Položit dotaz do poradny
Je mi 60let, lupénku jsem získal po operaci, v rodině není nikdo s touto chorobou.
Mám rozsev ve vlasech a v tříslech, v uchu.Místa občas svědí.
V hlavě byla zhojena za pomocí přípravků Psoremiss A,B,C z kliniky ON CLINIC-psoremiss centrum Brno,výsledek vydržel pouze3měsíce.
Nyní mám problémy asi měsíc s klouby na rukou, mám oteklá zápěstí a trpím bolestmi a nemohu prakticky dělat běžné úkony.
Jsem po infarktu 2roky stent mám zaveden,v mládí jsem prodělal neléčenou mononukleozu, operaci uretry,operaci oka- mám jen jedno vidoucí,cukrovka na dietě,několikrát jsem prodělal zánět slinivky, přeléčená borelioza je negativní při nynějších odběrech.
Léky, které užívám: Gopten, Godasal,Sortis,Betaloc.
Psoriáza byla léčena nejdříve Batrafenem,Belosalic - vhlavě,bez většího efektu, v tříslech Locoid Lipocream, rovněž bez efektu.
Mám obavy z delších působení kortikoidních mastí a proto se snažím o léčbu s přírodními preparáty. Užívám nyní: Ostropestřecové kapky na čistění jater, čistící čaje na oběhové, cévní a celkovou očistu s přidáním třezalky a hlohu v kapkách. Na bolest , abych se mohl alespoň vyspat si beru nepravidelně Paralen.
Současný problém a můj dotaz: bolesti neustupují, otoky zatím stejné, lékařka po sérii vyšetření došla k diagnoze psoriatická artritida s potiž.pravé SI je velmi susp., lehký sy KT vlevo.
Dostal jsem lék Trexan, ale v lékárně mi dali - prý naprosto stejné složení- lékMethotrexate- Teva 2,5mg.Po přečtení návodu mám z této léčby velké obavy, jejich důsledků. Proto se na Vás obracím, zda lze něco jiného v této léčbě podniknout, či nemám jinou možnost .Informoval jsem se i o biologické léčbě, ale lékařka mi vysvětlila její nevhodnost.
Omlouvám se za dlouhé popisování a rád bych znal Váš názor. Děkuji a přeji pěkné dny.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, přepošlete Váš dotaz ještě jednou pod hlavičkou (Typ) artropatická psoriáza, tak se dostanete ko kolegům revmatologům k zodpovězení. Já to odsud v této fázi učinit nemohu. Můj komentář jako dermatologa k Vašim jednoltivým údajům. 1. lupénka se nedědí jako choroba, ale jako sklon, disposice, tj. ji nikdo v rodině nemusí mít zjevnou. 2. Jména přípravků ze zmiňované kliniky nepatří mezi léčiva. Mohou patřit k podpůrným léčebným přípravkům- ty nemusí v povolovacím řízení prokazovat účinnost, ale pouze bezpečnost, resp. neškodlivost.. Ale i u léčiv, pokud jsou přítomné provokační faktory psoriázy, je efekt omezený. U Vás je těchto faktorů spousta- řada interních chorob a i léků, které se na udržován psoriázy v aktivitě mohou podílet. 3. Vámi jmenovaná léčiva na kožní projevy patří k relativně slabým pro léčbu psoriázy ! Do třísel je nárazově vhodný např. Elocom mast do zhojení (je silný a při tom má velmi dobrý bezpečnostní profil). Při sklonu k brzkým recidivám se po zklidnění Elocomem přechází na udržovací léčbu bezpečnějším lékem z kategorie imunomodulátrů, tj. Protopic mast. Na den k doplnění a i preventivně ke zmírnění tření jako provokačního faktoru se doporučuje pasta s bílým ichtamolen, např. Ichthyo Care. Ve kštici, pokud jsou projevy úporné, se Belosalic (nebo silnější Clobex) kombinují s deriváty vitamínu D- tedy Daivonex roztok. Pokud i toto nevede ke stabilizaci, je, samozřejmě kromě pátrání po provokačnéch faktorech a prevence, namístě přidat fototerapii, léčebné ozařování UV hřebenem. V těžkých případech je vhodné léčbu zahjájit intensivně za hospitalisace, kdy lze aplkovat salicylový olej k odšupení a vlasový cignolin v kombinaci s fototerapií k rychlému zmírnění (což doma technicky nelze) a pak pokračovat domácí a ambulantní léčbou. Kortikoidů se nemusíte bát , pokud se používají správně. Vřele doporučuji si přečíst mou knížku pro pacienty, kde je to podrobně rozebráno (N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nak. Triton. Je již rozebrána, ale mají ji knihovny k zapůjčení). 4. Ostopestřec není na škodu, je součástí standardního léku na podporu jaterní činnosti - Silymarin, tbl. a ten Vám může předepsat i praktický lékař. S třezalkou bych byla velmi opatrná, zvláště pokud se nejedná o lék, kde je přesně stanoveno množství účinné látky. Zasahuje totiž do metabolisace léčiv v játrech a může výrazným způsobem jak zhoršovat účinnost řady léků, tak i naopak dokonce vést až k intoxikaci díky zvýšení jejich hladin v důsledku blokování jejich odbourávání ! Hloh nevadí. 5. kloubní potíže proberte na poradně s revmatologem. Nicméně metotrexat je velmi prospěšný lék, a to na kloubní i kožní projevy. Patří k relativně bezpečným , pokud se pacient pečlivě předvyšetří a klinicky i laboratorně pravidelně sleduje. Je v používání přes 40 let, tj. lékaři ví, na co si dát pozor. Tedy odborná kritéria Váš revmatolog asi již posoudil, a nyní by to chtělo spíše podrobnější pohovor a informace k tomuto léku. Nechť to dobře zvládnete !
Vážený pane, přepošlete Váš dotaz ještě jednou pod hlavičkou (Typ) artropatická psoriáza, tak se dostanete ko kolegům revmatologům k zodpovězení. Já to odsud v této fázi učinit nemohu. Můj komentář jako dermatologa k Vašim jednoltivým údajům. 1. lupénka se nedědí jako choroba, ale jako sklon, disposice, tj. ji nikdo v rodině nemusí mít zjevnou. 2. Jména přípravků ze zmiňované kliniky nepatří mezi léčiva. Mohou patřit k podpůrným léčebným přípravkům- ty nemusí v povolovacím řízení prokazovat účinnost, ale pouze bezpečnost, resp. neškodlivost.. Ale i u léčiv, pokud jsou přítomné provokační faktory psoriázy, je efekt omezený. U Vás je těchto faktorů spousta- řada interních chorob a i léků, které se na udržován psoriázy v aktivitě mohou podílet. 3. Vámi jmenovaná léčiva na kožní projevy patří k relativně slabým pro léčbu psoriázy ! Do třísel je nárazově vhodný např. Elocom mast do zhojení (je silný a při tom má velmi dobrý bezpečnostní profil). Při sklonu k brzkým recidivám se po zklidnění Elocomem přechází na udržovací léčbu bezpečnějším lékem z kategorie imunomodulátrů, tj. Protopic mast. Na den k doplnění a i preventivně ke zmírnění tření jako provokačního faktoru se doporučuje pasta s bílým ichtamolen, např. Ichthyo Care. Ve kštici, pokud jsou projevy úporné, se Belosalic (nebo silnější Clobex) kombinují s deriváty vitamínu D- tedy Daivonex roztok. Pokud i toto nevede ke stabilizaci, je, samozřejmě kromě pátrání po provokačnéch faktorech a prevence, namístě přidat fototerapii, léčebné ozařování UV hřebenem. V těžkých případech je vhodné léčbu zahjájit intensivně za hospitalisace, kdy lze aplkovat salicylový olej k odšupení a vlasový cignolin v kombinaci s fototerapií k rychlému zmírnění (což doma technicky nelze) a pak pokračovat domácí a ambulantní léčbou. Kortikoidů se nemusíte bát , pokud se používají správně. Vřele doporučuji si přečíst mou knížku pro pacienty, kde je to podrobně rozebráno (N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nak. Triton. Je již rozebrána, ale mají ji knihovny k zapůjčení). 4. Ostopestřec není na škodu, je součástí standardního léku na podporu jaterní činnosti - Silymarin, tbl. a ten Vám může předepsat i praktický lékař. S třezalkou bych byla velmi opatrná, zvláště pokud se nejedná o lék, kde je přesně stanoveno množství účinné látky. Zasahuje totiž do metabolisace léčiv v játrech a může výrazným způsobem jak zhoršovat účinnost řady léků, tak i naopak dokonce vést až k intoxikaci díky zvýšení jejich hladin v důsledku blokování jejich odbourávání ! Hloh nevadí. 5. kloubní potíže proberte na poradně s revmatologem. Nicméně metotrexat je velmi prospěšný lék, a to na kloubní i kožní projevy. Patří k relativně bezpečným , pokud se pacient pečlivě předvyšetří a klinicky i laboratorně pravidelně sleduje. Je v používání přes 40 let, tj. lékaři ví, na co si dát pozor. Tedy odborná kritéria Váš revmatolog asi již posoudil, a nyní by to chtělo spíše podrobnější pohovor a informace k tomuto léku. Nechť to dobře zvládnete !
Dobrý den,
asi od 18 let trpím lupénkou, nyní je mi 26 let a kolem 18 roku mi začala první fáze po celém těle i ve vlasech, první projevy jsme vyléčili do dvou měsíců úplně ale nečekaně se projevila lupénka znovu a v ještě horší fázi. Byla jsem poslána do nemocnice, kde jsem byla zhruba 2,5 měsíce hospitalizována a každý den jsem absolvovala terapie, které mi pomohly se lupénky zbavit na dalších 7 let.
Nyní se příznaky projevily asi před 5 měsíci, kdy s ní zápasím, byla jsem proto hned u kožního lékaře, který mi nasadil jen mast Belosalic a doporučil mi Zirtec a 3 krát týdně jsem chodila na horské sluníčko. Mast nepomohla ba mi přijde naopak a jelikož nemůžu 3 krát týdně nyní chodit na sluníčko, projevy se stále zhoršují. Koupila jsem si řadu kosmetiky, která jen mírní. Nyní mám pokrytou celou hlavu, trup, ruce a trochu i nohy. Začínají mě bolet klouby na nohou, kolena a kotníky. Chystám se znovu ke kožnímu lékaři, jelikož není příjemné svědění a neustále šupinatění. V práci je to nepříjemné, padají ze mě neustále kousky bílých šupin.
Chci se proto zeptat, je mi tedy 26 let a ráda bych zase nastoupila hospitalizaci ale formou lázní. Myslíte, že mám nárok? A je plně hrazena pojišťovnou? Není možné chodit každý den ambulantně na procedury a ráda bych se zbavila lupénky zase na pár let dopředu.
Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená slečno, Váš dotaz se ocitl v revmatologické poradně, nikoliv v poradně pro lupénku, kterou zodpovídá kožní lékař. Po stránce bolestí kloubů je vhodné navštívit revmatologa neb lupénka může být provázena kloubními bolestmi, až kloubním i záněty. Kloubní projevy lupénky léčí revmatolog. tato léčba vede u části pacientů i kpříznivého ovlivnění kožních změn S pozdravem
Vážená slečno, Váš dotaz se ocitl v revmatologické poradně, nikoliv v poradně pro lupénku, kterou zodpovídá kožní lékař. Po stránce bolestí kloubů je vhodné navštívit revmatologa neb lupénka může být provázena kloubními bolestmi, až kloubním i záněty. Kloubní projevy lupénky léčí revmatolog. tato léčba vede u části pacientů i kpříznivého ovlivnění kožních změn S pozdravem
Dobrý den, již zhruba 20 let mám diagnostikovanou psoriázu. Letos v létě mi začaly extrémně praskat paty. I když paty poctivě každý den mažu, stav se moc nelepší. Může to mít souvislost s mou lupénkou?
Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, praskání kůže na patách může mít příčinu jak v psoriáze, tak v prostém reaktivním (tedy bez zánětu) zbytnění rohové vrstvy anebo i v důsledku plísně. Kůže pak neni elastická, a proto při pohybu praská. Nevím, co jste doposud používal k promazávání, ale optimální jsou masti s koncentrovanou kyselinu salicylovou (10% - 30% volí se dle síly rohoviny), které zbytnělou rohovinu odlučuijí. Nejsou volně prodejné, lékař je musí rozepsat na recept (tzv. magistraliter). Do prasklin k urychlení hojení a desinfekci lze použít např. 1% vodný roztok argent nitrátu (na recept), u méně hlubokých též např. mast Calcium pantotenicum. U lupénky se postupuje stejně, ale navíc se přidávají lokální kortikoidy, např. mast Belosalic, ke snížení nadmérného růstu kůže a i rohové vrstvy.
Vážený pane, praskání kůže na patách může mít příčinu jak v psoriáze, tak v prostém reaktivním (tedy bez zánětu) zbytnění rohové vrstvy anebo i v důsledku plísně. Kůže pak neni elastická, a proto při pohybu praská. Nevím, co jste doposud používal k promazávání, ale optimální jsou masti s koncentrovanou kyselinu salicylovou (10% - 30% volí se dle síly rohoviny), které zbytnělou rohovinu odlučuijí. Nejsou volně prodejné, lékař je musí rozepsat na recept (tzv. magistraliter). Do prasklin k urychlení hojení a desinfekci lze použít např. 1% vodný roztok argent nitrátu (na recept), u méně hlubokých též např. mast Calcium pantotenicum. U lupénky se postupuje stejně, ale navíc se přidávají lokální kortikoidy, např. mast Belosalic, ke snížení nadmérného růstu kůže a i rohové vrstvy.
1. Od zhruba 9-10 let
2. Lupénku mám ve vlasech, prakticky celé temeno je ní pokryté, pak nad očima, v uších, nehtech, na rtu a na genitáliích.
3. Někdy svědí.
4. Ne, neměl.
5. Ne, netrpím.
6. Nemám.
7. Netrpím.
8. Pokud se stav zhorší, namažu si postižená místa mastičkami od firmy cannaderm, tlumí to pálení.
9. Dostal jsem jednou mastičku s kortikosteroidy, ta mi velmi pomáhala, lupénka po ní "vybledla", ale časem se vrátila do původního stavu. Pak jsem také používal speciální šampón, to mi pomůže maximálně na den, snášel jsem jej v pořádku.
10. Lupénka nemizí, nevím co mám dělat.
Odpověď lékaře:
Pokud se psoriáza nehojíl, je třeba hledat reservy nejen v léčbě, ale i prevenci. Prevence znamená zabraňovat provokačním faktorům- v případě kštice se jedná o škrábání a přesušování, v místech vlhké zapářky pak o tření, pocení, množení bakterií a kvasinek (např používáním antiseptického medicinálního mýdla Cyteál atp.). Z léčebného hlediska se lupénka na genitálu hojí obvykle rychle a dobře, např Elocom créme . V případech, kdÿ je choroba tak aktivní, že i přes pečlivou léčbu a prevenci se do několika dnů po skončení léčby kortikoidy objeví znovu, lze použít podobné imunomodulační léky jako u těžké ekzému např. Protopic k udržovací léčbě. Ve kštici s velkými nánosy šupin je problém ztíženého pronikání, a tudíž účinku zevních léčiv. Tj. napřed se provádí odšupovací kúra salicylovým krémem nebo olejem (např. na víkend), pak se aplikují silné kortikoidy v roztoku (Clobex) nebo krému Dermovate.Pokud nedojde ke zhojení, kombinuje se léčba kortikoidy s deriváty vitaminu D, např Daivonex krém či roztok k udržovací léčbě. Též lze přidat i světloléčbu- léčebné ozařování UV světlem (speciální ozařovací hřebeny)- provádí se ve stacionářích nebo je mají i některé kožní ambulance. Probere to se svým dermatologem, napřed se můžete poučit i z brožurky pro pacienty (je i v knihovnách k zapůjčení): Nina Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton
Pokud se psoriáza nehojíl, je třeba hledat reservy nejen v léčbě, ale i prevenci. Prevence znamená zabraňovat provokačním faktorům- v případě kštice se jedná o škrábání a přesušování, v místech vlhké zapářky pak o tření, pocení, množení bakterií a kvasinek (např používáním antiseptického medicinálního mýdla Cyteál atp.). Z léčebného hlediska se lupénka na genitálu hojí obvykle rychle a dobře, např Elocom créme . V případech, kdÿ je choroba tak aktivní, že i přes pečlivou léčbu a prevenci se do několika dnů po skončení léčby kortikoidy objeví znovu, lze použít podobné imunomodulační léky jako u těžké ekzému např. Protopic k udržovací léčbě. Ve kštici s velkými nánosy šupin je problém ztíženého pronikání, a tudíž účinku zevních léčiv. Tj. napřed se provádí odšupovací kúra salicylovým krémem nebo olejem (např. na víkend), pak se aplikují silné kortikoidy v roztoku (Clobex) nebo krému Dermovate.Pokud nedojde ke zhojení, kombinuje se léčba kortikoidy s deriváty vitaminu D, např Daivonex krém či roztok k udržovací léčbě. Též lze přidat i světloléčbu- léčebné ozařování UV světlem (speciální ozařovací hřebeny)- provádí se ve stacionářích nebo je mají i některé kožní ambulance. Probere to se svým dermatologem, napřed se můžete poučit i z brožurky pro pacienty (je i v knihovnách k zapůjčení): Nina Benáková: Psoriáza v otázkách a odpovědích, nakl. Triton
Dobrý den,
Chtěla bych se Vás zeptat na možnosti lupenky.
Máme s partnerem 3 měsíce miminko a partner má tři roky lupenku. Jaká je pravděpodobnost asi že by ji mohl malý zdědit? A mohu tomu nějak předejít? Slyšela jsem že prý by tyto děti neměly neměli dostat do roka kravské mléko, co je na tom pravdy. Předem moc děkuji za odpověď a za rady.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nedědí se choroba, ale pouze sklon k ní. Při postižení jednoho rodiče je pravděpodobnost zdědění sklon u k chorobě cca 30% Dieta nehraje žádnou roli jak prevence vzniku psoriázy. V případě potřeby najdete podrobnější informace v knížce pro pacienty - N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odopovědích, nakl. Triton.
Vážená paní, nedědí se choroba, ale pouze sklon k ní. Při postižení jednoho rodiče je pravděpodobnost zdědění sklon u k chorobě cca 30% Dieta nehraje žádnou roli jak prevence vzniku psoriázy. V případě potřeby najdete podrobnější informace v knížce pro pacienty - N. Benáková: Psoriáza v otázkách a odopovědích, nakl. Triton.
