Položit dotaz do poradny
Omlouvám se,ale v předchozím dotazu jsem spletl název zařízení pro léčbu lupenky (ne Sananim,ale Prosanum).
Děkuji předem za odpověď.V.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Prosanum je v Praze, ve Štěpánské ulici. Pokud Vám tam balneofototerapie nepomohla, měli by se oni postarat o Vaši další léčbu - tedy léčbu celkovou. Budˇ ji sami nasadit anebo Vás poslat na konsiliární vyšetření na odborně vyšší pracoviště (což může udělat i obvodní kožní lékař). V případě Prosanum je jejich odborným garantem prof. Arenberger, přednosta kožní kliniky FNKV v Praze 10, kde je i centrum pro biologickou léčbu. Tj. byste se bez problémů měl dostat na konsultaci tam .
Vážený pane, Prosanum je v Praze, ve Štěpánské ulici. Pokud Vám tam balneofototerapie nepomohla, měli by se oni postarat o Vaši další léčbu - tedy léčbu celkovou. Budˇ ji sami nasadit anebo Vás poslat na konsiliární vyšetření na odborně vyšší pracoviště (což může udělat i obvodní kožní lékař). V případě Prosanum je jejich odborným garantem prof. Arenberger, přednosta kožní kliniky FNKV v Praze 10, kde je i centrum pro biologickou léčbu. Tj. byste se bez problémů měl dostat na konsultaci tam .
Dobrý den,
prosím o radu-je mi 43 let a přibližně před 20 lety se mi objevily první příznaky lupenky. Nejprve jen na holeni a ve vlasech,postupně se mi postižená část rozšířila do větších souvislých ploch a tvoří se další nová ložiska.(postižení na jedné noze je cca 1/3,jinak méně, ale tvoří se stále nová ložiska). Výrazné zhoršení následovalo po celkové léčbě Fortecortinem (na lupenku fungoval,ale bylo nutné ho postupně vysadit,protože jsem měl v průběhu léčby velmi silné nežádoucí účinky-otoky obličeje,silný třes apod.- dávka nejprve 8 mg denně,pak snižování). Rok předtím jsem absolvoval léčbu v cetru Sananim,která spočívala v koupelích a fototerapii (asi 3-4 x týdně, asi 3 měsíce)-téměř bez výsledku. Průběžně používám různé masti,gely apod. ale také bez účinku. Plochy se někde olupují až do krve. Občas mám bolesti kloubů,jiné onemocnění ne. Prosím o radu jak dál postupovat. Kortikosteroidy již odmítám. Je možná biologická léčba? A kam se můžu obrátit? Nejsem si jistý,že mi moje obvodní kožní lékařka bude umět dál poradit. Děkuji V.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, doporučuji se ohledně konsultace obrátit na odborně vyšší pracoviště, tj. kožní kliniku fakultní nemocnice nebo kožní oddělení krajské nemocnice ve Vašem okolí - buď tam mají přímo centrum pro biologickou léčbu, kde Vám mohou poradit i ohledně standarní celkové a lokální léčby anebo tam samozřejmě funguje konsiliární ambulance vedená vedoucím oddělení (přednosta, primář atp.). Celkové kortikoidy se (až na výjimky) se u lupénky nemají používat. Po jejich vysazení bývá onemocnění obvykle méně stabilní a špatně léčebně zvladatelné.
Vážený pane, doporučuji se ohledně konsultace obrátit na odborně vyšší pracoviště, tj. kožní kliniku fakultní nemocnice nebo kožní oddělení krajské nemocnice ve Vašem okolí - buď tam mají přímo centrum pro biologickou léčbu, kde Vám mohou poradit i ohledně standarní celkové a lokální léčby anebo tam samozřejmě funguje konsiliární ambulance vedená vedoucím oddělení (přednosta, primář atp.). Celkové kortikoidy se (až na výjimky) se u lupénky nemají používat. Po jejich vysazení bývá onemocnění obvykle méně stabilní a špatně léčebně zvladatelné.
Dobry den liecim sa na psoriazu uz asi 5 rokov mam postihnutu iba hlavu na tele nemala som doteraz nic vcera som si vsimla ze sa mi urobili drobne vyražky pod prsiami neviem ci to ma daco s mojov chorobov spolocne ale mam problem stale mi predpisuje kožna lekarka robene masticky ale mam pocit že mi nepomahaju lebo ked si ju umyjem vecer tu masticku tak badam rano ze sa mi hned roby znovu chcela by som vediet aky mate nazor na psoriazu ci je to ozaj ta psoriaza koza na hlave mi vyschne popraska vyteka mi stoho nejake mazivo a potom sa mi urobia chrasticky ale mam postihnutu hlavu uz tyzden badam ze za uchom sa mi urobyla uzlina asi 7 mm ze varaj je to s psoriazi a strasne mi vypadavaju vlasy chcela by som vas nazor na tu moju chorobu Dakujem za odpoved spozdavom
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/paní, 1. pod prsy se psoriáza může tvořit, je ale třeba vyloučit kvasinkové či plísňové onemocnění, které se léčí zcela jinak ! 2. na lupénku existují standardní zevní léky - kortikoidy (jak hotové, tak míchané v lékárně) a dále analoga D3 vitaminu -(pouze hotové). Takže pokud Vám stávající léky nepomáhají, proberte se svým ošetřujcím lékařem. Řešením není vždy jen změna léčiv, ale pátrání po provokačních faktorech (jinak je veškerá léčba málo účinná, pokud tyto faktory působí). Také bývá často reserva v správné frekvenci používání a aplikační technice. Léčba se doplňuje o vhodné léčebné šampony, případně mléka ke snížení nánosu šupin či zklidnění zánětu (s kyselinou salicylovou, s ichthamolem atp.). Škrábáním se do kůže kštice může zanést infekce, proto můžet mít zvětšenou uzlinu. Oprimální je provést stěr z postižené kůže na bakteriologii a dle ciltivosti přeléčit antibiotiky zevně, při větším nálezu i vnitřně. 3. padání vlasů může souvist s lupénkou, pokud se jedná o rozsáhlé postižení pevně lpějícími šupinami. Jinak může mít výpad vlasů řadu jiných příčin - a může se jednat pouze o souběh s lupénkou. Obecné, ale podrobné informace o lupénce a jjí léčbě můžet najít v brožurce, kterou jsme napsala pro pacienty: N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl Triton. V knihkupectví již asi nebude, ale mívají ji i knihovny k vypůjčení .
Vážená slečno/paní, 1. pod prsy se psoriáza může tvořit, je ale třeba vyloučit kvasinkové či plísňové onemocnění, které se léčí zcela jinak ! 2. na lupénku existují standardní zevní léky - kortikoidy (jak hotové, tak míchané v lékárně) a dále analoga D3 vitaminu -(pouze hotové). Takže pokud Vám stávající léky nepomáhají, proberte se svým ošetřujcím lékařem. Řešením není vždy jen změna léčiv, ale pátrání po provokačních faktorech (jinak je veškerá léčba málo účinná, pokud tyto faktory působí). Také bývá často reserva v správné frekvenci používání a aplikační technice. Léčba se doplňuje o vhodné léčebné šampony, případně mléka ke snížení nánosu šupin či zklidnění zánětu (s kyselinou salicylovou, s ichthamolem atp.). Škrábáním se do kůže kštice může zanést infekce, proto můžet mít zvětšenou uzlinu. Oprimální je provést stěr z postižené kůže na bakteriologii a dle ciltivosti přeléčit antibiotiky zevně, při větším nálezu i vnitřně. 3. padání vlasů může souvist s lupénkou, pokud se jedná o rozsáhlé postižení pevně lpějícími šupinami. Jinak může mít výpad vlasů řadu jiných příčin - a může se jednat pouze o souběh s lupénkou. Obecné, ale podrobné informace o lupénce a jjí léčbě můžet najít v brožurce, kterou jsme napsala pro pacienty: N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl Triton. V knihkupectví již asi nebude, ale mívají ji i knihovny k vypůjčení .
Dobrý deň, prosím Vás veľmi by ma zaujímalo aká je veľká pravdepodobnosť, že môžem dostať psoriazu. Mám 21 rokov a psoriazou trpí môj brat, ktorý ju zdedil po našom otcovi, psoriazou trpí aj stará mama. Zatiaľ nemám žiadne príznaky. Chcela by som tiež vedieť, či prípadne moje deti môžu trpieť touto chorobou. Ďakujem veľmi pekne
Odpověď lékaře:
Psoriáza má polygenní dědičnost, tj. riziko postižení nelze odhadnout tak přesně jako u chorob, které mají poruchu na jednom genu. Dědí se sklon k chorobě, ne choroba sama, takže záleží na působení dalších vnitřních a zevních vlivů, zda se choroba projeví či ne. Nicméně obecně se udává, např. v německé studii, že při postižení jednoho rodiče má dítě riziko vzniku psoriázy14% (psoriáza se více dědí po otci) , u obou rodičů 41%, při postižení jednoho sourozence 6% (pokud není nikdo v rodině postižen je riziko vzniku psoriázy cca 2%).
Psoriáza má polygenní dědičnost, tj. riziko postižení nelze odhadnout tak přesně jako u chorob, které mají poruchu na jednom genu. Dědí se sklon k chorobě, ne choroba sama, takže záleží na působení dalších vnitřních a zevních vlivů, zda se choroba projeví či ne. Nicméně obecně se udává, např. v německé studii, že při postižení jednoho rodiče má dítě riziko vzniku psoriázy14% (psoriáza se více dědí po otci) , u obou rodičů 41%, při postižení jednoho sourozence 6% (pokud není nikdo v rodině postižen je riziko vzniku psoriázy cca 2%).
Dobrý den prosím o radu,lupénku mám asi od 15let kapénkovou míň než 1/3 těla a hlavně ve vlasech,asi tak 3 roky mně bolí klouby na rukou,většinou ráno,byla jsem proto u revmatologa a ten vyloučil zánět i psoriatickou artropatii,ale zjistil leukopenii NS a na lupénku mně napsal Trexan 2,5mg 1x týdně....a právě nevím jestli to mám užívat,zdá se mne to docela silné,poraďte mně prosím jestli to mám brát?Děkuji
Odpověď lékaře:
Trexan obsahuje jako účinnou látku methotrexat, což je standardní lék k celkové léčbě středně těžké až těžké psoriázy. Používá se také k léčbě psoriatické artropatie a dalších revmatologických chorob. Psoriázu především stabilizuje, ne vždy (ale to platí pro všechny léky na psoriázu) se zdaří projevy zcela zhojit. Výraznější efekt se projeví cca po 3 měsících léčby. Pokud je efekt malý, dá se dávka zvyšovat až do 25 mg týdně. Samozřejmě se musí provádět laboratorní kontroly před a v průběhu léčby , především jaterních a ledvinných testů a krevního obrazu. Současně se k zmírnění příp. nežádoucích účinků doporučuje užívat 1x týdně (mimo den , kdy bere methotrexat, užívat kyselinu listovou- Ac. folicum- předpísuje lékař). Je to obvyklý, léty prověřený lék. Takže pokud lék budete snášet a laboratorní kontroly buodu v pořádku, není důvod k obavám. Pokud je stav i při nízkých dávkách dloudobě zhojený nebo stabilizovaný, lze lék vysadit. Podrobnějí informace můžete jednak probrat s Vaším ošetřujcím lékařem, jednak se dočíst v knížce, kterou jsem pro pacienty napsala (N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích - mají ji i knihovny k půjčování, protože v knihkupectví ji už asneseženete). Zdravím a držím palce
Trexan obsahuje jako účinnou látku methotrexat, což je standardní lék k celkové léčbě středně těžké až těžké psoriázy. Používá se také k léčbě psoriatické artropatie a dalších revmatologických chorob. Psoriázu především stabilizuje, ne vždy (ale to platí pro všechny léky na psoriázu) se zdaří projevy zcela zhojit. Výraznější efekt se projeví cca po 3 měsících léčby. Pokud je efekt malý, dá se dávka zvyšovat až do 25 mg týdně. Samozřejmě se musí provádět laboratorní kontroly před a v průběhu léčby , především jaterních a ledvinných testů a krevního obrazu. Současně se k zmírnění příp. nežádoucích účinků doporučuje užívat 1x týdně (mimo den , kdy bere methotrexat, užívat kyselinu listovou- Ac. folicum- předpísuje lékař). Je to obvyklý, léty prověřený lék. Takže pokud lék budete snášet a laboratorní kontroly buodu v pořádku, není důvod k obavám. Pokud je stav i při nízkých dávkách dloudobě zhojený nebo stabilizovaný, lze lék vysadit. Podrobnějí informace můžete jednak probrat s Vaším ošetřujcím lékařem, jednak se dočíst v knížce, kterou jsem pro pacienty napsala (N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích - mají ji i knihovny k půjčování, protože v knihkupectví ji už asneseženete). Zdravím a držím palce