Dobrý den paní doktorko,lecim se AS 2.stadia periferni typ, i pres veskerou dostupnou lecbu mam opakovany zanet v kolenou s vypotkem nekolikrat puntovany bylo me doporuceno at zvazim synovektomii a to bud operacni nebo radiacni, jaky mate na to nazor na jakem oddeleni se radiacni sy.provádí a zda není kontraindikovana ve fertilnim věku děkuji Vám a přeji vše dobré do roku 2010
Odpověď lékaře:
Pane, dotaz je velmi dlouhý a je v něm několik otázek, na které není jednoznačná odpově´d. Jednak asi máte bechtěrevovou nemoc nebo alespoň zánětlivé onemocnění kříže, svědčí o tom vyšší parametry zánětu, Vaše klinické obtíže a HLA B 27 pozitivita. V té situaic by bylo o hodně vhodnější užívat protizánětlivé léky. Ty totiž účinkují opravdu tak, že tlumí zánět,a touto cestou tlumí bolest- na rozdíl od Tramalu, který jen způsobuje, že Vám bolest od toho zánětu tak moc nevadí,. Tramal je navíc návykový, takže potřebujete k dosažení stejného účinku stále větší dávku, proto není rozumné ignorovat čípky, které se pomalu uvolňují celou noc a ráno výrazně zlepšují bolest a ztuhlost a místo nich brát tramal. To za prvé- Dále píšete, že kortikoidy nikdy brát nebudete. To je druhý stupeň protizánětlivé terapie, když ta první line selže. Podáváme je v malých dávklách v situaci, když je zánět větší a pokud byste někdy pocítil zlepšení, které po kortikoidní injekci bechtěrevici mají, věřil byste mi i to, že za jejich objev dostali v roce l949 Hench a Kendall Nobelovu cenu za medicínu. To je základ mé letité zkušenosti. Dále: biologická terapie není úplně nez rizika, a je určena opravdu jen pro ty, kteří mají vysokou i laboratorní aktivitu nemoci.Nicméně že by pacienti po ní měli nádory, není pravda, jen ta protilátky která je základem tlumí jakýsi prozánětlivý faktor, který se jmenuje tumor nekrosis faktor, ale zvýšené riziku tumorů po ní prokázáno nebylo. Takže moje rada je: berte antirevmatika a čípky, je to dobré. Jeďte do lázní Jáchymov. Zkuste cvičit, před cvičením si vždy vezměte protizánětlivý lék tak, abyste cvičení zvládl. A pokud Vaše aktivita v lab bude větší, usilujte o biologickou terapii. Máte větší šanci ji dostat u některých pojišťoven, zkuste se informovat u Vašeho lékaře. S pozdravem MS
Pane, dotaz je velmi dlouhý a je v něm několik otázek, na které není jednoznačná odpově´d. Jednak asi máte bechtěrevovou nemoc nebo alespoň zánětlivé onemocnění kříže, svědčí o tom vyšší parametry zánětu, Vaše klinické obtíže a HLA B 27 pozitivita. V té situaic by bylo o hodně vhodnější užívat protizánětlivé léky. Ty totiž účinkují opravdu tak, že tlumí zánět,a touto cestou tlumí bolest- na rozdíl od Tramalu, který jen způsobuje, že Vám bolest od toho zánětu tak moc nevadí,. Tramal je navíc návykový, takže potřebujete k dosažení stejného účinku stále větší dávku, proto není rozumné ignorovat čípky, které se pomalu uvolňují celou noc a ráno výrazně zlepšují bolest a ztuhlost a místo nich brát tramal. To za prvé- Dále píšete, že kortikoidy nikdy brát nebudete. To je druhý stupeň protizánětlivé terapie, když ta první line selže. Podáváme je v malých dávklách v situaci, když je zánět větší a pokud byste někdy pocítil zlepšení, které po kortikoidní injekci bechtěrevici mají, věřil byste mi i to, že za jejich objev dostali v roce l949 Hench a Kendall Nobelovu cenu za medicínu. To je základ mé letité zkušenosti. Dále: biologická terapie není úplně nez rizika, a je určena opravdu jen pro ty, kteří mají vysokou i laboratorní aktivitu nemoci.Nicméně že by pacienti po ní měli nádory, není pravda, jen ta protilátky která je základem tlumí jakýsi prozánětlivý faktor, který se jmenuje tumor nekrosis faktor, ale zvýšené riziku tumorů po ní prokázáno nebylo. Takže moje rada je: berte antirevmatika a čípky, je to dobré. Jeďte do lázní Jáchymov. Zkuste cvičit, před cvičením si vždy vezměte protizánětlivý lék tak, abyste cvičení zvládl. A pokud Vaše aktivita v lab bude větší, usilujte o biologickou terapii. Máte větší šanci ji dostat u některých pojišťoven, zkuste se informovat u Vašeho lékaře. S pozdravem MS
