Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
je mi 46 let a lupenku (tzv.puchýřkovou) mě diaknostikoval pan lékař tento týden. Objevila se mi na chodidle pravé nohy a velikost puchýřků je až 0,5cm. Chůze je velice nepříjemná. Mužu 2x denně předepsanou mastí Daivobet .
Jaká je možnost léčby a je možné úplné vyléčení ?
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Vážená paní, přesnější diagnostika pustulózní psoriázy je možná histologicky. Postižení asymetricky jen jedné plosky je totiž dost atypické. Často bývají postiženy i dlaně. Mast Daivobet je výbornou kombinaci v současnosti dvou nejúčinnějších zevních léčiv na psoriázu. V úporných případech, které nereagují dostatečně na zevní léčbu, se přidávám léčba celková (derivát vitamínu A- acitretin nebo imunosupresiva cyklosporin A či methotrexat). Pustulozní psoriáza, jako jakákoliv psoriáza, není definitivně vyléčitelná (tj. nelze zabránit objevení se choroby, pokud působí tzv. provokační faktory) je však zahojitelná. Pro podrobnějí informace doporučuji si přečíst knížku pro pacienty N. Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích, nakl. Triton.
Vážená paní, přesnější diagnostika pustulózní psoriázy je možná histologicky. Postižení asymetricky jen jedné plosky je totiž dost atypické. Často bývají postiženy i dlaně. Mast Daivobet je výbornou kombinaci v současnosti dvou nejúčinnějších zevních léčiv na psoriázu. V úporných případech, které nereagují dostatečně na zevní léčbu, se přidávám léčba celková (derivát vitamínu A- acitretin nebo imunosupresiva cyklosporin A či methotrexat). Pustulozní psoriáza, jako jakákoliv psoriáza, není definitivně vyléčitelná (tj. nelze zabránit objevení se choroby, pokud působí tzv. provokační faktory) je však zahojitelná. Pro podrobnějí informace doporučuji si přečíst knížku pro pacienty N. Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích, nakl. Triton.
Zapomněla jsem se zeptat, lze v Praze najít lékaře zabývajícího se psoriázou i gynekologií? Lékaře s odborností kožaře tyto lokality moc nelákají.:(
Odpověď lékaře:
Projevy na genitálu patří teoreticky jak do kompetence gynekologů (kteří ale v lokální léčbě kožních chorob příliš neorientují), tak především dermatologů. "Specialistu" dle Vašich představ neznám. Nicméně pokud jste u stávajícího dermatologa neuspěla, lze se obráti na centra pro léčbu psoriázy, kde se sice zabývají spíše těžkými případy z hlediska rozsahu, ale měli by ovládat problematiku jako celek. Tato centra - specializované ambulance jsou při všech kožních klinikách v Praze- tedy Všeobecná fakulní nemocnice, fakulní nemocnice Královské Vinohrady, Bulovka, Motol, Střešovice. Případně denní centra pro léčbu psoriázy jako je Sanatorium Prosanum ve Štěpánské 24, P-2 nebo Achillea v P-8 Libčická 397. Je to samozřejmě vždy otázka nejen odbornosti, ale i ochoty lékaře se komplikovanému pacientovi věnovat, což je po všech stránkách náročné.
Projevy na genitálu patří teoreticky jak do kompetence gynekologů (kteří ale v lokální léčbě kožních chorob příliš neorientují), tak především dermatologů. "Specialistu" dle Vašich představ neznám. Nicméně pokud jste u stávajícího dermatologa neuspěla, lze se obráti na centra pro léčbu psoriázy, kde se sice zabývají spíše těžkými případy z hlediska rozsahu, ale měli by ovládat problematiku jako celek. Tato centra - specializované ambulance jsou při všech kožních klinikách v Praze- tedy Všeobecná fakulní nemocnice, fakulní nemocnice Královské Vinohrady, Bulovka, Motol, Střešovice. Případně denní centra pro léčbu psoriázy jako je Sanatorium Prosanum ve Štěpánské 24, P-2 nebo Achillea v P-8 Libčická 397. Je to samozřejmě vždy otázka nejen odbornosti, ale i ochoty lékaře se komplikovanému pacientovi věnovat, což je po všech stránkách náročné.
1) nevim
2) vracejici se fleky pod obema lokty, flek na lytku a na berci bez vyrazneho supeni a podezreni na psoriazu na genitalu
3) svedi sliznice na genitalu predevsim v noci nebo v teple
4) nevim
5) drobne klouby
6)nevim
7) hyperbilirubinemie typu Gilbert, snizena bunecn a imunita
8) nyni pouze vitaminove preparaty a gynex
9) pouze zevni lecba - kortikoidy na sliznici Pimafucort - vzdy se to po vysazeni vraci
Problem - jak osetrovat sliznici genitalu - svedi a pri presuseni se supi a praska. Jaka mydla, jaky krem pouzit?
Odpověď lékaře:
K mytí doporučuji podobně jak u chronických ekzémů genitálu léčebné antiseptické mýdlo např. Linola Dusch und Wasch. Na den protisvědivou pastu s ichthamolem např. Ichthyo Care pasta, na noc přechodně (na 3-5 dnů) dostatečně účinný kortikoid, např. Elocom créme ke zklidnění. V případně úpornosti se podobně jako u ekzémů přechází k dlouhodobé udržovací léčbě na lokální imunomodulátory, tedy Protopic mast. Vhodné je samozřejmě provést stěr z kůže z postižené oblasti na bakteriologii a mykologii, neboť bakterie i kvasinky jsou zde často druhotně přítomny a mohou příspívat k úpornosti a svědění. Případně obdobná vyšetření provést z pochvy a moči. A obecně pátrat po dalších příčinách úpornosti (kontaktní alergie, nevhodné podpůrné prostředky atp.)
K mytí doporučuji podobně jak u chronických ekzémů genitálu léčebné antiseptické mýdlo např. Linola Dusch und Wasch. Na den protisvědivou pastu s ichthamolem např. Ichthyo Care pasta, na noc přechodně (na 3-5 dnů) dostatečně účinný kortikoid, např. Elocom créme ke zklidnění. V případně úpornosti se podobně jako u ekzémů přechází k dlouhodobé udržovací léčbě na lokální imunomodulátory, tedy Protopic mast. Vhodné je samozřejmě provést stěr z kůže z postižené oblasti na bakteriologii a mykologii, neboť bakterie i kvasinky jsou zde často druhotně přítomny a mohou příspívat k úpornosti a svědění. Případně obdobná vyšetření provést z pochvy a moči. A obecně pátrat po dalších příčinách úpornosti (kontaktní alergie, nevhodné podpůrné prostředky atp.)
Dobrý den mojí dceři je 8 let podle doktora má lupenku je možné aby to měla už vtomto věku takhle brzo četla jsem že se to vyskytuje během puberty a dále.děkuji
Odpověď lékaře:
Lupénka může vzniknout v jakémkoliv věku, dokonce i kojeneckém. Častěji ovšem vzniká v dospívání a rané dospělosti. Pokud si nejste jista diagnozou, můžete zkonsultovat jako názor druhé osoby jiného dermatologa. Pro podrobnější informace doporučuji např. osvětovou knížku pro pacienty - N. Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích, nakl. Triton (lze i zapůjčit v městských aj. knihovnách).
Lupénka může vzniknout v jakémkoliv věku, dokonce i kojeneckém. Častěji ovšem vzniká v dospívání a rané dospělosti. Pokud si nejste jista diagnozou, můžete zkonsultovat jako názor druhé osoby jiného dermatologa. Pro podrobnější informace doporučuji např. osvětovou knížku pro pacienty - N. Benáková: Lupénka v otázkách a odpovědích, nakl. Triton (lze i zapůjčit v městských aj. knihovnách).
dobry den, jeste jsem zapomnela napsat, ze jsem v druhem mesici prisla o maters.mleko, tudiz uz nekojim, tak mohu zacit brat leky.
Odpověď lékaře:
Viz má odpověď na předchozí email - tedy přesnější odpověď ponechávám na revmatologovi, do jehož kompetence Vaše potíže spadají. Jako dermatolog se často setkávám s pacienty nejen s kožními, ale i kloubními projevy. Ve Vašem příadě se obávám, že "přírodní" prostředky by nepomohly. Nejschůdnější by asi bylo zahájit léčbu methotrexátem.
Viz má odpověď na předchozí email - tedy přesnější odpověď ponechávám na revmatologovi, do jehož kompetence Vaše potíže spadají. Jako dermatolog se často setkávám s pacienty nejen s kožními, ale i kloubními projevy. Ve Vašem příadě se obávám, že "přírodní" prostředky by nepomohly. Nejschůdnější by asi bylo zahájit léčbu methotrexátem.