Položit dotaz do poradny
Krásný dobrý večer paní doktorko. Moc Vám děkuji za odpověď. Ano je to tak jak píšete, moje paní revmatoložka ví o tom, že chceme miminko a řekla mi, že těhotné se s Bechtěrevem cítí i lépe a že můžeme jít klidně do toho. Nenapsala mi žádnou kontrolu ani léčbu. V podstatě mi řekla, že když budu mít bolesti nebo zhoršení , že mám přijít. A že v těhotenství můžu užívat Apo -diclo. Mám bolesti pořád , tak ho na noc beru, ale když budu těhotná, hned to nepoznám, že jsem těhotná a co když si ho vezmu a uškodím miminku. Ani nevím jak moc je tento lék vhodný, co když jsou i vhodnější léky, co bych mohla užívat. Prý se tento lék nesmí užívat v prvních měsících těhotenství a před porodem a po porodu se to prý taky nesmí. Bolesti mám již několik let. V březnu se můj stav zhoršil a skočila jsem v nemocnici, měla jsem šílené bolesti a nemohla jsem se absolutně hýbat a skončila jsem v nemocnici na kapačkách. Marodila jsem měsíc a půl. Moje výsledky z 22.4.2009 HLA-B27 pozit.,FW 38/h, CRP 12,98 mg/l,( v nemocnici jsem měla CRP vysoké 77) ANA- negat., ANCA- negat.,, ENA- negat., anti CCP negativní, IgG 15,5 g/l , C3 norm 1,4 g / l, C4 sníž. 0,39 g/l. RF hraniční, anémie z nedostatku železa, RTG SIS- na ŽP, susp.sacroiletis l.dx, sklerotizace střelých kontur bilat. nápadnější více v pravo, kl. štěrbiny nejsou zřetelně zúžené , nejsou přemostění. Magnetická rezonance bederní páteře- Nativně zhotoveny sekvence T2, T1 a STIR sagitálně a T2 axiálně, zobrazena oblast pro TH9. Na skeletu nejsou patrné žádné ložiskové strukturální změny, obratlová těla bez posunu. Oblouk obratle L5- celistvý bez známek spondylolýzy. Normální rozměry páteřního kanálu.Ploténky jsou přiměřené výše i intezity signálu, neprominují do páteřního kanálu. Intervertebrální foramina jsou volná. Zachycena část míchy bez ložiskových změn .Závěr:Normální nález na bederní, dolní hrudní páteři a zobrazené míše. Moc mne zajímá jestli bych mohla v těhototenství to apo-diclo užívat a jak často, pokud by byly na trhu vhodnější protizánětlivé léky jak píšete, že se v těhotenství můžou užívat aniž by měly dopad na miminko, moc ráda bych je uvítala a šla bych moji revmatoložku požádat, aby mi je napsala. Jak často se pak dělají revmatologické kontroly v těhotenství? Omlouvám se za dlouhý rozsáhlý dopis, ale jak se člověk o svůj zdravotní stav více nezajímá tak Vás lékaři v ordinacích odpálkuji s tím , že jste zdravá. Moc děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý večer, apo-diclo můžete užívat v průběhu těhotenství do konce 7mého měsíce. POté se doporučuje lék vysadit. Tento lék nemá prokázané škodlivé vlivy na plod. Bez obav lze používat v těhoteství tzv. kortikoidy- lék m edrol či prednison, které nemají žádný negativní dopad na vývoj dítěte. U Vaší choroby však fungují méně dobře než např. uvedený apo -diclo S pozdravem
Dobrý večer, apo-diclo můžete užívat v průběhu těhotenství do konce 7mého měsíce. POté se doporučuje lék vysadit. Tento lék nemá prokázané škodlivé vlivy na plod. Bez obav lze používat v těhoteství tzv. kortikoidy- lék m edrol či prednison, které nemají žádný negativní dopad na vývoj dítěte. U Vaší choroby však fungují méně dobře než např. uvedený apo -diclo S pozdravem
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu.Již několik let trpím bolestmi kloubů, nejprve kolen, pak loktů a nártů teď převažuje zápěstí a klouby na prstech.Před 1,5 rokem se mi objevila prudká bolest v pravé části zad (sval) lékař mi záda "opíchal" (tramal mesokain...),s tím, že mám zablokované obratle k kříži.. po analgetikách jsem druhý den omdlela a byla v nemocnici..prý běžná rekace na tramal..od té doby mě trápí bolesti v kříži a krční páteře, trpím neskutečnou únavou, tu už mám ale několik let...mám stabilně vyšší sedimentaci a CRP pozitivní HLA B27, byla jsem na revmatologii kde mi řekli, že to nevypada na systemové/revmatické onemocnění.. do slova mi napsali na páteři bez výraznější poruchy držení, dobře se rozvíjí, CC volně SI pružící nebolestivé, jen palpační bolest L/S. vše zde bylo uzavřeno tím, že problémy jsou od sedavé práce. moje obvodní lékařka tvrdí, že to je běchtěrev... nikam dál mě ale neposlala...je mi 34 let nikdo v rodině běchtěreva neměl nebo o tom nevím..v současné době užívám 4 týdny wobenzym zlepšily se bolesti v kříži, mohu už spát na zádech, ale mám pravděpodobně bloknutou krční páteř která mi způsobuje motolice, mám velký tlak v očích a nateklá víčka..pokud se ve stoje podívám dolů hned se zamotám a je mi na omdlení... už nevím kam se obrátit, lze se nechat někde vyšetřit bez dopoučení obvodního lékaře? lze bechtěreva nějakým vyšetřením úplně vyloučit?mohou tyto problémy mít jiný důvod než bechtěreva? děkuji předem za odpově´d...
Odpověď lékaře:
Vážená paní, ke stanovení diagnózy Bechtěrevovy choroby patří řada kriterií, která byla zřejmě na revmatologii vyloučena. K nim patří například noční bolesti zad, ranní ztuhlost v zádech, omezená hybnost v páteři( ve zprávě uvedeno, že hybnost není omezena) pozitivní manevry na křížovobederní klouby. Dalším kriteriem je odchylný nález bud na RTG či na magnetické resonanci na křížovobederních kloubech. Pokud jsou přítomny uvedené změny ve výsledcích výše uvedeného vyšetřovacího postupu je pravděpodbná Bechtěrevova choroba. Pokud nejsou přítomny prav děpodobně se o tuto chorobu nejedná. Máte-li však trvale vyšší sedimentaci a CRP, pozitivní HLBA B27 mělo by se vyšetření na revmatologii zopakovat a měl by Vás vidět rovněž neurolog a internista. S pozdravem
Vážená paní, ke stanovení diagnózy Bechtěrevovy choroby patří řada kriterií, která byla zřejmě na revmatologii vyloučena. K nim patří například noční bolesti zad, ranní ztuhlost v zádech, omezená hybnost v páteři( ve zprávě uvedeno, že hybnost není omezena) pozitivní manevry na křížovobederní klouby. Dalším kriteriem je odchylný nález bud na RTG či na magnetické resonanci na křížovobederních kloubech. Pokud jsou přítomny uvedené změny ve výsledcích výše uvedeného vyšetřovacího postupu je pravděpodbná Bechtěrevova choroba. Pokud nejsou přítomny prav děpodobně se o tuto chorobu nejedná. Máte-li však trvale vyšší sedimentaci a CRP, pozitivní HLBA B27 mělo by se vyšetření na revmatologii zopakovat a měl by Vás vidět rovněž neurolog a internista. S pozdravem
Dobrý večer. Vážená paní doktorko....S manžlem plánujeme miminko, ale bojím se svého zdravotního stavu. Mám bolesti kyčlí,(hodně lékařů mne léčilo na ischias, protože kromě kyčlí mě to bolí i na pozadí.) tato bolest mi jde do dolních končetin. Bolest se střídá v pravé levé noze. Ranní stuhlost. Nejvíce mne to bolí večer. Byla jsem i na Magnetické rezonanci- vše negativní jsem zdravá. Je mi 26 let. Paní revmatoložka mi řekla že je to Bechtěrevova choroba mám HLA- B27 pozitivní. Užívala jsme salazopyrin a Apo- diclo, po přeřušení léčby se bolesti opět vrátlili, nikdy nevymizeli.Byly dny , kdy jsem se cítila dobře, byly dny kdy jsem měla hrozné bolesti. Nemůžu ležet na zádech, hned mě to začne bolet, na posteli se přetáčím s bolestí, ale když usnu tak se bolesti nebudím, spím klidně. Paní doktorka mi řekla, že bolesti budu mít pořád a v podstatě mi už nic nepředepsala a ani žádnou kontrolu. Přejeme si s manželem miminko a řekla mi, že hodně žen se v těhotenství cítí lépe, ale co když budu výjimka bojím se. Bechtěrevovu chorobu jsme sdědili z otcovy strany nevslatní brácha s ní teď také bojuje, je o 20 let starší než já nic mu nepomáhá, dali mu teď kortikoidy, hodně mu otíkají končetiny, já jsem bez otoků. Jen bolesti ve vnitř pozadí a v kyčlích. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, do kritérií Bechtěrevovy choroby patří pozitivní nález na křížovobederních kloubech , pro jejichž zobrazení je MRI nejvhodnější metodou. MRI bývá pozitivní již v časném stádiu choroby na rozdíl od rentgenového nálezu, který může být řadu let negativní.bu. Přítomnost HLA B27 vytváří dispozici k této chorobě, ale vyskytuej se i i u 10% zdravých lidí. V ambulanci máme řadu mladých bechtěreviček, které úspěšně dokončily těhotenství. Bolesti v důsledku mechanických změn v těhotenství mohou být přítomny, ale až do 7. měsíce lze používat protizánětlivé léky, které nemají negativní dopad na miminko. Nevýhodou je, že Vaše dítě může po Vás zdědit HLA B27, který opět k chorobě disponuje. Nevím,pokud byste měla bechtěrevovu chorobu, jak je možné, že byste již nebyla zvána na kontroly revmatologem? Pravidelná dispenzarizace je nutná S pozdravem S pozdravem
Vážená paní, do kritérií Bechtěrevovy choroby patří pozitivní nález na křížovobederních kloubech , pro jejichž zobrazení je MRI nejvhodnější metodou. MRI bývá pozitivní již v časném stádiu choroby na rozdíl od rentgenového nálezu, který může být řadu let negativní.bu. Přítomnost HLA B27 vytváří dispozici k této chorobě, ale vyskytuej se i i u 10% zdravých lidí. V ambulanci máme řadu mladých bechtěreviček, které úspěšně dokončily těhotenství. Bolesti v důsledku mechanických změn v těhotenství mohou být přítomny, ale až do 7. měsíce lze používat protizánětlivé léky, které nemají negativní dopad na miminko. Nevýhodou je, že Vaše dítě může po Vás zdědit HLA B27, který opět k chorobě disponuje. Nevím,pokud byste měla bechtěrevovu chorobu, jak je možné, že byste již nebyla zvána na kontroly revmatologem? Pravidelná dispenzarizace je nutná S pozdravem S pozdravem
Dobrý den, mám bolesti v okolí pat, na které se ráno nemohu téměř postavit (je mi 34let), přes den mám velmi unavené nohy a často mě bolí v kříži. Ortoped mě poslal na krevní vyšetření HLA a tam se potvrdila pozitivita. Bohužel můj praktický lékař je až do přístího týdne na dovolené,ortoped si mně objednal až za 14dní, tak bych se chtěla zeptat, zda přítomnost HLA v krvi VŽDY potvrzuje Bechtěrevovu nemoc? Děkuji moc, jsem docela nervozní a nemám se pořádně koho zeptat? Děkuji moc za brzkou odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, HLA B 27 je antigen na bílých krvinkách, který má v naší populaci asi 9% obyvatelstva. Bechtěrevovou chorobou onemocní asi jen 1/10 z nositelů tohoto genu. Nicméně, pokud máte bolesti pat a kříže, je velmi vhodné, abyste byla na přítomnost zánětu křížové kosti a páteře vyšetřena, protože pozitivita antigenu B 27 je " přitěžující okolnost". Ale nebojte, určitě se nic nezanedbá,protože se na nemoc myslí! Taková věc se obvykle může řešit v dohledu měsíců až let, proto spěchem zde nic nezmůžete. Diagnoza totiž někdy může být stanovena s jistotou až s časovým odstupem . Také záleží na dědičnosti, zda má někdo v rodině Bechtěrevovu chorobu nebo některou jinou nemoc ze skupiny spondartritid. Držím Vám palce. S pozdravem
Vážená paní, HLA B 27 je antigen na bílých krvinkách, který má v naší populaci asi 9% obyvatelstva. Bechtěrevovou chorobou onemocní asi jen 1/10 z nositelů tohoto genu. Nicméně, pokud máte bolesti pat a kříže, je velmi vhodné, abyste byla na přítomnost zánětu křížové kosti a páteře vyšetřena, protože pozitivita antigenu B 27 je " přitěžující okolnost". Ale nebojte, určitě se nic nezanedbá,protože se na nemoc myslí! Taková věc se obvykle může řešit v dohledu měsíců až let, proto spěchem zde nic nezmůžete. Diagnoza totiž někdy může být stanovena s jistotou až s časovým odstupem . Také záleží na dědičnosti, zda má někdo v rodině Bechtěrevovu chorobu nebo některou jinou nemoc ze skupiny spondartritid. Držím Vám palce. S pozdravem
Dobrý den, prosím o radu co znamená: Seronegativní HLA B 27 pozitivní spondylartr.Může se jednat o bechtěrevovu nemoc, nebo se to řadí do jiné skupiny onemocnění a jaké.Mám také pozitivní HLA B 7, na rtg SI drobnné postižení ve středové části SI slk. l. dx a distál. l. sin, vysoká metabolická aktivita osteoblastů v přední části pravého pediklu SI obratle, na CT popsány rovněž degenerativní změny na SI skloubeních.V L páteři jsou naměřené hodnoty kostní mineralizace v pásmu osteopenie, T Score-1.2, v levé kyčli T Stcore-1.3, rev.faktor 31.5 IU/ml, AST 0.1 ukat/l, GGT 0.1 ukat/l, monocyty 0.087 ú1, eosinofily 0.009 1/1, basofily 0.011 1/1, yer.ent. 1:160 titr pozitivní, natrium 136.2 mmo1/1. Co všechny ty výsledky znamenají. a jaká je prognóza.Moc děkuji za rady a vysvětlení.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/ paní, otázek je mnoho tak postupně: Seronegativní spondartritida je velká skupina nemocí, která se vyznačuje především zánětlivým postižením křížového kloubu ( SI) a páteře. Tato skupina v sobě zahrnuje také Bechtěrevovu chorobu. Většina těchto pacientů nese na svých bílých krvinkách antigen B 27 ( to jest jsou HLA B 27 pozitivní). Který typ spondartritidy se vyvine, nelze z uvedených dat určit. Další nález se týká potvrzení určitého zánětlivého postižení SI skloubení, které podporují předchozí diagnozu.Hodnoty kostní mineralizace se týkají již jiného problému , to jest diagnostiky osteoporozy, která s předchozí diagnozou víceméně nesouvisí. A ta další čísla jsou výsledky krevních testů - jaterní testy, revmatoidní faktor, krevní obraz a protilátky proti různým infekčním agens, které mají význam pro způsob a bezpečnost léčby, nikloiv snad přímo pro diagnozu. Prognoza z tohoto nálezu určit rozhodně nejde, záleží na dalších faktorech, zda je vysoká zánětlivá aktivita, zda jsou postiženy další klouby a jaká bude odpověď na naszenou léčbu. S pozdravem
Vážená slečno/ paní, otázek je mnoho tak postupně: Seronegativní spondartritida je velká skupina nemocí, která se vyznačuje především zánětlivým postižením křížového kloubu ( SI) a páteře. Tato skupina v sobě zahrnuje také Bechtěrevovu chorobu. Většina těchto pacientů nese na svých bílých krvinkách antigen B 27 ( to jest jsou HLA B 27 pozitivní). Který typ spondartritidy se vyvine, nelze z uvedených dat určit. Další nález se týká potvrzení určitého zánětlivého postižení SI skloubení, které podporují předchozí diagnozu.Hodnoty kostní mineralizace se týkají již jiného problému , to jest diagnostiky osteoporozy, která s předchozí diagnozou víceméně nesouvisí. A ta další čísla jsou výsledky krevních testů - jaterní testy, revmatoidní faktor, krevní obraz a protilátky proti různým infekčním agens, které mají význam pro způsob a bezpečnost léčby, nikloiv snad přímo pro diagnozu. Prognoza z tohoto nálezu určit rozhodně nejde, záleží na dalších faktorech, zda je vysoká zánětlivá aktivita, zda jsou postiženy další klouby a jaká bude odpověď na naszenou léčbu. S pozdravem
