dobrý den1,)psoriázou trpím od 17 let,je mi 35,2)mám jí na loktech,ne moc 2 cm,sem tam se mi objevi v pupíku,taky na genitáliích,ale po namazání většinou zmizí,na loktech zůstane.a pod nehty jak rukou tak nohou3)Svědí.4)neměla jsem zhojenu.5)trpím bolestmi kolen.6)mám alergii na prach,hniloby dřev,a pylů.7)zatím netrpím,jen v 18 letech mi na EKG řekli,že mám malou šelest na srdci.8)měla jsem toho už hodně,momentálně mám kuterid,a Methionin.9)masti-efekt žádný.10-chtěla bych poradit,jestli opravdu není něco na ty nehty.už jsem vyzkoušela opravdu hodně,a stálo to i hodně peněz,ale není něco konkrétního co by alespon trochu pomohlo.Lupenka na loktech mě tak netrapi,ale ty nehty to je hrůza.Mám postiženy už právě všechny.--děkuji
Odpověď lékaře:
Psoriáza nehtů je zevními léky (masti, roztoky) špatně ovlivnitelná, protože na rozdíl od jiných partií, do těchto míst špatně pronikají. Dále pak je růst nehtu pomalejší než růst kůže, tedy i léčba musí být dlouhodobá (minimálně 3 měsíce), což ne každý pravidelně vydrží aplikovat. Nicméně řadu mírnějších forem lze zlepšit či přechodně zahojit zakapáváním "pod nehet" kortikoidními roztoky, např. Belosalic, Diprosalic v kombinaci s roztoky analogů D3 vitaminu, např. Daivonex roztok, a to na noc ob den. Tytéž preparáty se aplikují ve formě masti okolo nehtu, resp. na kůži do oblasti, kde nehet vyrůstá. K posouzení efektu je třeba pokračovat v intensivní léčbě minimálně 3 měsíce denně, po zlepšení lze přejít na udržovací frekvenci 2x týdně. Fototerapie, léčebné ozařování na nehty, sice existuje (přístroj CUP fy Waldmann se spektrem SUP), ale uspokojivé efekty jsme nikdy neviděla . Z novejších přístrojů se v literatuře objevuje příznivé reference na monochromatické excimerové světlo (se spektrem 308 nm UVB). Když ale v průběhu léčby anebo i po úspěšném vyhojení dostatečně působí provokační faktory (angína, chřipka, stres atd.), dojde zákonitě ke zhoršení a člověka to "vrhe zpět na startovací čáru". Vnitřní léky na lupénku (acitretin, methotrexát a především cyklosporin A) mají na nehty už větší šanci. Problém je v tom, že všechny tyto léky mají jisté nežádoucí účinky, takže při nasazení pouze kvůli nehtům, pokud jinak lupénka na kůži není závažná, je vždy otázkou zvažování prospěchu k rizikům. Nicméně, pokud je postižení na všech nehtech a závažné, lze se za pečlivých laboratorních a lékařských kontrol o tuto léčbu pokusit. Je třeba vyčkat minimálně 6 měsíců k posouzení efektu (pomalý růst nehtů, hlavně na dolních končetinách). Nejnovější léky - biologika, mají vysokou cenu, takže kromě určitých zdravotních risik přistupuje i fakt, že tyto léky nelze jen na nehtovou psoriázu předepisovat ze zdravotního pojištění.
Psoriáza nehtů je zevními léky (masti, roztoky) špatně ovlivnitelná, protože na rozdíl od jiných partií, do těchto míst špatně pronikají. Dále pak je růst nehtu pomalejší než růst kůže, tedy i léčba musí být dlouhodobá (minimálně 3 měsíce), což ne každý pravidelně vydrží aplikovat. Nicméně řadu mírnějších forem lze zlepšit či přechodně zahojit zakapáváním "pod nehet" kortikoidními roztoky, např. Belosalic, Diprosalic v kombinaci s roztoky analogů D3 vitaminu, např. Daivonex roztok, a to na noc ob den. Tytéž preparáty se aplikují ve formě masti okolo nehtu, resp. na kůži do oblasti, kde nehet vyrůstá. K posouzení efektu je třeba pokračovat v intensivní léčbě minimálně 3 měsíce denně, po zlepšení lze přejít na udržovací frekvenci 2x týdně. Fototerapie, léčebné ozařování na nehty, sice existuje (přístroj CUP fy Waldmann se spektrem SUP), ale uspokojivé efekty jsme nikdy neviděla . Z novejších přístrojů se v literatuře objevuje příznivé reference na monochromatické excimerové světlo (se spektrem 308 nm UVB). Když ale v průběhu léčby anebo i po úspěšném vyhojení dostatečně působí provokační faktory (angína, chřipka, stres atd.), dojde zákonitě ke zhoršení a člověka to "vrhe zpět na startovací čáru". Vnitřní léky na lupénku (acitretin, methotrexát a především cyklosporin A) mají na nehty už větší šanci. Problém je v tom, že všechny tyto léky mají jisté nežádoucí účinky, takže při nasazení pouze kvůli nehtům, pokud jinak lupénka na kůži není závažná, je vždy otázkou zvažování prospěchu k rizikům. Nicméně, pokud je postižení na všech nehtech a závažné, lze se za pečlivých laboratorních a lékařských kontrol o tuto léčbu pokusit. Je třeba vyčkat minimálně 6 měsíců k posouzení efektu (pomalý růst nehtů, hlavně na dolních končetinách). Nejnovější léky - biologika, mají vysokou cenu, takže kromě určitých zdravotních risik přistupuje i fakt, že tyto léky nelze jen na nehtovou psoriázu předepisovat ze zdravotního pojištění.
