Položit dotaz do poradny
Vážená paní primářko, od prosince jsem trpěla velkými bolestmi, hlavně v klidu a v noci,které vypadali jako bolest kyčle.Byla jsem proto odeslána na RTG a po obstřiku SI skloubení po několika týdnech bolest dost ustoupila. Bolest v bederní oblasti už mám zhruba od 28let.Ohnu se jen ke kolenům a tak mi udělali test na bechtěrevovu chorobu a výsledek byl negativní.Několik let trpím pískáním v uších,bolestivost lokte,kolena a jiných kloubů.Ranní ztuhlost cca 40minut,kdy mám velký problém se obléknout.Několik let tvýšené CRP kolem 13. Chtěla jsem se zeptat,jestli musí být pozitivní test při této diagnoze? RTG 2017 Bilat. artrotické změny SIK s přihrocením dolních okrajů, sklerotizací podél štěrbin a vakuum fenoménem. Před dvěma lety výsledek MR 2015 : V etáži L5 - S1deformující spondylóza s ventrálními osteofyty a osteochondróza s výrazným snížením lehce dorzálne
semicirkulárne protrudující meziobrat1ové ploténky. V prilehlých cástech obrat1ovýchtel (respektive kosti krížové)
významné zmeny typu Modic I (odpovídající vaskularizovanému vazivu [TIw hypointenzní, T2w a STIR hyperintenzní]),
pásovite zasahující do vzdálenosti více jak 1 cm od krycích desticek. Durální vak ani koreny ve foraminech však nejsou
výrazneji dotceny (i když koreny L5 jsou oboustranne ve foraminech v lehkém kontaktu s horní plochou protruze). Moc děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Podle MR z roju 2015 máte především, výhřez ploténky v kontaktu s kořeny L5, což může dané obtíže vysvětlit, V tom případě ale byste neměla vyšší CRP- mlhou být limity různé, mezi 5 a 10, ale 213 je poněkud vyšší, jde o parametr zánětu. HLA B 27 není podmínkou diagnozy, podmínkou je nalezení zánětu křížových kloubů. Takže pokud věc není stále vysvětlena, mělo by se zopakovat CRP a MR a pak se uvidí, o co jde. S pozdravem MS
Vážená paní, Podle MR z roju 2015 máte především, výhřez ploténky v kontaktu s kořeny L5, což může dané obtíže vysvětlit, V tom případě ale byste neměla vyšší CRP- mlhou být limity různé, mezi 5 a 10, ale 213 je poněkud vyšší, jde o parametr zánětu. HLA B 27 není podmínkou diagnozy, podmínkou je nalezení zánětu křížových kloubů. Takže pokud věc není stále vysvětlena, mělo by se zopakovat CRP a MR a pak se uvidí, o co jde. S pozdravem MS
Můžete mi prosím poradit dávkování Wobenzymu na Bechtěra ? Je vhodným doplňkem při tomto onemocnění ? Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Wobenzym jenom opravdu mírně snižuje zánětlivou nálož. U pacientů s chornickými zánětůlivými obtížemi jak jsou revmatické choroby lék wobenzym funguje jen po dobu podávání. Dávkování je 3x3 tablety, ale zvažte poměr cena / efekt. S pozdravem MS
Vážená paní, Wobenzym jenom opravdu mírně snižuje zánětlivou nálož. U pacientů s chornickými zánětůlivými obtížemi jak jsou revmatické choroby lék wobenzym funguje jen po dobu podávání. Dávkování je 3x3 tablety, ale zvažte poměr cena / efekt. S pozdravem MS
Ahoj,
prosím o laické vysvětlení, co znamená přestavba okolní kostní dřeně s depozity tuku rozvinuta.
Pořád nevím, jaké je přesně moje diagnóza :-D. V krvi nemám nic, ale bolí mě denně hlavně bedra, kyčle. Taky občas klouby na rukou, kolena, lokty, ramena.
Jsem v péči revmatologa, má výborné reference, ale komunikace je zvláštní.
Prodělala jsem plícní chlamýdie, mám anémii a astma.
Beru Sulfasalazin 2x denně jednu tabletu. a po MR, kde je výše uvedený nález mi přidala Celebrex 200.
Na MR je ještě uvedeno postavení v obou kloubech SI je zachována, kl. štěrbina bilat. zřetelná, bez přítomnosti výpotku. Erose v T1 sekvenci hyposignální s v T2 sekvenci potlačením tuky hypersignální či edém subchondrálně nezjištěn. Skleróza není patrná.
Na neurologii se léčím také, mám padnyskopatii - zdegerenované 4 plotýnky, Protruzi L5/6 -6 mm a L3/4 -3 mm. Zůžený páteřní kanál, obratel bederní navíc, osteofyty.
Znamená nález, že se v SI projevuje zánět aproto že na kostní dření začínající depozita tuku? Co se stane až se depozita rizvine více? Předem děkuji a přeji pěkný den.
Děkuji
Moc děkuji za pomoc.
Odpověď lékaře:
Vážená paní,na magnetické rezonanci se nezdá býti zánětlivé postižení v sakroiliakálních kloubech. V kostní dřeni je normální určitý podíl tuku, takže nálezu tukových depozit se nemusíte bát, Vaše bolesti jsou pravděpodobně z polydiskopatie, to jest z degenerovaných plotének azúženého páteřního kanálu a ne ze zánětlivého postižení, jak praví magnetická rezonance. Chtělo by to pravidelně cvičit a občas chodit na rehabilitace. S pozdravem MS
Vážená paní,na magnetické rezonanci se nezdá býti zánětlivé postižení v sakroiliakálních kloubech. V kostní dřeni je normální určitý podíl tuku, takže nálezu tukových depozit se nemusíte bát, Vaše bolesti jsou pravděpodobně z polydiskopatie, to jest z degenerovaných plotének azúženého páteřního kanálu a ne ze zánětlivého postižení, jak praví magnetická rezonance. Chtělo by to pravidelně cvičit a občas chodit na rehabilitace. S pozdravem MS
Príjemný večer pani primárka,
Mám 39 rokov a bola mi diagnostikovaná M46.80 axiálna spondartropatia s tendinopatiami, HLA B27 + SI III st. Chcel by som sa Vás opýtať, či táto moja diagnóza môže mať na príčine viac ako polročné závrate a pískanie v ušiach. Ak 5 - 6 krát otočím hlavou, čakám aj 3-4 sekundy kým sa mi dotočí hlava. Je to veľmi nepríjemné akoby som chodil so záclonou na hlave. Už mi to robí problémy aj pri šoférovaní a bežných denných činnostiach. Ďakujem pekne za odpoveď.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, tento problém s pískáním velmi pravděpodobně se základní diagnozou nesouvisí. Jde buď o postižení vnitřního ucha nebo o dráždění nervových pletení v krční páteři a rozhodně by bylo vhodné se nechat vyšetřit na ORL oddělení. S pozdravem MS
Vážený pane, tento problém s pískáním velmi pravděpodobně se základní diagnozou nesouvisí. Jde buď o postižení vnitřního ucha nebo o dráždění nervových pletení v krční páteři a rozhodně by bylo vhodné se nechat vyšetřit na ORL oddělení. S pozdravem MS
Dobrý den. Můj dotaz se týká švagra (38 let), byla mu po opakovaných a dlouhých bolestech zad zjištěna z vyšetření přítomnost antigenu HLA-B27. Změny na páteři z RTG nejsou patrny. Ikteria, Hemolýza, Lipemie, CRP, Revmatoidní faktor -vše v normě. Obvodní lékařka se slovy "nevyléčitelná nemoc Bechtěrev - skončíte na vozíku s bambusovou páteří" odeslala na revmatologii. Švagr na tom dle mě není nyní po psychické stránce nyní dobře, nastalo razantní zhoršení, již téměř 3 týdny nemůže v podstatě chodit (dojde max na záchod a zpět). Začali mu brnět prsty na nohou a rukou, vystřelující bolesti do břicha a třísel. Revmatoložka objednala až na půlku května. I přestože se odvolával na obrovské zhoršení obtíží. Prosím o radu, zda je dobré čekat při takovémto zhoršení stavu, nebo je-li vhodné raději kontaktovat jiného lékaře, který vezme dříve, nebo při ataku bolestí je opravdu lepší vyčkat na zlepšení při odpočinku. Všude se dočítám, že Bechtěrev je lepší, pokud se cvičí a né klid na lůžku. Což nyní švagr na neschopence má již 3 týdny. Děkuji za jakékoliv rady, nápady jak mu pomoci, případná doporučení na samoléčbu než jej revmatolog přijme a podobně. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, stav je nutno vyšetřit, zda jsou obtíže opravdu zánětlivého rázu, pak je nutno razantně léčit. Ovšem obtíže mohou být i rázu psychického, např brnění prstů může takhle vzniknout... takže radím, jistě vyšetřit a provést něco,co pacientovi uleví od obtíží, aŤ jsou jakékoliv. S pozdravem¨MS
Vážená paní, stav je nutno vyšetřit, zda jsou obtíže opravdu zánětlivého rázu, pak je nutno razantně léčit. Ovšem obtíže mohou být i rázu psychického, např brnění prstů může takhle vzniknout... takže radím, jistě vyšetřit a provést něco,co pacientovi uleví od obtíží, aŤ jsou jakékoliv. S pozdravem¨MS