DOBRY DEN ,UZ 16LET TRPIM LUPENKOU 10LET LECENA JIZ PSORIATICKA ARTRITIDA VYSEV NA KUZI MALY ALE KLOUBNI ZHORSENI POTIZI UZIVALA JSEM 8 LET SALAZOPYRIN A CELEBREX TATO UZIVANI VYIOLOLO GASTRO POTIZE + SLINIVKY BRISNI UZIVALA JSE TEDY JESTE HYLAK + KREOV PRESLA NA LECBA ARAVOU JIZ 3ROKY JSEM ALERGIK PYLY,PRACH. SRST ZVIRECI,NA VCELI BODNUTI LEKARKA MI DOPORUCILA EVENTUALNI BIOLOGICKOU LECBU DOPORUCILA BY JSTE MI JI A CO ME CEKA? MNOHOKRAT DEKUJI ZA ODPOVED PEKNY DEN
Odpověď lékaře:
Vážená slečno/paní, ve Vašem případě tedy převažují kloubní potíže nad kožními, takže by odpověď měla být směřována spíše na revmatologa. Nicméně jste jistě "kandidátem na celkovou léčbu", kde z léků současně působících na kožní i kloubní projevy je na prvním místě metotrexat (používá se někdy též u těžkých alergiků, tedy mohl by zmírňovat jak vedlejší positivní efekt i Vaši alergii, která může působit jako provokační faktor na kloubní i kožní projevy !). Je to lék používaný a prověřený přes 40 let, takže jeho účinnost i bezpečnost je velmi slušná. Proberte to tedy se svým revmatologem. Biologika se používají jak u kloubních, tak u kožních projevů až jako 2. liínie, tedy pokud standardní léky jsou málo účinné, kontraindiované nebo pacientem nesnášené. Z biologik současné působícíh na kůži i klouby je to v první řadě etanercept (Enbrel), který se podává podkožní injekcí. Podobně lze použít i a adalimumab (Humira), ale není s ním tolik zkušeností. U zvláště těžkých případů se používá infliximab (Remicade), která se ale musí dávat v nitrožilní infusi, takže se používá spíše zpočátku a po zlepšení se přechází na cýše uvedené léky. Biologi ajso léky, které mají lepší bezpečnost než standardní léky (nepoškozují játra, ledviny, krvetvorbu atd.). Ale jsou to imunosupresiva, tedy tlumící imunitní systém (jinak by na lupénku nefungovaly), takže existují potenciálně dlouhodobá risika z hlediska infekcí (zejména aktivace skryté tuberkulózy) a případných nádorů (zejména krve). Proto se před léčbou a v jejím průběhu prováděj pravidelná laboratorní vyšetření.
Vážená slečno/paní, ve Vašem případě tedy převažují kloubní potíže nad kožními, takže by odpověď měla být směřována spíše na revmatologa. Nicméně jste jistě "kandidátem na celkovou léčbu", kde z léků současně působících na kožní i kloubní projevy je na prvním místě metotrexat (používá se někdy též u těžkých alergiků, tedy mohl by zmírňovat jak vedlejší positivní efekt i Vaši alergii, která může působit jako provokační faktor na kloubní i kožní projevy !). Je to lék používaný a prověřený přes 40 let, takže jeho účinnost i bezpečnost je velmi slušná. Proberte to tedy se svým revmatologem. Biologika se používají jak u kloubních, tak u kožních projevů až jako 2. liínie, tedy pokud standardní léky jsou málo účinné, kontraindiované nebo pacientem nesnášené. Z biologik současné působícíh na kůži i klouby je to v první řadě etanercept (Enbrel), který se podává podkožní injekcí. Podobně lze použít i a adalimumab (Humira), ale není s ním tolik zkušeností. U zvláště těžkých případů se používá infliximab (Remicade), která se ale musí dávat v nitrožilní infusi, takže se používá spíše zpočátku a po zlepšení se přechází na cýše uvedené léky. Biologi ajso léky, které mají lepší bezpečnost než standardní léky (nepoškozují játra, ledviny, krvetvorbu atd.). Ale jsou to imunosupresiva, tedy tlumící imunitní systém (jinak by na lupénku nefungovaly), takže existují potenciálně dlouhodobá risika z hlediska infekcí (zejména aktivace skryté tuberkulózy) a případných nádorů (zejména krve). Proto se před léčbou a v jejím průběhu prováděj pravidelná laboratorní vyšetření.
