Vážená paní doktorko,
obracím se na Vás s velikou prosbou. Již několik let trpím bolestí celých zad. Zpočátku byly diagnostikované jako svalové spasmy, skolioza, nepravidelné položení lopatek. Před několika lety se bolesti zintenzivnily a přešly do bederní oblasti. Před dvěma lety jsem navštívila díky vlastní iniciativě revmatologii a v létě mi byla diagnostikována AS. Mám pozitivní HLA-B27, RTG změny, které odpovídají stupni II. Poslední RTG dělány před rokem.Donedávna jsem se léčila pouze Flamexinem a jednou za 2 měsíce injekcí DIPROPHOS. Ta mi zpočátku pomáhala, nyní již na cca týden. Moje paní doktorka mi za poslední rok nevzala žádný kontrolní odběr. Cítím se unavená, vyčerpaná. Nedokážu spát ani 4 hodiny bez pauzy na vstávání. Bolesti jsou tak úporné, že mám bez nadsázky strach jít spát. Ráno sama nevstanu, obouvání ponožek a oblečení obstarává manžel. Paní doktorka mi předepsala Salazopyrin, ale po něm mi není dobře. Po telefonické domluvě mi bylo doporučeno vysadit a ponechat Cipralex - ten mi byl předepsán vzhledem k nespaní. Mám konzumovat též Stilnox, Tramal, Aulin. Vše, kromě Salazopyrinu mám napsané paní doktorkou z obvodu. Jsem dlouhodobě v PN. Poslední odběry dělané praktickou lékařkou byly dělané v říjnu: FW 45/90, CRP 23, zvýšené LEU a LYMFOCYTY. Rotační pohyby mi dělají neuvěřitelný problém - bohužel paní doktorka na revmatologii je nikdy nezkoušela. Moc mě mrzí, že přístup paní doktorky je poněkud laxní. Prosím o radu paní doktorko. Nevím, co dělat. Nejsem v tomto stavu schopná chodit do práce, nespím, přes den jsem chodící mrtvola. Mám šanci, že tyto stavy ustoupí? Případně, jakou léčbu by bylo vhodné zvolit? Salazopyrin v mém případě prý nemá efekt - mám rizoidní formu. Jsem zoufalá a nevím, co dělat. Děkuji Vám za případnou odpověď.
Odpověď lékaře:
Paní, mailem je těžké radit. Podle laboratoře máte mírně zvýšené zánětlivé parametry, což odpovídá diagnoze zánětlivé nemoci, jakou AS nepochybně je. Je tedy třeba vyčerpat všechny možnosti , které mohou ke zlepšení bolestí pomoci, což jsou: 1/ léčba nesteroidními antirevmatiky ( flamexin l denně je v pořádku, možná by bylo vhodné jej doplnit Indometacinovými čípky na noc) 2/ pravidelné cvičení alespoŇ půl hodiny obden či denně 3/ dostupná fyzikální léčba- podvodní nebo klasické masáže, léčba ultrazvukem, léčba teplem, mobilizace, měkké techniky na bolestivé spazmy a podobně. S Vaší dg máte nárok na komplexní ( křížkovou) lázeňskou léčbu jednou ročně - využijte ji! Nejvhodnější jsou lázně Jáchymov. Uvidíte, že se Váš stav zlepší. Pokud by bolesti přetrvávaly, lze zvážit odeslání do centra biologické léčby, zda byste nesplnila kriteria pro tuto terapii. S pozdravem a přáním zlepšení do nového roku Dr Sedláčková
Paní, mailem je těžké radit. Podle laboratoře máte mírně zvýšené zánětlivé parametry, což odpovídá diagnoze zánětlivé nemoci, jakou AS nepochybně je. Je tedy třeba vyčerpat všechny možnosti , které mohou ke zlepšení bolestí pomoci, což jsou: 1/ léčba nesteroidními antirevmatiky ( flamexin l denně je v pořádku, možná by bylo vhodné jej doplnit Indometacinovými čípky na noc) 2/ pravidelné cvičení alespoŇ půl hodiny obden či denně 3/ dostupná fyzikální léčba- podvodní nebo klasické masáže, léčba ultrazvukem, léčba teplem, mobilizace, měkké techniky na bolestivé spazmy a podobně. S Vaší dg máte nárok na komplexní ( křížkovou) lázeňskou léčbu jednou ročně - využijte ji! Nejvhodnější jsou lázně Jáchymov. Uvidíte, že se Váš stav zlepší. Pokud by bolesti přetrvávaly, lze zvážit odeslání do centra biologické léčby, zda byste nesplnila kriteria pro tuto terapii. S pozdravem a přáním zlepšení do nového roku Dr Sedláčková
