Položit dotaz do poradny
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu.Již několik let trpím bolestmi kloubů, nejprve kolen, pak loktů a nártů teď převažuje zápěstí a klouby na prstech.Před 1,5 rokem se mi objevila prudká bolest v pravé části zad (sval) lékař mi záda "opíchal" (tramal mesokain...),s tím, že mám zablokované obratle k kříži.. po analgetikách jsem druhý den omdlela a byla v nemocnici..prý běžná rekace na tramal..od té doby mě trápí bolesti v kříži a krční páteře, trpím neskutečnou únavou, tu už mám ale několik let...mám stabilně vyšší sedimentaci a CRP pozitivní HLA B27, byla jsem na revmatologii kde mi řekli, že to nevypada na systemové/revmatické onemocnění.. do slova mi napsali na páteři bez výraznější poruchy držení, dobře se rozvíjí, CC volně SI pružící nebolestivé, jen palpační bolest L/S. vše zde bylo uzavřeno tím, že problémy jsou od sedavé práce. moje obvodní lékařka tvrdí, že to je běchtěrev... nikam dál mě ale neposlala...je mi 34 let nikdo v rodině běchtěreva neměl nebo o tom nevím..v současné době užívám 4 týdny wobenzym zlepšily se bolesti v kříži, mohu už spát na zádech, ale mám pravděpodobně bloknutou krční páteř která mi způsobuje motolice, mám velký tlak v očích a nateklá víčka..pokud se ve stoje podívám dolů hned se zamotám a je mi na omdlení... už nevím kam se obrátit, lze se nechat někde vyšetřit bez dopoučení obvodního lékaře? lze bechtěreva nějakým vyšetřením úplně vyloučit?mohou tyto problémy mít jiný důvod než bechtěreva? děkuji předem za odpově´d...
Odpověď lékaře:
Vážená paní, ke stanovení diagnózy Bechtěrevovy choroby patří řada kriterií, která byla zřejmě na revmatologii vyloučena. K nim patří například noční bolesti zad, ranní ztuhlost v zádech, omezená hybnost v páteři( ve zprávě uvedeno, že hybnost není omezena) pozitivní manevry na křížovobederní klouby. Dalším kriteriem je odchylný nález bud na RTG či na magnetické resonanci na křížovobederních kloubech. Pokud jsou přítomny uvedené změny ve výsledcích výše uvedeného vyšetřovacího postupu je pravděpodbná Bechtěrevova choroba. Pokud nejsou přítomny prav děpodobně se o tuto chorobu nejedná. Máte-li však trvale vyšší sedimentaci a CRP, pozitivní HLBA B27 mělo by se vyšetření na revmatologii zopakovat a měl by Vás vidět rovněž neurolog a internista. S pozdravem
Vážená paní, ke stanovení diagnózy Bechtěrevovy choroby patří řada kriterií, která byla zřejmě na revmatologii vyloučena. K nim patří například noční bolesti zad, ranní ztuhlost v zádech, omezená hybnost v páteři( ve zprávě uvedeno, že hybnost není omezena) pozitivní manevry na křížovobederní klouby. Dalším kriteriem je odchylný nález bud na RTG či na magnetické resonanci na křížovobederních kloubech. Pokud jsou přítomny uvedené změny ve výsledcích výše uvedeného vyšetřovacího postupu je pravděpodbná Bechtěrevova choroba. Pokud nejsou přítomny prav děpodobně se o tuto chorobu nejedná. Máte-li však trvale vyšší sedimentaci a CRP, pozitivní HLBA B27 mělo by se vyšetření na revmatologii zopakovat a měl by Vás vidět rovněž neurolog a internista. S pozdravem
Dobrý večer. Vážená paní doktorko....S manžlem plánujeme miminko, ale bojím se svého zdravotního stavu. Mám bolesti kyčlí,(hodně lékařů mne léčilo na ischias, protože kromě kyčlí mě to bolí i na pozadí.) tato bolest mi jde do dolních končetin. Bolest se střídá v pravé levé noze. Ranní stuhlost. Nejvíce mne to bolí večer. Byla jsem i na Magnetické rezonanci- vše negativní jsem zdravá. Je mi 26 let. Paní revmatoložka mi řekla že je to Bechtěrevova choroba mám HLA- B27 pozitivní. Užívala jsme salazopyrin a Apo- diclo, po přeřušení léčby se bolesti opět vrátlili, nikdy nevymizeli.Byly dny , kdy jsem se cítila dobře, byly dny kdy jsem měla hrozné bolesti. Nemůžu ležet na zádech, hned mě to začne bolet, na posteli se přetáčím s bolestí, ale když usnu tak se bolesti nebudím, spím klidně. Paní doktorka mi řekla, že bolesti budu mít pořád a v podstatě mi už nic nepředepsala a ani žádnou kontrolu. Přejeme si s manželem miminko a řekla mi, že hodně žen se v těhotenství cítí lépe, ale co když budu výjimka bojím se. Bechtěrevovu chorobu jsme sdědili z otcovy strany nevslatní brácha s ní teď také bojuje, je o 20 let starší než já nic mu nepomáhá, dali mu teď kortikoidy, hodně mu otíkají končetiny, já jsem bez otoků. Jen bolesti ve vnitř pozadí a v kyčlích. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, do kritérií Bechtěrevovy choroby patří pozitivní nález na křížovobederních kloubech , pro jejichž zobrazení je MRI nejvhodnější metodou. MRI bývá pozitivní již v časném stádiu choroby na rozdíl od rentgenového nálezu, který může být řadu let negativní.bu. Přítomnost HLA B27 vytváří dispozici k této chorobě, ale vyskytuej se i i u 10% zdravých lidí. V ambulanci máme řadu mladých bechtěreviček, které úspěšně dokončily těhotenství. Bolesti v důsledku mechanických změn v těhotenství mohou být přítomny, ale až do 7. měsíce lze používat protizánětlivé léky, které nemají negativní dopad na miminko. Nevýhodou je, že Vaše dítě může po Vás zdědit HLA B27, který opět k chorobě disponuje. Nevím,pokud byste měla bechtěrevovu chorobu, jak je možné, že byste již nebyla zvána na kontroly revmatologem? Pravidelná dispenzarizace je nutná S pozdravem S pozdravem
Vážená paní, do kritérií Bechtěrevovy choroby patří pozitivní nález na křížovobederních kloubech , pro jejichž zobrazení je MRI nejvhodnější metodou. MRI bývá pozitivní již v časném stádiu choroby na rozdíl od rentgenového nálezu, který může být řadu let negativní.bu. Přítomnost HLA B27 vytváří dispozici k této chorobě, ale vyskytuej se i i u 10% zdravých lidí. V ambulanci máme řadu mladých bechtěreviček, které úspěšně dokončily těhotenství. Bolesti v důsledku mechanických změn v těhotenství mohou být přítomny, ale až do 7. měsíce lze používat protizánětlivé léky, které nemají negativní dopad na miminko. Nevýhodou je, že Vaše dítě může po Vás zdědit HLA B27, který opět k chorobě disponuje. Nevím,pokud byste měla bechtěrevovu chorobu, jak je možné, že byste již nebyla zvána na kontroly revmatologem? Pravidelná dispenzarizace je nutná S pozdravem S pozdravem
Dobrý den, mám bolesti v okolí pat, na které se ráno nemohu téměř postavit (je mi 34let), přes den mám velmi unavené nohy a často mě bolí v kříži. Ortoped mě poslal na krevní vyšetření HLA a tam se potvrdila pozitivita. Bohužel můj praktický lékař je až do přístího týdne na dovolené,ortoped si mně objednal až za 14dní, tak bych se chtěla zeptat, zda přítomnost HLA v krvi VŽDY potvrzuje Bechtěrevovu nemoc? Děkuji moc, jsem docela nervozní a nemám se pořádně koho zeptat? Děkuji moc za brzkou odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, HLA B 27 je antigen na bílých krvinkách, který má v naší populaci asi 9% obyvatelstva. Bechtěrevovou chorobou onemocní asi jen 1/10 z nositelů tohoto genu. Nicméně, pokud máte bolesti pat a kříže, je velmi vhodné, abyste byla na přítomnost zánětu křížové kosti a páteře vyšetřena, protože pozitivita antigenu B 27 je " přitěžující okolnost". Ale nebojte, určitě se nic nezanedbá,protože se na nemoc myslí! Taková věc se obvykle může řešit v dohledu měsíců až let, proto spěchem zde nic nezmůžete. Diagnoza totiž někdy může být stanovena s jistotou až s časovým odstupem . Také záleží na dědičnosti, zda má někdo v rodině Bechtěrevovu chorobu nebo některou jinou nemoc ze skupiny spondartritid. Držím Vám palce. S pozdravem
Vážená paní, HLA B 27 je antigen na bílých krvinkách, který má v naší populaci asi 9% obyvatelstva. Bechtěrevovou chorobou onemocní asi jen 1/10 z nositelů tohoto genu. Nicméně, pokud máte bolesti pat a kříže, je velmi vhodné, abyste byla na přítomnost zánětu křížové kosti a páteře vyšetřena, protože pozitivita antigenu B 27 je " přitěžující okolnost". Ale nebojte, určitě se nic nezanedbá,protože se na nemoc myslí! Taková věc se obvykle může řešit v dohledu měsíců až let, proto spěchem zde nic nezmůžete. Diagnoza totiž někdy může být stanovena s jistotou až s časovým odstupem . Také záleží na dědičnosti, zda má někdo v rodině Bechtěrevovu chorobu nebo některou jinou nemoc ze skupiny spondartritid. Držím Vám palce. S pozdravem
Dobrý den, prosím o radu co znamená: Seronegativní HLA B 27 pozitivní spondylartr.Může se jednat o bechtěrevovu nemoc, nebo se to řadí do jiné skupiny onemocnění a jaké.Mám také pozitivní HLA B 7, na rtg SI drobnné postižení ve středové části SI slk. l. dx a distál. l. sin, vysoká metabolická aktivita osteoblastů v přední části pravého pediklu SI obratle, na CT popsány rovněž degenerativní změny na SI skloubeních.V L páteři jsou naměřené hodnoty kostní mineralizace v pásmu osteopenie, T Score-1.2, v levé kyčli T Stcore-1.3, rev.faktor 31.5 IU/ml, AST 0.1 ukat/l, GGT 0.1 ukat/l, monocyty 0.087 ú1, eosinofily 0.009 1/1, basofily 0.011 1/1, yer.ent. 1:160 titr pozitivní, natrium 136.2 mmo1/1. Co všechny ty výsledky znamenají. a jaká je prognóza.Moc děkuji za rady a vysvětlení.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/ paní, otázek je mnoho tak postupně: Seronegativní spondartritida je velká skupina nemocí, která se vyznačuje především zánětlivým postižením křížového kloubu ( SI) a páteře. Tato skupina v sobě zahrnuje také Bechtěrevovu chorobu. Většina těchto pacientů nese na svých bílých krvinkách antigen B 27 ( to jest jsou HLA B 27 pozitivní). Který typ spondartritidy se vyvine, nelze z uvedených dat určit. Další nález se týká potvrzení určitého zánětlivého postižení SI skloubení, které podporují předchozí diagnozu.Hodnoty kostní mineralizace se týkají již jiného problému , to jest diagnostiky osteoporozy, která s předchozí diagnozou víceméně nesouvisí. A ta další čísla jsou výsledky krevních testů - jaterní testy, revmatoidní faktor, krevní obraz a protilátky proti různým infekčním agens, které mají význam pro způsob a bezpečnost léčby, nikloiv snad přímo pro diagnozu. Prognoza z tohoto nálezu určit rozhodně nejde, záleží na dalších faktorech, zda je vysoká zánětlivá aktivita, zda jsou postiženy další klouby a jaká bude odpověď na naszenou léčbu. S pozdravem
Vážená slečno/ paní, otázek je mnoho tak postupně: Seronegativní spondartritida je velká skupina nemocí, která se vyznačuje především zánětlivým postižením křížového kloubu ( SI) a páteře. Tato skupina v sobě zahrnuje také Bechtěrevovu chorobu. Většina těchto pacientů nese na svých bílých krvinkách antigen B 27 ( to jest jsou HLA B 27 pozitivní). Který typ spondartritidy se vyvine, nelze z uvedených dat určit. Další nález se týká potvrzení určitého zánětlivého postižení SI skloubení, které podporují předchozí diagnozu.Hodnoty kostní mineralizace se týkají již jiného problému , to jest diagnostiky osteoporozy, která s předchozí diagnozou víceméně nesouvisí. A ta další čísla jsou výsledky krevních testů - jaterní testy, revmatoidní faktor, krevní obraz a protilátky proti různým infekčním agens, které mají význam pro způsob a bezpečnost léčby, nikloiv snad přímo pro diagnozu. Prognoza z tohoto nálezu určit rozhodně nejde, záleží na dalších faktorech, zda je vysoká zánětlivá aktivita, zda jsou postiženy další klouby a jaká bude odpověď na naszenou léčbu. S pozdravem
Dobrý den, je mi 18 let,od mala(4 roky) trpím stále stejným problemem a to je tlak na hrudi který de do ramen a lopatek a vubec v celé horní části těla ale vždy ze středu pateře (aspon mi to tak příde) od mala sem byl lečen jako astmatik -protože si zřejmě lekaři naivně myslely že právě toto sou příznaky,avšak nikdy mi nepomhl žádný dýchací přístroj pro astmatiky.Nikdy sem to moc neřešil jelikož "záchvat" který sem dostával sem měl tak jendou do měsíce a během tří dnů sem se z něho dostal,ale poslední měsíc mam problemy skoro každý týden.Proto sem začal jednat sám a obešel sem snad všechny lekaře až sem se dostal na neurologii kde mi paní doktorka mírně nastínila možné příčiny a odeslala mě s doporučeními do trasfuzní stanice k vyšetření HLA B27 a ještě někam na vyšetření tetanie.Nyní když si čtu co všechno je ta bechtěrevova nemoc tak mi je skoro do breku ale zárověn se divim jaktože už nemam naprosto neohebnou páteř.Hraju od malička asi od prvních příznaků záávodně fotbal a v nějakých 16 letech sem začal i posilovat(ted mě potěšilo že břišní svaly pomáhají k držení páteře-ty mam dobře vyvynuté).K TĚM BOLESTEM-nzačíná to pomalu 65 % ze středu hrudníku někdy z ramen....pomalu se tlak zvyšuje až se nemužu nadýchnout a prakticky nemužu dělat nic fyzicky namáhavého.co SEM SI VŠIML Za ty roky bylo to že mi prospívá spánek a teplo.ale jen k rychlejšímu uzdravení než k zmírnění bolesti.Příde mi spíš jakoby bych měl nákou jinou nemoc než bech. ale uvidim sám po těch testech,nicmeně mi to příde opravdu zvláštní-sem ohebný velice dobře a problemy se zady nemam..jen mam prostě občas tay zachvaty které sou fakt velice bolestivé :(.Omlouvám se za tolik informací které sou jistě i nepřehledně napsané ale já nevim už kudy kam :(.BUDU RÁD ZA JAKOUKOLIV RADU :)
Odpověď lékaře:
odpověď již byla odeslána Zdravím MS
odpověď již byla odeslána Zdravím MS
