Položit dotaz do poradny
dobrý den1,)psoriázou trpím od 17 let,je mi 35,2)mám jí na loktech,ne moc 2 cm,sem tam se mi objevi v pupíku,taky na genitáliích,ale po namazání většinou zmizí,na loktech zůstane.a pod nehty jak rukou tak nohou3)Svědí.4)neměla jsem zhojenu.5)trpím bolestmi kolen.6)mám alergii na prach,hniloby dřev,a pylů.7)zatím netrpím,jen v 18 letech mi na EKG řekli,že mám malou šelest na srdci.8)měla jsem toho už hodně,momentálně mám kuterid,a Methionin.9)masti-efekt žádný.10-chtěla bych poradit,jestli opravdu není něco na ty nehty.už jsem vyzkoušela opravdu hodně,a stálo to i hodně peněz,ale není něco konkrétního co by alespon trochu pomohlo.Lupenka na loktech mě tak netrapi,ale ty nehty to je hrůza.Mám postiženy už právě všechny.--děkuji
Odpověď lékaře:
Psoriáza nehtů je zevními léky (masti, roztoky) špatně ovlivnitelná, protože na rozdíl od jiných partií, do těchto míst špatně pronikají. Dále pak je růst nehtu pomalejší než růst kůže, tedy i léčba musí být dlouhodobá (minimálně 3 měsíce), což ne každý pravidelně vydrží aplikovat. Nicméně řadu mírnějších forem lze zlepšit či přechodně zahojit zakapáváním "pod nehet" kortikoidními roztoky, např. Belosalic, Diprosalic v kombinaci s roztoky analogů D3 vitaminu, např. Daivonex roztok, a to na noc ob den. Tytéž preparáty se aplikují ve formě masti okolo nehtu, resp. na kůži do oblasti, kde nehet vyrůstá. K posouzení efektu je třeba pokračovat v intensivní léčbě minimálně 3 měsíce denně, po zlepšení lze přejít na udržovací frekvenci 2x týdně. Fototerapie, léčebné ozařování na nehty, sice existuje (přístroj CUP fy Waldmann se spektrem SUP), ale uspokojivé efekty jsme nikdy neviděla . Z novejších přístrojů se v literatuře objevuje příznivé reference na monochromatické excimerové světlo (se spektrem 308 nm UVB). Když ale v průběhu léčby anebo i po úspěšném vyhojení dostatečně působí provokační faktory (angína, chřipka, stres atd.), dojde zákonitě ke zhoršení a člověka to "vrhe zpět na startovací čáru". Vnitřní léky na lupénku (acitretin, methotrexát a především cyklosporin A) mají na nehty už větší šanci. Problém je v tom, že všechny tyto léky mají jisté nežádoucí účinky, takže při nasazení pouze kvůli nehtům, pokud jinak lupénka na kůži není závažná, je vždy otázkou zvažování prospěchu k rizikům. Nicméně, pokud je postižení na všech nehtech a závažné, lze se za pečlivých laboratorních a lékařských kontrol o tuto léčbu pokusit. Je třeba vyčkat minimálně 6 měsíců k posouzení efektu (pomalý růst nehtů, hlavně na dolních končetinách). Nejnovější léky - biologika, mají vysokou cenu, takže kromě určitých zdravotních risik přistupuje i fakt, že tyto léky nelze jen na nehtovou psoriázu předepisovat ze zdravotního pojištění.
Psoriáza nehtů je zevními léky (masti, roztoky) špatně ovlivnitelná, protože na rozdíl od jiných partií, do těchto míst špatně pronikají. Dále pak je růst nehtu pomalejší než růst kůže, tedy i léčba musí být dlouhodobá (minimálně 3 měsíce), což ne každý pravidelně vydrží aplikovat. Nicméně řadu mírnějších forem lze zlepšit či přechodně zahojit zakapáváním "pod nehet" kortikoidními roztoky, např. Belosalic, Diprosalic v kombinaci s roztoky analogů D3 vitaminu, např. Daivonex roztok, a to na noc ob den. Tytéž preparáty se aplikují ve formě masti okolo nehtu, resp. na kůži do oblasti, kde nehet vyrůstá. K posouzení efektu je třeba pokračovat v intensivní léčbě minimálně 3 měsíce denně, po zlepšení lze přejít na udržovací frekvenci 2x týdně. Fototerapie, léčebné ozařování na nehty, sice existuje (přístroj CUP fy Waldmann se spektrem SUP), ale uspokojivé efekty jsme nikdy neviděla . Z novejších přístrojů se v literatuře objevuje příznivé reference na monochromatické excimerové světlo (se spektrem 308 nm UVB). Když ale v průběhu léčby anebo i po úspěšném vyhojení dostatečně působí provokační faktory (angína, chřipka, stres atd.), dojde zákonitě ke zhoršení a člověka to "vrhe zpět na startovací čáru". Vnitřní léky na lupénku (acitretin, methotrexát a především cyklosporin A) mají na nehty už větší šanci. Problém je v tom, že všechny tyto léky mají jisté nežádoucí účinky, takže při nasazení pouze kvůli nehtům, pokud jinak lupénka na kůži není závažná, je vždy otázkou zvažování prospěchu k rizikům. Nicméně, pokud je postižení na všech nehtech a závažné, lze se za pečlivých laboratorních a lékařských kontrol o tuto léčbu pokusit. Je třeba vyčkat minimálně 6 měsíců k posouzení efektu (pomalý růst nehtů, hlavně na dolních končetinách). Nejnovější léky - biologika, mají vysokou cenu, takže kromě určitých zdravotních risik přistupuje i fakt, že tyto léky nelze jen na nehtovou psoriázu předepisovat ze zdravotního pojištění.
Dobrý den, ráda bych poporosila o radu.
1. psoriozu mám od 8 let, což teda už budu mít skoro 17.let,
2. Lupénka mám na kolenou,lýtkách, loktech a předloktí.
3. Občas to zasvědí,ale moc ne.
4. Úplně ne, sem tam nějaký flíček ... a někdy se to zase rozjede naplno
5.ano
6.ano
7.ne
8. žádné
9.Když jsem byla mladší měla jsem fotoléčbu, i hospitalizace, a ted jen masti.. vše snáším dobře, ale žádná velká změna po tom není.
10. jestli nějak sama poznám, že lupénka mi zasáhla klouby. Hodně často trpím na bolesti zápěstí , palců, že skoro v ruce nic neudržím, pak je zase chvíli klid, a ted mi do toho přišlo koleno, třetí den bolesti hlavně když se nohu snažím zohnout nebo narovnat.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno, z Vašeho textu není zcela zjevné, na co se konkrétně ptáte. Rozhodně byste se měla nechat vyšetřit na revmatologii, zda nemáte psoriatickou artropatii. U těchto pacientů (tedy s postižením kůže a kloubů současně) se vzhledem k zánětlivé aktivitě obou chorob volí častěji "agresivnější" léčba- tedy léčba celková, i když rozsah a intenzita kožního postižení nemusí být velká. Nelze dávat konkrétní rady, je třeba vyšetřit i laboratorně a dle zvážení výsledků laboratorních a klinických vyšetření se pak volí příslušný lék. Nejčastěji je to methotrexat. Na revmatologii Vás může poslat jak dermatolog, tak praktický lékař.
Vážená slečno, z Vašeho textu není zcela zjevné, na co se konkrétně ptáte. Rozhodně byste se měla nechat vyšetřit na revmatologii, zda nemáte psoriatickou artropatii. U těchto pacientů (tedy s postižením kůže a kloubů současně) se vzhledem k zánětlivé aktivitě obou chorob volí častěji "agresivnější" léčba- tedy léčba celková, i když rozsah a intenzita kožního postižení nemusí být velká. Nelze dávat konkrétní rady, je třeba vyšetřit i laboratorně a dle zvážení výsledků laboratorních a klinických vyšetření se pak volí příslušný lék. Nejčastěji je to methotrexat. Na revmatologii Vás může poslat jak dermatolog, tak praktický lékař.
Je mi 64 let a asi před 7 lety jsem zpozorovala první kožní změny nejprve na loktech,postupně okolo kotníků DK a vyrážka se pomalu objevuje i na lýtkách a v okolí kolen.Svědění je občasné/musím stále mazat/ a na loktech začínám pociťovat bolest v místě vyrážky.Ještě nikdy mi vyrážka nezmizela úplně,jen po návratu od moře jsou postižená místa klidná,ale neopálená.Celou dobu navštěvuji kožní ordinaci,ale pan doktor mi řekl,že se toho nikdy nezbavím a že mám jezdit alespoň 2x ročně k moři.Na takovou léčbu jako důchodce nedosáhnu.Absolvovala jsem alergologické vyšetření na běžné alergeny,ale nebyly zjištěny žádné významné reakce.Jsem kompenzovaný hypertonik,užívám Sectral.Na psoriázu mi pan doktor dával postupně bez nějakého efektu tyto léky:dehtovou mast,Trimamcynolom S,Belogent,Momesalic mast,Diprosalic mast,Belosalic sol.,Kerasal.Můj největší problém je psychický,vyhýbám se situacím,kde by bylo vidět zasažená místa/přestaja jsem nosit sukně,krátké kalhoty,krátké rukávy apod./Dále mám opravdu hrůzu z toho jak budu vypadat za pár let,když vyrážka tak expanduje.Vím,řeknete si,že v mém věku už nejde o nic,ale hodně sportujeme a jsme hodně mezi lidmi a já musím být stále ve střehu aby se mě lidi neštítili.To je můj hlavní problém,který mě straší.Děkuji za odpověď,pokud se moje potíže dají řešit i jinak než jsem doposud dělala.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, asi jste poslala dotaz dvakrát, jen rozsáhlejší. Již jsem odpověděla, takže doplnění. Vzhledem k dobré reakci na přirozené slunění je u Vás reálný předpoklad dobého efektu světloléčby (fototerapie), na kterou Vás Váš lékař může poslat. Provádí se i ambulantně jak v nemocnicích, tak ve vybavených dermatologických praxích (bez omezení frekvence za rok). Fototerapie se rovněž provádí v rámci lázeňské léčby, na kterou Vás dermatolog či obvodní lékař může při splněnění indikačních kritérií poslat 1x ročně.
Vážená paní, asi jste poslala dotaz dvakrát, jen rozsáhlejší. Již jsem odpověděla, takže doplnění. Vzhledem k dobré reakci na přirozené slunění je u Vás reálný předpoklad dobého efektu světloléčby (fototerapie), na kterou Vás Váš lékař může poslat. Provádí se i ambulantně jak v nemocnicích, tak ve vybavených dermatologických praxích (bez omezení frekvence za rok). Fototerapie se rovněž provádí v rámci lázeňské léčby, na kterou Vás dermatolog či obvodní lékař může při splněnění indikačních kritérií poslat 1x ročně.
Je mi 62 let a před 7 lety se u mne objevily kožní příznaky,které kožní lékař označil za psoriázu a hned mne upozornil,že je to nevratná záležitost se kterou se musím smířit.Vyzkoušel na mně všechny lokální léky-masti,včetně kortikoidů,ale bez výsledku.Kožní projevy se mi rozšířily na více míst po těle.Jsou na loktech,okolo kotníků,na lýtku a začínají se mi dělat i v oblasti kolen.Dříve nesvědily,ale v poslední době dost svědí.Alergii nemám,alespon o ní nevím.Byla jsem testována na běžné alergeny,byla v normě.Jsem hypertonik,kompenzovaný léky.Užívám Sectral.Můj největší problém je psychický,vyhýbám se situacím,ve které by postižená místa byla vidět.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, lupénka sice není vyléčitelná, ale je léčitelná. Tj. lze ji s vhodnou léčbou zahojit neb alespoň stablizovat- pokud nepůsobí provokační faktory. S Vaším lékařem je tedy třeba hledat reservy - v pátrání po provokačních faktorech, v léčbě i v podpůrné péči o kůži. Doporučuji Vám pro lepší informaci a jak vodítko pro pátrání si pořídit či půjčit knížku pro pacienty o psoriáze (N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl Triton 2003) .Případně můžete navštívit jiného dermatologa (nebo rovnou ambulanci pro léčbu psoriázu na kožní klinice fakutní nemocnice či kožním odd. krajské nemocnice) ke konsultaci.
Vážená paní, lupénka sice není vyléčitelná, ale je léčitelná. Tj. lze ji s vhodnou léčbou zahojit neb alespoň stablizovat- pokud nepůsobí provokační faktory. S Vaším lékařem je tedy třeba hledat reservy - v pátrání po provokačních faktorech, v léčbě i v podpůrné péči o kůži. Doporučuji Vám pro lepší informaci a jak vodítko pro pátrání si pořídit či půjčit knížku pro pacienty o psoriáze (N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl Triton 2003) .Případně můžete navštívit jiného dermatologa (nebo rovnou ambulanci pro léčbu psoriázu na kožní klinice fakutní nemocnice či kožním odd. krajské nemocnice) ke konsultaci.
Dobrý den, v souladu se schémou Vám odpíši nasledovné informace:
Jsem muž, je mi 20 let.
1. psoriáza sa mi objevila v neděli. V pátek jsem měl se svou přítelkyní sex a na penise mi vzniklo drobné poranění kdy se mi natrhla úzká blána (?) spojující žalud s předkožkou. Poranění jsem nebral vážne, všechno se musí zahojit. V neděli jsem ale pozoroval na svém žaludu něco, o čem jsem se dnes dozvěděl že to je psoriáza. Tedy psoriáza je u mně, pravdepodobně jako dúsledek poranění, od 20 let.
2. Psoriáza se u mně (zatím) nachází na žaludu.
3. Zasažené místo nesvědí ani nebolí ani nesvědí. Ovšem pokožka se strašne rychle vysušuje proto když si stáhnu předkožku, je to trochu nepříjemné.
4. Psoriózou jsem nikdy před tím netrpěl.
5. Netrpím bolestmi kloubú.
6. Nemám žádnou alergii.
7. Netrpím žadným takovým ani podobným onemocněním.
8. Zatím žádné.
9. Dosud žádná léčba.
10. Múj problém spočívá v tom, že jsem mladý člověk, který se po prvé v životě setkal s psoriázou, a zvlášť na tak citlivém místě. Naštestí mi internet poskytl veliké množství informací, naneštěstí vetšinou nepotěšujících informací. Následující řádky budou nejspíše znít jako od puberťáka. Prosím předem o prominutí.
Je nějakým spúsobem ohrožen múj sexuální život? Je (bude) soulož bolestivá? Chtěl by jsem ještě zdúraznit, že na duchu jsem neklesl, naopak, snad trochu odvážně si toto postižení neberu k srdci, neberu to jako něco fatálního a chci jen vědět, jestli mám mít k tomuto postižení (vzhledem k jeho umístění a rozsahu) nějaký, snad bych řekl obávající postoj. Umístění psoriázi u mne v současnosti vyvolává jedinou otázku, a tu jsem již položil. Bude mi překážet u pohlavního styku?
Nerad by jsem urazil, nebo zneuctil kohokoliv, kdo trpí touto chorobou v mnohem větším rozsahu než já, ale choroba v tomto stadiu pro mne není přítěž, a já bych rád věděl, jestli to tak zústane.
Snad poslední otázkou, mohu-li položit, je zda-li mohou tato červená místa po sloupnutí začít krvácet ( u pohlavního styku sedření hrozí).
Jsem velice rád že jsem našel místo, kde najdu odpovědi na své otázky. Vážím si Vaší pomoci a dopředu Vám děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, psoriáza se může vyskytovat i na sliznicích - tedy jazyk, genitál, konečník. Obvykle nečiní větších potíží, léči se středně silnými kortikoidy, v úpornějších případech lokálnímí imunomodulátory (léky ve formě krémů, na recept, předepisuje dermatolog). Psoriáza je kdekolv na těle drážděna třením, škrábáním, zraňováním- obecně mechanicky. Ve Vašem případě je tedy vhodné používat k sexuálnímu styku zevní prostředky zlepšuící kluznost - lubrikancia. Kůže u lupénky je sice křehčí, protože cévy dosahují vysoko do kůže, ale ke "krvácení" nedochází- maximálně k drobným podlitinkám. Po styku lze použít ke zklidnění hojivý krém např. Bepanthen (obsahuje dexpantenol).
Vážený pane, psoriáza se může vyskytovat i na sliznicích - tedy jazyk, genitál, konečník. Obvykle nečiní větších potíží, léči se středně silnými kortikoidy, v úpornějších případech lokálnímí imunomodulátory (léky ve formě krémů, na recept, předepisuje dermatolog). Psoriáza je kdekolv na těle drážděna třením, škrábáním, zraňováním- obecně mechanicky. Ve Vašem případě je tedy vhodné používat k sexuálnímu styku zevní prostředky zlepšuící kluznost - lubrikancia. Kůže u lupénky je sice křehčí, protože cévy dosahují vysoko do kůže, ale ke "krvácení" nedochází- maximálně k drobným podlitinkám. Po styku lze použít ke zklidnění hojivý krém např. Bepanthen (obsahuje dexpantenol).
