Položit dotaz do poradny
Dobry den pani primarko, mám uz od unora velke bolesti od patere, resp. spodni casti patere, odkud mi bolest probiha celou levou nohou, ze zadni strany. Mám uz za sebou serii injekci, rehabilitace, EMG a nyni i MR, ktera jeste neni popsana...ale bohuzel cekaci terminy k neurolozce jsou velmi dlouhe, az koncem cervence...Podle toho, co jsem se docetla na internetu..moje potize zcela souhlasi s popisem na internetu Bechterevovi choroby...momentalne jsem ve stavu kdy v noci mne boli velmi noha i zada v krizove casti a nemuzu sedet delsi dobu..přes den se tento problem vzdy u cinnosti upravi,,kdyz uz to nejde vydrzet, dam si paralen ci brufen...
Moje otazka je: da se jeste nez pujdu na kontrolu az na konci cervence dat udelat nejaky test, ktery by pripadne vyloucil Bechterevovu chorobu - u praktickeho lekare??? Nebo co mi radite delat??? Trva to jiz moc dlouho. Mám 3 deti a mám pocit, ze se tim neni ochoten ani nikdo zabyvat..
Prosim o radu.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, myslím, že Váš problém byl již nyní vyřešen. Jistě jste se dozvěděla, že jde pravděpodobně o vertebrogenní bolesti při výhřezu ploténky nebo při poruše meziobratlové ploténky. Vaše obtíže nedopovídají obtížím při Bechtěrevově chorobě a revmatolog příchází obvykle až po vyšetření neurologickém, které rozliší, zda jde o výpadek funkce nějakého nervu či ne. Pokud ještě není jasno, můžeme Vás objednat do naší ambulance a přešetřit. Tel 261082517 S pozdravem MS
Vážená paní, myslím, že Váš problém byl již nyní vyřešen. Jistě jste se dozvěděla, že jde pravděpodobně o vertebrogenní bolesti při výhřezu ploténky nebo při poruše meziobratlové ploténky. Vaše obtíže nedopovídají obtížím při Bechtěrevově chorobě a revmatolog příchází obvykle až po vyšetření neurologickém, které rozliší, zda jde o výpadek funkce nějakého nervu či ne. Pokud ještě není jasno, můžeme Vás objednat do naší ambulance a přešetřit. Tel 261082517 S pozdravem MS
Dobry den p. doktorko, Bechterevova nemoc byla u me diagnostikovana pres 20 lety,velke potize jsem mela s isg., v poslednim roce me bolelo za hrudni kosti, coz ustalo a od listopadu 2012 mam neskutecne bolesti v obou kotnikach.Jiz jsem si pichla 5.injekce etanerceptu,ale moje potize jsou stejne, nic se nelepsi,mam strach byt odkazana na vozik.Jak dlouho trva, kdy tento nova biolog,lecba zabere?
Odpověď lékaře:
Vážená paní, biologická léčba zabírá dosti rychle, měla by zabrat nejpozději během prvních tří měsíců. Pokud by ani po těch třech měsících efekt nebyl, pak vyhledejte indikujícího revmatologa, muselo by dojít ke změně této terapie. S pozdravem¨ MS
Vážená paní, biologická léčba zabírá dosti rychle, měla by zabrat nejpozději během prvních tří měsíců. Pokud by ani po těch třech měsících efekt nebyl, pak vyhledejte indikujícího revmatologa, muselo by dojít ke změně této terapie. S pozdravem¨ MS
Dobrý den. Chtěla bych svému příteli dát dárek k výročí - tandemový seskok s padákem. Vím, že o tom sní. Ale je bechtěrevik a tak nevím, zda je to pro tyto lidi vhodné. Instruktor mi řekl, že není žádný problém, v podstatě dnes můžou skákat i vozíčkáři a že i jedna paní s bechtěrevem chodí skákat docela často. Přesto jsem se radši chtěla poradit s odborníkem. Děkuji za odpověď!
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud má Váš přítel postiženu jen bederní páteř, pak je to možné. Pokud má však postiženy vyšší partie páteře, pak bych seskok nedoporučovala, protože pacienti Bechtěrevici mají osteoporozu a při doskoku, pokud by byl razantnější, by mohlo dojít k poškození obratle. S pozdravem MS
Vážená paní, pokud má Váš přítel postiženu jen bederní páteř, pak je to možné. Pokud má však postiženy vyšší partie páteře, pak bych seskok nedoporučovala, protože pacienti Bechtěrevici mají osteoporozu a při doskoku, pokud by byl razantnější, by mohlo dojít k poškození obratle. S pozdravem MS
Dobrý den, seznámila jsem se z mužem 29 let a má Bechtěrovou nemc. Zistila jsem si tady co to asi je. Prosím o rodu co mám dělat, mám sním pokračovat ve vztahu? Ted jsem skončila z rakovinou u tatínka. Moc se stydím. Co mě muže čekat? Zistili mu to před dvoumi lety a je zaměstnaný. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, bechtěrevici bývají veselí a dobří společníci, takže po této stránce to je dobré. Jejich choroba se však může vyvíjet velice různě, rychle nebo velmi pomalu, ale to Vám nikdo dopředu neřekne. Co se týče dlouhodobého vztahu a například dětí, každé dítě má 50% pravděpodobnost, že podědí gen disponující ho pro běchterevovu chorobu. Častěji chorobou onemocní muži než ženy a to 3:1. Nicméně pozitivním jevem je, že u těžkého průběhu choroby je dnes v současné medicíně indikovaná biologická léčba, která průběh nemoci může zklidnit a progresi nemoci pozastavit. Zvažte pozitiva a negativa celé věci, ale pokud je to vztah silný a nadějný, je to velké pozitivum! S pozdravem MS
Vážená paní, bechtěrevici bývají veselí a dobří společníci, takže po této stránce to je dobré. Jejich choroba se však může vyvíjet velice různě, rychle nebo velmi pomalu, ale to Vám nikdo dopředu neřekne. Co se týče dlouhodobého vztahu a například dětí, každé dítě má 50% pravděpodobnost, že podědí gen disponující ho pro běchterevovu chorobu. Častěji chorobou onemocní muži než ženy a to 3:1. Nicméně pozitivním jevem je, že u těžkého průběhu choroby je dnes v současné medicíně indikovaná biologická léčba, která průběh nemoci může zklidnit a progresi nemoci pozastavit. Zvažte pozitiva a negativa celé věci, ale pokud je to vztah silný a nadějný, je to velké pozitivum! S pozdravem MS
Bechtěrev diagnostika
Vážený pane doktore,
Prosím o radu a vysvětlení zdrav.potíží. Jsem od ledna 2013 v PN (tj. již 5 měsíc). Po 15 km túře, následném nočním nachlazení, svalová spasmata – nešlo sedět,ležet, stát – nervové dráždění od hýždí po zadní straně končetin až po paty. Měsíc jsem užívala Dolmina,Dimexol,Aescin. Na přelomu 01-02/2013 prodělala výraznou chřipku (+antibiotika – průdušky).Po odeznění chřipky tj. od 5.2. jsem 6 týdnů chodila na rehabilitace – tj. do 10.3.2013.
Od poloviny února bez léků, stále nemohla sedět. 15.2. upadla, 20.2. rovnali kostrč na rehabilitaci. Koncem února začaly pálit hýždě ,ale i tak jsem měla pocit zlepšování.
Od 03/2013 výrazné zhoršení,pálení, brnění v celé pánevní oblasti ve dne, později i v noci, výrazné bolesti křížové kosti a SI skoubení, nelze otočit na posteli.
Užívala Indometacin – 14 dnů, Oramelox bez efektu.
RTG kostrče 03/2013
Konvexní skolióza kosti křížové, hrot směřuje doleva, SIS zahuštěné subchondrální spongiosklerozou, vpravo neostré a sestřelé, zúžené s vakuovým fenoménem – komb.artrózy a sakroileitidy.
CT 04/2013
L4/L5 –mediální protruze disku L4 s propagací dorsálně do páteřního kanálu 5 mm, způsobí kompresi durálního vaku.Kořeny volné.
L5/S1 –mírná protruze s propagací dorsálně do páteř. Kanálu 3 mm. Kořeny volné.
Páteř. Kanál přiměř. – 18 mm. Změny spondylosní a spondylartrosní.
Od 03/2013 tedy výrazné zhoršení, bolesti křižové + SIS,bolesti ve slabinách.Od poloviny dubna bolest začala šířit z pravé slabiny (stydké kosti) po vnitřní straně stehna, později pak přední straně nyní občas až na kost holení vepředu.
Revmatologie –podezření na Bechtěrev 04/2013:
HLA B27-negativní,RF-negativní,ACCP-negativní,CIK-norma,PI proti chlamydiím-pneum.-IGG hraniční ostatní chlamydie negativní
RTG SI kouby – 04/2013
SI přiměř.šíře, neostrých kontur,vpravo výraznější skleróza,vpravo lehké smíšené, vlevo lehké chron. Zánětl. Změny
1)Znamenají výše uvedené výsledky – popis na RTG –oboustr.sakroileitida –Bechtěreva? Když ostatní odběry vše negativní? Zároveň však výrazné bolesti SI skloubení,bolest pravá slabina,stydká kost,vnitřní stehno- celodenní bolest i přes léčbu Hotemin ráno, Doreta večer.
2)Jak se prokáže či vyloučí Bechtěrev?
3)Mohou být bolesti způsobeny sakroileitidou – ve slabině či stehně nebo spíše neurolog. nálezem či artrózou?
Nyní došetřována na ortopedii:
Scintrigrafie skeletu 05/2013:
Symetrická distribuce radiofarmaka v kostech, ani v oblasti zájmu (LS,SIS) ložiska patolog. Kumulace nezachycujeme tj. skelet bez scintigraficky prokazatelného ložiska patol. Kumulace.
4)Prosím o vysvětlení, o jaké onemocnění se jedná – dle RTG oboustr.sakroileitida, SCINTIGRAFIE v pořádku (sakroileitida by se zobrazila i na Scintigrafii?), pokud není Bechtěrev a jak si mohu pomoci od bolestí, když léky jsou nedostačující?
Omlouvám se za dlouhý dotaz, jsem ze svého zdrav.stavu zaskočená, protože se výrazně zhoršil a vůbec se nemění i přes léčbu. Mnohokrát děkuji za jakoukoliv radu.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, omlouvám se za pozdní odpově´d nedařilo se mi Váš dlouhý dotaz zobrazit. Podle Vašeho popis máte déletrvající obtíže, ale klinický obraz, hodnoty parametrů zánětu ani scintigrafie neukazují na bechtěrevovu chorobu, jediným nálezem svědčícím pro ni by mohla být popsaná sakroileitida na rentgenu. Vysvětelní je nejspíše, že se jedná o vertebogenní bolesti způsobené výhřezem ploténky L4 s kompresí vaku tvrdých plen , tedy durálního vaku. Podle kliniky je to jasné, RTG SI skloubení může být interpretováno jako sakorileitida, ale zánět tam podle scintigrafie není, takže aktivní sakroielitidu lze tímto vyloučit a pokud jste HLA B 27 negativním, tak myslím, je dg jasná. Měla byste se léčit u neurologa a na rehabilitacích, Snad je Vám dnes již lépe. Spozdravem MS
Vážená paní, omlouvám se za pozdní odpově´d nedařilo se mi Váš dlouhý dotaz zobrazit. Podle Vašeho popis máte déletrvající obtíže, ale klinický obraz, hodnoty parametrů zánětu ani scintigrafie neukazují na bechtěrevovu chorobu, jediným nálezem svědčícím pro ni by mohla být popsaná sakroileitida na rentgenu. Vysvětelní je nejspíše, že se jedná o vertebogenní bolesti způsobené výhřezem ploténky L4 s kompresí vaku tvrdých plen , tedy durálního vaku. Podle kliniky je to jasné, RTG SI skloubení může být interpretováno jako sakorileitida, ale zánět tam podle scintigrafie není, takže aktivní sakroielitidu lze tímto vyloučit a pokud jste HLA B 27 negativním, tak myslím, je dg jasná. Měla byste se léčit u neurologa a na rehabilitacích, Snad je Vám dnes již lépe. Spozdravem MS
