráno mám oteklé klouby na prstech a nohy od kotníků. Trpím sluneční alergi, ale většinou po opálení zmizí. Žádná jiná závažná onemocnění nemám. V současné době střídám silkis a belosalic mast. Aby léčba zabrala na noc balím tělo do potravinářské fólie. Vyzkoušela jsem vše možné masti a čaje od bilinkářů i z lékáren,potravinové doplňky... Světloléčba zabírala v prvních letech, ale nyní sama o sobě nepomáhá. V posledních letech na krátkou dobu zaberou pouze kortikoidy, ale nikdy nedojde k úplnému vyhojení. Dříve jsem měla potíže od podzimu do jara, ale nyní je to celoročně.Efekt jakékoliv léčby je krátkodobý a jakmile masti vysadím pupínky se do týdne max 14 dnů objeví znovu v plné síle. V současné době se mi psoriáza rozlezla i na šlapky a dlaně, vlasy mi o třetinu zřídly. Slyšela jsem o bioléčbě, ale nevím jak se na ní přihlásit ani jestli jsem vhodný pacient. Existuje pracoviště na které se můžu obrátit? Děkuji za odpověď

Odpověď lékaře:
Vážená slečno, paní, v Praze je centrum pro biologickou léčbu v rámci Dermatologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnie Karlovo náměstí, PRaha 2. Klinika má speciální poradnu pro pacienty s těžkou lupénkou. Zkuste se obrátit na toto pracoviště. Lékař posoudí míru závažnosti Vaší choroby a dle toho Vám nabídne postup. POkud máte rovněž kloubní otoky , lze se objednat do Revmatologického ústavu Pha 2, Na slupi 4, kde jsou léčeny kloubní komplikace lupénky. U závažných kloubních nálezů lze rovněž zvážit možnost biologické léčby. S pozdravem

kDobrý den, je mi 22 let a mám juvenilní artritidu. Respektive v mládí (kolem 4 let jsem nemohl chodit), pomohly léky. Poté byl několik let zdravotní stav v pořádku. Ve 12-13 letech opět začalo koleno zlobit (v tu dobu jsem měl problém jen s jedním kolenem). Šel jsem na artroskopii, do lázní a vše bylo naprosto v pořádku. Mohl jsem běhat, dělat dřepy. Prostě jako normální člověk. V 19 letech jsem se silně bouchl (o roh postele, taková "hloupá" rána) do problematického kolene a opět to začalo. V tu dobu jsem musel změnit revmatoložku z dětské na dospělou a myslím, že to byl i trochu problém. Nejdříve jsem měl velké bolesti, napuchlé koleno, atp. Revmatoložka je chtěla vyléčit jen léky, ale došlo to tak daleko, že jsem nemohl už skoro chodit. Je normální, když revmatoložka kontroluje koleno přes rifle, jak moc hřeje, jestli je v něm zánět? Možná si myslela, že když jsem byl posledních 6 let zdravý, tak že jsem se jen bouchl a teď mě to trochu bolí. Třeba dětská mě vždy pořádně zkontrolovala, prošel jsem se, prohmatala (ne přes oblečení), atp. Pak jsem chodil každý týden na odběr výpotku z kolene a po cca 1,5 měsíci na další artroskopii. V tu dobu mě stále trápilo jen jedno koleno. Po artroskopii se mi mělo rozvičovat koleno, ale to se dělo pouze v nemocnici 2x, ale poté jsem dosal ortézu, kterou jsem měl prý co nejvíce nosit. S ortézou mi koleno ale strašně tuhlo a po cca 14 dnech jsem teprve začal cvičit (po další kontrole u doktorky, když jsem si na ortézu a ztuhlost stěžoval). Šel jsem k jiné revmatoložce, ale to se už na vás všichni dívají jako na nějakého problémového pacienta, když jen tak přechází od doktora k druhéhu (vlastě třetí doktor během jednoho roku - dětská revmatoložka, potom ne moc spolehlivá a aktuální). U auktální remvatoložky beru dlouhodobě metotrexát a aulin proti bolesti. Jsou to ale již tři roky a aktuální stav je sice takový, že chodím, ale běh nebo dřep nepřipadá v úvahu. K tomu mě začal trápit loket a po úrazu kolene v 19 letech mi také vyskakují vyrážky, o kterých nikdo neví, co jsou zač. Když mě vyskočí, tak na ploskách nohou, na prstech rukou a na loktech. Nemůže se pak ale ničeho dotknout nebo chodit - jakýkoliv kontakt strašně bolí. Takhle jsem skončil 2x v nemocnici. Žádné léky ale nepomáhají. Ať jsem už doma nebo v nemocnici, tak vyrážky 4-5 naskakují a poté sami odchází. Alergický na nic nejsem, alespoň se nic nezjistilo. Do toho se mi vytvořily polypy v tlustém střevě. Zde ale nevím, jestli to má souvisost s nemocí (minulý rok jsem byl na odstraňování). Abych to shrnul: od 19 let problémy především s kolenem a nevysvětlitelnou kožní nemocí. Aktuální revmatoložka mě léčí dlouhodobě (s nějakou přestávkou kolem 2,5 let) metotrexátem, ale nepomáhá. Podle jejich slov to už bude jen horší. Já samozřejmě nechci, aby to bylo jen horší. Zmínil jsem se jí o biologické léčbě, že bychom mohli zkusit (moc o ní nevím, ale občas vyjde článek, že je vhodná na revma, tak zkouším). Podle doktorky je ale biologická léčba jen pro těžké případy. Já vím ,že teď mohu chodit, ale kdy pro mě tedy bude chodná? Až se mě bude stav několik let zhoršovat a poté teprve pro mě bude vhodná? Nevím, jestli by nebylo vhodné s něčím experiementovat už teď a nejen čakt, až se stav zhorší, což se děje (přidávají se ty bolesti v loktu - v podstatě stejné příznaky jako u kolene - nemohu úplně ohnout, je teplejší než druhý loket, atp.). Dlouhodobá léčba nezabítá a nechci jen tak čekat na zhoršení. Je pro mě biologická léčba vhodná? Kolik stojí, když bych si ji chtěl zaplatit sám? Všude se píše, jak je drahá, ale nikde není uvedena částka. Co bych měl ještě zkusit? Člověk už zkouší i alternativní medicinu, ale ta také nepomáhá.

Odpověď lékaře:
Milý pane, nemyslím si, že kdybyste konzultoval stav ještě na jiném pracovišti bylo by to považováno za nespokojenost. Vždyť svoji původní dětskou revmatoložku hodnotíte hezky. Nemáte-li důvěru ke kolegyni, která se o Vás stará, špatně se pak choroba ovlivnuje. Vaše aktuální paní doktorka jak píšete, vás léčí dle standartního režimu, kterýý se používá v celém světě. Zda je pro Vás vhodnáu biologická terapie nedokážu takto posoudit. Terapie se koupit nedá, je hrazena pojištovnou pacientům s těžkou choroboju. Cena se pohybuje kolem 300-500 tis. na rok pro pacienta. Můžete se objednat do Revmatologického ustavu PRaha 2, Na slupi 4, na konzultaci prostřednictvím kartotéky s dostupnou dokumentací. S pozdravem

Dobrý den, 30 let Seboroická dermatitída v obličeji,ve vlasech.Ve velké míře se mě tvořily v obličeji nežity,vyzkoušeno vše bez úspěchu.Náhodně jsem se dostala k jiné p.doktorce,která usoudila,že se jedná o Rosaceu.Napsán krém Rosex s velkým úspěchem.Po roce užívání jsem ho musela vysadit,protože jsem začala mít suchou,velice olupující pleť,Pod očima totéž a ve vlasech ani nemluvím.Dostala jsem Avantan mastný krém,který pomáhá,ale musím mazat stále,což se mě nechce,protože vím,že obsahuje kortikoidy.V současné době se mě vytvořily velké svědivé fleky na krku,ve tříslech,v záhybech rukou, v podbřišku a za ušima mokvající.Předepsán Locoid krém s úspěchem,ale nesmím ho vysadit ,protože se opět vše objeví znovu. Po tomto přípravku je kůže scvrklá jako stařecká.Lékařka se domnívá,že se může jednat o začínající lupenku nebo alergii.Můžete mě poradit ? Děkuji

Odpověď lékaře:
Vážená paní, poradna je určena pro revmatické komplikace lupénky a zodpovídá ji revmatolog. Kožní nemoci nejsou obsahem poradny a nejsou specializací odpovídajícího lékaře S omluvou a pozdravem

72let ad1)zač.kolem 50let ad2)ruce,lokty,na kloubech prstů na rukou ,genitálie,vlasová pokožka - méně než 1/3 ad3)velmi svědí ,i bolí ad4)z 95%ano,cca půl roku ad5)ano,velmi-malé klouby na rukou i nohou-bolestivé,oteklé,málo pohyblivé ad6)bodnutí hmyzem,penicilin ad7)ne ad8)žádné ad9)- celková léčba(NEOTIGASON)absolutně nesnášela -světloléčba(TOMESA-san.Novotný) efekt velmi malý,velká komplexní vysušenost pokožky,nepříjemné -zevní léčba-ze všech mastí njúčinnější calcitriolum SILKIS a z ON CLINIC mast PSOREMISS (obojí ovšem v 1.kole-při pokusu o opakování účinek značně menší ad10) velmi zhoršená vlas.pokožka,padání vlasů,bolesti a otoky kloubů a zejména velké problémy s nehty(štěpí se a odlučují od lůžka) Může mi,prosím,něco nového pomoci !? Děkuji.

Odpověď lékaře:
Těžkou psoriázu, kde efekt zevní léčby anebo světloléčby je malý, lze léčit celkově. Ke standardním lékům (kromě Neotigasonu, který jste bohužel nesnášela) patří dále methotrexat (působí příznivě i na kloubní projevy psoriázy) anebo cyklosporin A. Pokud ani tyto léky pacient nesnáší, nemůže je užívat (m átzv. kontraindikace) či mají malý efekt, padají v úvahu i biologika (léky podávna injekčně). Proberte to s Vaším ošetřujícím dermatologem. Pokud by potřeboval konsultaci, může Vás odeslat do nejbližšího centra pro léčbu psoriázy (obvykle na kožních universitních klinikách či kožních odděleních krajských nemocnic - dermatologové jsou o těchto dobře informováni).

Dobrý večer, měl bych prosbičku o pomoc. K lékaři se mi moc nechce a mám tento problém. Ruce mě nebolí ale když chci zvednout něco,tak mám hroznout bolest v loktech. Na váze vůbec nezáleží. No a připadá mi,že se ta bolest postupně rozšiřuje.Předem moc děkuji.

Odpověď lékaře:
Dobrý den, bez lékaře to bohužel nepůjde, bolesti v rukou (myslíte tím celé horní konřetiny nebo jen ruce...dlaně a prsty?) mohou být z mnohých příčin a bez vyšetření, pohovoru s vámi a spec.testů nemohu říct k bolesti vašich rukou nic bližšího (jenom se dohadovat...), jenom to, že dnes, když odpovídám, je neděle. Hezký den vám přeji a k lékaři se vydejte (obvodní lékař vás vyšetří a ev.odešle na spec.pracoviště), léčba po zjištění přesné diagnosy vám může velmi ulevit.