Položit dotaz do poradny
Dobry den.Měl bych dotaz jak velka je pravděpodobnost onemocneni Bechterevovou chorobou v případě že z krevních výsledku na revmatologii jsem HLA B27 negativni sedimentace i crp v norme revmatoidni faktor i autoprotilatky v poradku .Presto trpim velkymi bolestmi bederni krcni i hrudni patere.Jake vysetreni by bylo zapotrebi aby se bechterev mohl stoprocentne vyloucit.Dekuji za odpoveď.
Odpověď lékaře:
Za těchto okolností je dg bechtěrevovy choroby velmi nepravděpodobná. Jde velmi pravděpodobně o jiný původ bolestí v páteři, nechte si provést RTG pánve a Th páteře ( ten to vyloučí jednoznačně) a nechte se vyšetřit rehabilitačním lékařem. S pozdravem MS
Za těchto okolností je dg bechtěrevovy choroby velmi nepravděpodobná. Jde velmi pravděpodobně o jiný původ bolestí v páteři, nechte si provést RTG pánve a Th páteře ( ten to vyloučí jednoznačně) a nechte se vyšetřit rehabilitačním lékařem. S pozdravem MS
Vážená paní primářko,obracím se na Vás s prosbou o radu. Asi tři týdny po přechozené streptokokové angině (srpen 2015) mě začaly bolet kyčle, PL mi předepsala opět antibiotika, bolesti zůstaly, ale snesitelné. Zhruba po roce mně začala tuhnout záda v oblasti hrudníku, nemohla jsem vydržet v noci v posteli, ale po rozpohybování ztuhlost odezněla. Asi po měsíci jsem navštívila PL, která mě poslala na rehabilitaci. Během této doby mě začalo bolet a otékat levé koleno, k tomu se přidala bolest paty a bolest ramene. Po vyšetření u revmatologa bylo zjištěno, že mám pozitivní Hla B27, ale nebyla jsem nikterak vážně zánětlivá. P. doktorka nasadila salazopyrin 2x1 a diclofenac, poté změnila na aulin. Po aulinu bolest setrvává, ale je taková tupá a lépe se mi chodí a pohybuje. Aktuálně od září 2016 chodím jako robot, teď už alespoň pokrčím koleno, otoky opadly. Současně největší bolest paty, okolo hrudní páteře a ramene, problém s dýcháním, kašláním. Rentgeny negativní u SIS zjištěna spíše artróza.Při poslední návštěvě lékařka stanovila diagnózu ankylozující spondilitida a doporučila cvičení Vojtovy metody. Chci se zeptat, zda se podle Vás opravdu jedná o Bechtěreva, přestože nejsem nikterak vážně zánětlivá. Podotýkám, že již 4 roky držím bezlepkovou dietu pro několikaleté zažívací problémy. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Pacienti s pozitivním HLA B 27, dědičným znakem na bílých krvinkách, jsou jakousi zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou velmi náchylní reagovat na bakteriální zánět v těle zánětem kloubů, a to jak kloubů periferních, to jest rukou a nohou, tak i zánětem kloubů sakroiliakálních, tedy křížových. Také mohou mít množství nekloubních příznaků, například zánět střev, kožní a oční záněty a tak podobně. Existuje však skupina pacientů s pozitivním HLA B 27 kteří jsou zcela zdraví, takže samo zjištění B 27 není známkou nemoci, jen pomocným vyšetřením, které nám pacienta pomáhá zařadit. Jednou z nemocí, která je nejčastěji spojována s B 27 je Bechtěrevova nemoc. U vás není ještě prokázán zánět křížového skloubení na RTG a je možné, že se vůbec nevyvine, protože existuje spousta jiných chorobných jednotek vázaných na B 27. Například reiterův syndrom, reaktivní artritrida, která může sama odeznět . Ale lékař od počátku nemůže vědět, jak se choroba vyvine, někteří lékaři ji od začátku označují jako Bechtěrevovu, protože je to jednotka pro posudkáře známá ( na rozdíl od dalších jednotek vázaných na B 27). Takže zatím buďte v klidu , když Vás nicmoc nebolí anebo pomůže občas Aulin, cvičte to, co Vám dělá dobře ( nemyslím, že Vojta je nejlepší) a vyčkejte vývoje situace. Pokud by choroba nějak dále postupovala, dg bechtěrevovy nemoci Vám prospěje u posudkářů.Pokud se nemoc zastaví, nemusí Vás tato dg trápit. S pozdravem MS
Vážená paní, Pacienti s pozitivním HLA B 27, dědičným znakem na bílých krvinkách, jsou jakousi zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou velmi náchylní reagovat na bakteriální zánět v těle zánětem kloubů, a to jak kloubů periferních, to jest rukou a nohou, tak i zánětem kloubů sakroiliakálních, tedy křížových. Také mohou mít množství nekloubních příznaků, například zánět střev, kožní a oční záněty a tak podobně. Existuje však skupina pacientů s pozitivním HLA B 27 kteří jsou zcela zdraví, takže samo zjištění B 27 není známkou nemoci, jen pomocným vyšetřením, které nám pacienta pomáhá zařadit. Jednou z nemocí, která je nejčastěji spojována s B 27 je Bechtěrevova nemoc. U vás není ještě prokázán zánět křížového skloubení na RTG a je možné, že se vůbec nevyvine, protože existuje spousta jiných chorobných jednotek vázaných na B 27. Například reiterův syndrom, reaktivní artritrida, která může sama odeznět . Ale lékař od počátku nemůže vědět, jak se choroba vyvine, někteří lékaři ji od začátku označují jako Bechtěrevovu, protože je to jednotka pro posudkáře známá ( na rozdíl od dalších jednotek vázaných na B 27). Takže zatím buďte v klidu , když Vás nicmoc nebolí anebo pomůže občas Aulin, cvičte to, co Vám dělá dobře ( nemyslím, že Vojta je nejlepší) a vyčkejte vývoje situace. Pokud by choroba nějak dále postupovala, dg bechtěrevovy nemoci Vám prospěje u posudkářů.Pokud se nemoc zastaví, nemusí Vás tato dg trápit. S pozdravem MS
Dobrý den,jsem HLA B27 pozitivní jak z krve i RTG.V roce 2008 jsem těžce onemocněla s SJS (Steven Johnson Syndrom )od té doby žádné léky neberu ani při nachlazení a bolesti ignorují (musím)mám strach že by m léky Syndrom vyvolali. Jak se mám tedy léčit ?Co by jste mi poradila?Dekuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nevím, jaké léky tento SJS způsobily. Nebo vznikl bez léků? podle toho by se daly vytipovat léky vhodné pro léčbu Vašich obtíží. Také nevím, jaký nález máte na " pozitivním" RTG. Podle toho by bylo možno Vaši nemoc nějak klasifikovat a najít vhodný postup. S pozdravem MS
Vážená paní, nevím, jaké léky tento SJS způsobily. Nebo vznikl bez léků? podle toho by se daly vytipovat léky vhodné pro léčbu Vašich obtíží. Také nevím, jaký nález máte na " pozitivním" RTG. Podle toho by bylo možno Vaši nemoc nějak klasifikovat a najít vhodný postup. S pozdravem MS
Dobry den.Mel bych dotaz ohledne svych problemu ktere zacaly priblizne pred 5mesici po strevni infekci.Nasledne po ni zanet spojivek bolest patere bokest slach..A moje otazka zni jestli tyto priznaky odpovidajici bechterevove chorobe by mohla mit soubezne za nasledek i jina nemoc..Predem dekuji za odpoved
Odpověď lékaře:
Vážený pane, jde nejspíše o reaktivní zánět, následující infekt. Tento se může sám zhojit anebo může přetrváváat a potom z něho může vzniknout nemoc podobná nemoci Bechtěrevově. Takže pokud by to mělo trvat delší dobu, zajděte k revmatologovi na vyšetření, ten pak stanoví odpovídající další postup. Držím Vám palce
Vážený pane, jde nejspíše o reaktivní zánět, následující infekt. Tento se může sám zhojit anebo může přetrváváat a potom z něho může vzniknout nemoc podobná nemoci Bechtěrevově. Takže pokud by to mělo trvat delší dobu, zajděte k revmatologovi na vyšetření, ten pak stanoví odpovídající další postup. Držím Vám palce
Dobrý den ,zasílám doplňující info k mému původnímu dotazu:
Nar.1961 , od asi 25 let bolesti zad, střídavě bederní a krční p, zjištěna snížená L, bloky na C. Léčba na neurologii+rehab., při blokádě injekce,infuze, rehab.
+Evidována v centru bolesti-těžké migreny, užívání triptanů,t. V r.2014 migrény se zmírnily , minimalizace léků od bolesti a začaly víc bolet záda./ při migrénách jsem bolesti zad neřešila /
.2016 jsem navštívila poprvé revmatologa - potíže:k dlouhodobým bolestem zad/ v péči neur.+rehab.lékaře/se přidala ranní ztuhlost ,která během 30min ustala , bolesti zad spíše v noci či nad ránem, dlouhodobá únava .
Proveden odběr krve: RF negat., HLA B27 ant negat, mírná zánětlivá aktivita. / Dále opsáno z papírů z rtg a revm/
Z rtg LS páteře2015, : patologie SL skloubenní erozky nejasná střední třetina vpravo,vlevo nepravidelná šíře,počínající lat.prasyndesmnofyt na lat rozích L3-L4
.2016 rtg Th -revm:parasyntes mnofyty obou lat.dolních rohů th páteře/ z rtg:mírně prohloubená kyfoza,středně rozsáhlá spondyloza ve stř.třetině-stav po M.Scheuermann/
.2016 rtg C -revm: spondylopatei, jsou i pořední sosfikace charakteru parasyndesmniofytům, je nepořímená lordozy a jsou i snižení MOP/z rtg:napřímení lordozy,blok C5/6,méně C4/5 a C3/4,osteochondroza disků-lehčíaž středně rozsáhlá defspondyloza v úseku C3-6 spondylosis uncovertebralis/
Závěr: spondylartritida rtg st.V. (s tím ,že nemám Bechtěrevovu nemoc, což jsem ráda).
Přečetla jsem si ,že pomáhají lázně,tak by mě zajímalo ,zda si můžu žádat a pod jakou ind.skupinu bych spadala, zda bych mohla mít příspěvkové příp. křížkové.
Mnohokrát děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Bechtěrevova nemoc je pouze jednou ze skupiny spondyloartritid. U všech je nález syndesmofytů nebo parasyndesmofytů podobný, čili tyto jednotky jsou si podobné, i když je třebas nenazveme Bechtěrevovou chorobou.HLA B 27 není podmínkou této diagnozy, i když těchto pacientů je nejvíce. Pokud máte omezenou bederní páteř - musí vyšetřit lékař- pak byste teoreticky splňovala kriteria pro atypickou bechtěrevovu chorobu a lázně by Vám mohly vyjít i křížkové, pokud by Váš lékař/ lékařka s takovým řešením souhlasila o ně požádal. MS
Vážená paní, Bechtěrevova nemoc je pouze jednou ze skupiny spondyloartritid. U všech je nález syndesmofytů nebo parasyndesmofytů podobný, čili tyto jednotky jsou si podobné, i když je třebas nenazveme Bechtěrevovou chorobou.HLA B 27 není podmínkou této diagnozy, i když těchto pacientů je nejvíce. Pokud máte omezenou bederní páteř - musí vyšetřit lékař- pak byste teoreticky splňovala kriteria pro atypickou bechtěrevovu chorobu a lázně by Vám mohly vyjít i křížkové, pokud by Váš lékař/ lékařka s takovým řešením souhlasila o ně požádal. MS