Položit dotaz do poradny
Dobrý den, je mi 29 let, od roku 2009 docházím do revma. ambulance, kde jsem léčena pro bechtěreva, salazopyrin. HLA B 27 mám negativní. mám bolesti v oblasti křížové a pánevní, krční páteře. pracuji na 4 hodiny, navíc se necítím, jsem hodně unavená. údaje z rentgenu jsou následující: SIS jsou bilat. přiměřené šíře, nerovných kontur, subchondrálně zahuštěné na iliakálních stranách. TH páteř - hrudní kyfoza meziobratlové prostory přiměřené šíře, krycí ploténky nerovné, přihrocení ventrálních hran obratlových těl v distální 1/2 Th páteře. Obě SI jsou nepravidelně zůžené, neostrých kontur se subchondrální sklerosou v okolí, rtg páteře vyrovnaná krční lordosa, meziobratlové štěrbiny přiměřené šíře. Chtěla bych znát váš názor. Zda se jedná o bechtěreva, popř. jestli mám nárok žádat o invalidní důchod. A do kterého stupně bechtěreva by jste mě popřípadě zařadila. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní / slečno, z toho, co píšete je jednoznačné, že máte oboustrannou sakroileitidu, oiboustranný zánět křížového skloubení, nic víc. Diagnoza bechtěrevovy choroby se zakládá také na klinických známkách omezení páteře a průkazu laboratorních známek zánětu. Z toho, co píšete tedy nelze odvodit stadium nemoci, i při pozitivních klinických známkách by to bylo nejvýše stadium II. Nárok na invalidní důchod tento nález rozhodně nezakládá, navíc nárok povinný není, záleží na stupni nemohoucnosti a rozhoduje o něm komise sociálního zabezpečení. S pozdravem MS
Vážená paní / slečno, z toho, co píšete je jednoznačné, že máte oboustrannou sakroileitidu, oiboustranný zánět křížového skloubení, nic víc. Diagnoza bechtěrevovy choroby se zakládá také na klinických známkách omezení páteře a průkazu laboratorních známek zánětu. Z toho, co píšete tedy nelze odvodit stadium nemoci, i při pozitivních klinických známkách by to bylo nejvýše stadium II. Nárok na invalidní důchod tento nález rozhodně nezakládá, navíc nárok povinný není, záleží na stupni nemohoucnosti a rozhoduje o něm komise sociálního zabezpečení. S pozdravem MS
Dobrý den, paní doktorko, můj manžel má Bechtěreva IV-V stupně, rok užívá biologickou léčbu - Humiru. Píchá si co 14 dní injekce. Ovšem poslední dva měsíce začíná mít po týdnu od píchnutí Humiry značné bolesti zad v bederní oblasti, které trvají až do píchnutí další injekce. Jeho revmatoložka zatím ve výsledcích krve nevidí nic špatného. Myslíte si, že je možné, že jeho tělo se začalo bránit biologické léčbě? Že by mu mohla přestat fungovat? A ještě bych se vás chtěla zeptat, snažíme se o miminko, manžel na 3 měsíce vysadil léčbu, ale bohužel se mi nepodařilo otěhotnět, je možné se pokoušet o miminko přirozeně i když manžel užívá Humiru? Mohlo by dojít k nějakému poškození plodu? Děkuji za odpověď a přeji hezký den
Odpověď lékaře:
Vážená paní, bohužel, na všechny Vaše otázky nedokážu odpovědět. Ano, je možné, že efekt biologické léčby někdy odchází tím, jak se proti té látce tvoří protilátky, ale většínou je to až po delší době užívání.Pokud manžel na 3 měsíce terapii vysadil, tak jasně došlo ke zhoršení, to má ale logiku.... Co se týče miminka, neexistují téměř žádná data o dětech otců užívajících biologika, takže ani tuto otázku nemohu zodpovědět. Zdá se však, že matky, užívající biologika do doby, kdy otěhotní, mají jen minimální nárůst vrozených vad narozených dětí. S těmito otázkami byste se však měli poradit se svým revmatologem/ revmatoložkou, která bioloigikum aplikuje. Nejvhodnější by bylo, aby se manžel dostal do remise ( nejspíše pozdní jaro a začátek léta) a pak se pokusil léčbu přerušit do podzima, a zkusili jste to znovu.Mírnému zhoršení bechtěrevovy choroby v průběhu vysazení lze bránit aplikací injekčních steroidů po určitou dobu. S pozdravem MS S pozdrav
Vážená paní, bohužel, na všechny Vaše otázky nedokážu odpovědět. Ano, je možné, že efekt biologické léčby někdy odchází tím, jak se proti té látce tvoří protilátky, ale většínou je to až po delší době užívání.Pokud manžel na 3 měsíce terapii vysadil, tak jasně došlo ke zhoršení, to má ale logiku.... Co se týče miminka, neexistují téměř žádná data o dětech otců užívajících biologika, takže ani tuto otázku nemohu zodpovědět. Zdá se však, že matky, užívající biologika do doby, kdy otěhotní, mají jen minimální nárůst vrozených vad narozených dětí. S těmito otázkami byste se však měli poradit se svým revmatologem/ revmatoložkou, která bioloigikum aplikuje. Nejvhodnější by bylo, aby se manžel dostal do remise ( nejspíše pozdní jaro a začátek léta) a pak se pokusil léčbu přerušit do podzima, a zkusili jste to znovu.Mírnému zhoršení bechtěrevovy choroby v průběhu vysazení lze bránit aplikací injekčních steroidů po určitou dobu. S pozdravem MS S pozdrav
Dobrý den, paní doktorko. Prosím Vás o radu. Od roku 2005 se léčím s revmat.artritidou. Trpím velkou bolestí zad, která se v poslední době velmi zhoršila.Paní dr. mne po 9 letech léčby poslala na RTG a změnila mi diagnózu na ankylozující spondylitidu std. IV. Neposílá mne ,ale na žádné cvičení,říká, že mám cvičit sama,co mi bude vyhovovat. O lázních se vyjadřuje,cituji "Víra tvá Tě uzdraví" a nikdy mi je nedoporučila. Přitom všude čtu, jak jsou rehabilitace a lázně důležité.Nevím, co mám dělat,mám velké bolesti. Užívám Medrol a Sulfasalazin. Děkuji za odpověď.I.V.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, od II stadia bechtěrevovy nemoci máte nárok na komplexní lázeňskou terapii jednou ročně. Vyžádejte si doporučení od revmatologa a praktický lékař ( lékařka Vám na základě tohoto doporučení vystaví lázeňský návrh. Nejlepší efekt pro Bechtěreviky má Jáchymov, kde je léčena Radonem, navíc tam potkáte podobně postižené. V Jáchymově mají také nejlépe propracovaný koncept rehabilitačních cvičení. Naučíte se to, nebojte.Léky užívejte, jak Vám je předepisují, to je v pořádku. S pozdravem MS
Vážená paní, od II stadia bechtěrevovy nemoci máte nárok na komplexní lázeňskou terapii jednou ročně. Vyžádejte si doporučení od revmatologa a praktický lékař ( lékařka Vám na základě tohoto doporučení vystaví lázeňský návrh. Nejlepší efekt pro Bechtěreviky má Jáchymov, kde je léčena Radonem, navíc tam potkáte podobně postižené. V Jáchymově mají také nejlépe propracovaný koncept rehabilitačních cvičení. Naučíte se to, nebojte.Léky užívejte, jak Vám je předepisují, to je v pořádku. S pozdravem MS
Dobrý den. Paní dotorko prosím o radu,mám začátek
Bechtěra a navíc diverkulida celého tl. střeva, trpím
často zánětem střev,jícnu,žaludku ,beru často antibiotika,můžu skusit Vobenzin je snad proti zánětu.
momentálně beru NORMIX,SALOFALK 500,SALAZOPIRYN,NOLPAZA. Děkuji za radu.J.K.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, lék Wobenzym mírně pomáhá proti zánětu. Funguje však jen po dobu, po kterou se užívá, dlouhodobé efekty nemá a proto se u systémových zánětů, jako je Bechtěrevova choroba nedoporučuje, protože cena i za kratší užívání je poměrně dost vysoká a efekt jak říkám, je krátkodobý. Určitě však nemůže uškodit. S pozdravem
Vážený pane, lék Wobenzym mírně pomáhá proti zánětu. Funguje však jen po dobu, po kterou se užívá, dlouhodobé efekty nemá a proto se u systémových zánětů, jako je Bechtěrevova choroba nedoporučuje, protože cena i za kratší užívání je poměrně dost vysoká a efekt jak říkám, je krátkodobý. Určitě však nemůže uškodit. S pozdravem
Dobrý den paní doktorko, všimla jsem si u tchána několika příznaků bechterevovi choroby. Nejnapadnejsi mi přišlo jeho držení těla ( zarovnaná bederní lordoza, celkově predkloneny postoj, malinko pokrcena kolena a při chůzi dává většinou ruce za zadá) a to ze si stěžuje na ranní bolesti zad. Každé ráno mu pomůže rozcviceni a nevydrží dlouho ležet. Ja jsem ergoterapeutka, tak jsem na něm zkusila vyšetření, co jsme se učili ve škole. Schoberova distance 4 cm. Stiborova asi 6 cm, lateroflexe 14 Cm. Thomayerovu distanci jsem nezmerila,protože měl hodně pokrcene kolena, ale při natazeni kolen by dosáhl asi těsně pod kolena. Při lehu na zádech ma hlavu asi 1 Cm nad podlahou. Bradu na sternum dá velmi dobře. Rotace hlavy oproti trupu asi 60stupnu.
Je mu 50 let a už od mladí trpí na bolesti zad, prý když byl mladší tak to bylo horší než teď. Je možné, že by bechterevova nemoc probihala tolik let, a byl by v tomto stavu? Je velmi fyzicky schopný, dělá řidiče náklaďáku, avšak zastane těžkou práci v lese s kácením stromů. Mohl by to byt AS? Nechce jít k doktorovi, protože se boji operace. Říká ze cítí bolesti páteře a ze ma určitě vyhrezlou plotenku. Teď v poslední době cítí bolesti od zad až do třísel. Je nutné jít na vyšetření k lékaři? Moc děkuji za radu.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud máte podezření, jistě by nejlepší bylo se nechat vyšetřit. Na operaci ho určitě nikdo nutit nebude, takovou filosofii dnes lékaři odmítají, takže jen zjistí příčinu... Bylo by opravdu vhodné, nechť zajde k revmatologovi a nechá si provést RTG SI skloubení. S pozdravem
Vážená paní, pokud máte podezření, jistě by nejlepší bylo se nechat vyšetřit. Na operaci ho určitě nikdo nutit nebude, takovou filosofii dnes lékaři odmítají, takže jen zjistí příčinu... Bylo by opravdu vhodné, nechť zajde k revmatologovi a nechá si provést RTG SI skloubení. S pozdravem