Položit dotaz do poradny
Dobrý den paní primářko,
rád bych se zeptal na jeden nález, který mi byl diagnostikován. Mám zhruba půl roku problémy s bolestmi v kříži, přičemž mi bolest střílí do pravé nohy, cítím bolest v podstaté až v lýtku.
Diagnóza po RTG zní:
Osa přímá, lordosa plochá. Konfigurace těl obratlových i výše plotének je bez odchylek. Spina bifida S1,2, malý Schmorlův uzel na dolní krycí destičce na L5.
Je mi teprve 29 let a navíc jsem skoro celý život aktivně sportoval, proto je pro mě tak velmi důležité se těchto bolestí zbavit. Nejhorší je to v sedě a leže. Při chůzi to nebolí. Sport jsem omezil na plavání.
Obvodní lékařka, která se tím moc zabývat nechtěla, mi předepsala MuscoFil a Diclofenac Duo. Prášky beru pravidelně, ale necítím ani uvolnění, natož nějaké radikální zlepšení. Zítra mám ještě termín na neurologii, ale obávám se, že se toho ani tam moc nedozvím. Proto se obracím na Vás.
Byl bych Vám velmi vděčný za jakoukoliv radu nebo i kontakt na případného ortopeda, který by tenhle problém neodbyl.
Předem děkuji a přeji Vám hezký zbytek dne,
S pozdravem,
Odpověď lékaře:
Vážený pane, o Bechtěrevovu chorobu se ve Vašem případě nejspíše nejedná, myslím, že neurologie věc nějak vyřeší, pošle Vás na infuzní terapii nebo na CT páteře a ev na rehabilitaci, protože podle popisu jde o postižení nervového kořene nějakým procesem. Zdravím MS
Vážený pane, o Bechtěrevovu chorobu se ve Vašem případě nejspíše nejedná, myslím, že neurologie věc nějak vyřeší, pošle Vás na infuzní terapii nebo na CT páteře a ev na rehabilitaci, protože podle popisu jde o postižení nervového kořene nějakým procesem. Zdravím MS
Vážená paní primářko,
obracím se na Vás s prosbou o zodpovězení mého dotazu. Mám diagnostikovanou AS, cca rok. Stupeň II., odběry v listopadu FW 45/90, CRP 25, zvýšené LEU,LYMFOCYTY. Momentálně chodím na infuze, vzhledem k výraznému klinickému zhoršení -Solumedrol a nyní Ketonal. Celkem jich mám podstoupit 11. Mám jich za sebou již 7 a necítím absolutně žádné zlepšení. Jsem upřímně vyděšená, čekala jsem úlevu. Namísto ní mám ztuhlosti v noci snad ještě horší. Neotočím se, nemohu spát na zádech ani břiše. Ráno nejsem schopná vstát z postele. Navíc se mi změnil charakter bolesti. Začala mě intenzivněji bolet pravá strana, oblast SI skloubení. Bolest je velmi intenzivní, ostrá, bodavá. Přechází až do kostrče a třísla. Přesto jsem měla při poslední kontrole kyčle volné. Paní primářko, ráda bych se zeptala, jestli se vyskytují i pacienti, kterým infuze nepomohou a co může signalizovat úporná bolest třísla. Jsem zoufalá, těžko se s tímto průběhem nemoci vyrovnávám. Po jaké době má smysl další RTG prosím? Poslední byl dělán před 8 měsíci, SI šikmé.
Rehabilitaci mám napsanou od konce března.
Děkuji vám za odpověď a pomoc.
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ slečno, bolest v třísle a v SI může být projevem aktivity zánětu buď v SI nebo v kyčli. Bylo by vhodné asi sonograficky vyloučit zánět kyčelního kloubu a poté, pokud ani 10 aplikací infuzí nebude s efektem, provést obstřik SI skloubení. RTG nemá smysl provádět častěji než 1x za rok, pokud není vážné podezření třebas na zánět meziobratlové ploténky nebo po úraze. Držím Vám palce, aby se stav zlepšil. MS
Vážená paní/ slečno, bolest v třísle a v SI může být projevem aktivity zánětu buď v SI nebo v kyčli. Bylo by vhodné asi sonograficky vyloučit zánět kyčelního kloubu a poté, pokud ani 10 aplikací infuzí nebude s efektem, provést obstřik SI skloubení. RTG nemá smysl provádět častěji než 1x za rok, pokud není vážné podezření třebas na zánět meziobratlové ploténky nebo po úraze. Držím Vám palce, aby se stav zlepšil. MS
Dobrý den paní doktorko, mam bechterevovu chorobu 2 stadia,periferni typ na rtg krcni patere me zjistily snizeni polotenky c4 a v teto oblasti navalky s prihrocenymi obratly a zuzeny foramen intervertebrale, muze to mit souvislost s castym bolenim hlavy a tocenim hlavy.na rtg ls patere popsali snizeni l5/s1 a spinu bifidu, co to znamena a muze to mit vliv na plodnost?dekuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ slečno, nález na krční páteři může souvist s bolestmi v oblasti krční páteře i s točením hlavy, nicméně bolesti hlavy nejčastěji způsobují poruchy na prvních obratlích a na spojení páteře a lebky. Tyto bývají nejčastěji funkčního charakteru, zkuste se obrátit na některé rehabilitační oddělení. Další nálezy na bederní páteři, které popisujete, vliv na plodnost nemají, pokud nezpůsobují bolesti při styku. S pozdravem MS
Vážená paní/ slečno, nález na krční páteři může souvist s bolestmi v oblasti krční páteře i s točením hlavy, nicméně bolesti hlavy nejčastěji způsobují poruchy na prvních obratlích a na spojení páteře a lebky. Tyto bývají nejčastěji funkčního charakteru, zkuste se obrátit na některé rehabilitační oddělení. Další nálezy na bederní páteři, které popisujete, vliv na plodnost nemají, pokud nezpůsobují bolesti při styku. S pozdravem MS
Dobrý den paní doktorko, rád bych se infomoval, zda je pro mě, jako pro pacienta postiženého běchtěrevem, vhodná thajská masáž či nikoli. A zda si mám u svého doktora zažádat o pravidelné rehabilitace alespon jednou týdne. Lékař mi napsal rehabilitace asi před 3měsíci, které trvali necelý měsíc. Ale pokud vím tak bych měl mít právo na stálé rehabilitace. Předem děkuji za odpověd
Odpověď lékaře:
Vážený pane, thajská masáž Vám jistě pomůže, pokud nemáte ztuhlou celou hrudní páteř, záleží tedy na stupni postižení obratlů. Co se týče cvičení, měl byste se sám naučit pravidelné cvičení. Rehabilitace stále mít nemusíte, když budete sám cvičit a vykonávat nějaký sport, který rozdýchá hrudník. Právo na předpis rehabilitace není nijak specifikcováno a tak jde o Vaši dohodu s Vaším lékařem, jaký důvod pro rehbailitace máte- tedy zda je kromě páteře postiženo ještě něco jiného- periferní klouby, úpony a tak dále. Od druhého stadia choroby výše máte nárok na lázeňskou léčbu jednou ročně na takzvaný křížek, to jest mimo dovolenou. S pozdravem MS
Vážený pane, thajská masáž Vám jistě pomůže, pokud nemáte ztuhlou celou hrudní páteř, záleží tedy na stupni postižení obratlů. Co se týče cvičení, měl byste se sám naučit pravidelné cvičení. Rehabilitace stále mít nemusíte, když budete sám cvičit a vykonávat nějaký sport, který rozdýchá hrudník. Právo na předpis rehabilitace není nijak specifikcováno a tak jde o Vaši dohodu s Vaším lékařem, jaký důvod pro rehbailitace máte- tedy zda je kromě páteře postiženo ještě něco jiného- periferní klouby, úpony a tak dále. Od druhého stadia choroby výše máte nárok na lázeňskou léčbu jednou ročně na takzvaný křížek, to jest mimo dovolenou. S pozdravem MS
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na možnost bechtěrevovy nemoci u mojí maminky. Má dlouholeté potíže a bolesti zad. Na neurochirurgii zjistili srůsty a vyhřezlou plotýnku na krční páteři, byla operovaná. Určité obtíže vymizely, ale problémy s pohyblivosti a bolesti má stále. Prodělala již mnohá vyšetření, na revmatologii z testu krve byla prokázán bechtěrev, ale vzhledem k jejímu věku (57 let) to lekářka zamítla a dále s ní nehodlá nic řešit. Maminka už neví kam se má obrátit. Můžete prosím poradit jaké vyšetření popř. kam můžeme s těmito problémy jít. Maminka bydlí v Moravskoslezském kraji.
Mmńohokrát děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/ paní, z krve lze prokázat jen dispozici k Bechtěrevově chorobě, to jest antigen HLA B 27. Má ho ale asi 9-16% lidí a onemocní jen procento.Takže takto se choroba nedá diagnostikovat. Je nutné prokázat zánět sakroiliakálního skloubení, buď na RTG nebo na Magnetické rezonanci. Mají.-li ale bolesti původ ve vyhřezlé ploténce, pak to pravděpdobně není zánět a o Bechtěšrevovu chorobu se nejedná.- S pozdravem MS
Vážená slečno/ paní, z krve lze prokázat jen dispozici k Bechtěrevově chorobě, to jest antigen HLA B 27. Má ho ale asi 9-16% lidí a onemocní jen procento.Takže takto se choroba nedá diagnostikovat. Je nutné prokázat zánět sakroiliakálního skloubení, buď na RTG nebo na Magnetické rezonanci. Mají.-li ale bolesti původ ve vyhřezlé ploténce, pak to pravděpdobně není zánět a o Bechtěšrevovu chorobu se nejedná.- S pozdravem MS