Poradna psoriázy detail

Dobrý den, prosím o radu-je mi 43 let a přibližně před 20 lety se mi objevily první příznaky lupenky. Nejprve jen na holeni a ve vlasech,postupně se mi postižená část rozšířila do větších souvislých ploch a tvoří se další nová ložiska.(postižení na jedné noze je cca 1/3,jinak méně, ale tvoří se stále nová ložiska). Výrazné zhoršení následovalo po celkové léčbě Fortecortinem (na lupenku fungoval,ale bylo nutné ho postupně vysadit,protože jsem měl v průběhu léčby velmi silné nežádoucí účinky-otoky obličeje,silný třes apod.- dávka nejprve 8 mg denně,pak snižování). Rok předtím jsem absolvoval léčbu v cetru Sananim,která spočívala v koupelích a fototerapii (asi 3-4 x týdně, asi 3 měsíce)-téměř bez výsledku. Průběžně používám různé masti,gely apod. ale také bez účinku. Plochy se někde olupují až do krve. Občas mám bolesti kloubů,jiné onemocnění ne. Prosím o radu jak dál postupovat. Kortikosteroidy již odmítám. Je možná biologická léčba? A kam se můžu obrátit? Nejsem si jistý,že mi moje obvodní kožní lékařka bude umět dál poradit. Děkuji V.

Odpověď lékaře:
Vážený pane, doporučuji se ohledně konsultace obrátit na odborně vyšší pracoviště, tj. kožní kliniku fakultní nemocnice nebo kožní oddělení krajské nemocnice ve Vašem okolí - buď tam mají přímo centrum pro biologickou léčbu, kde Vám mohou poradit i ohledně standarní celkové a lokální léčby anebo tam samozřejmě funguje konsiliární ambulance vedená vedoucím oddělení (přednosta, primář atp.). Celkové kortikoidy se (až na výjimky) se u lupénky nemají používat. Po jejich vysazení bývá onemocnění obvykle méně stabilní a špatně léčebně zvladatelné.