Položit dotaz do poradny
Dobrý den,je mně 52 let a Bechtěrevova nemoc u mě byla diagnostikována cca před 8 lety. Beru běžné protizánětlivé léky 1x denně Melocox 15mg a nemoc se mně daří držet celkem pod kontrolou.V posledním cca 3/4 roce mně začaly bolet obě Achillovy šlachy a přibližně 1/2 roku beru 3x denně Salazopyrin EN právě na tyto obtíže + doplněno polovinou pilulky Melocox 15mg. Bohužel se u mě zatím neprojevilo sebemenší zlepšení a ač mám léky předepsány na ještě 3 měsíce přestávám pomalu doufat v nějaké zlepšení. Snažím se stále aktivně sportovat (především tenis),ale bolest po každém sportovním výkonu je veliká tj. po cca 2-3 hod. tenisu následující den zřetelně kulhám,sejít schody je nepředstavitelná bolest a jakési zklidnění přichází až následující den i když ne zcela bezbolestné. Prosím o radu,dá-li se s tím něco dělat popř. zkusit jiné léčivo,cvičení...cokoliv. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, jde o zánět úponů Achillovy šlachy buď z přetížení nebo z aktivity nemoci nebo z kombinace obojího. Sulfasalazin je dobrý lék na periferní obtíže , jeho efekt se dostavuje obvykle za 4-6 týdnů, nicméně by bylo dobré současně na čas přestat sportovat, aplikovat na paty ultrazvuk a chodit na postizometrické relaxace trojhlavých svalů na rehabilitační pracoviště. Také by bylo vhodné melocox brát po tu dobu celý jednou denně a vydržet to nejméně dva měsíce. Poté, pokud by stav trval, lze provést obstřik šlachy kortikoidem, a také by bylo vhodné zkontrolovat celkovou aktivitu bechtěrevovy choroby. Pokud by i přesto byla vysoká, požádat o úpravu léčby směrem k biologícké.
Vážený pane, jde o zánět úponů Achillovy šlachy buď z přetížení nebo z aktivity nemoci nebo z kombinace obojího. Sulfasalazin je dobrý lék na periferní obtíže , jeho efekt se dostavuje obvykle za 4-6 týdnů, nicméně by bylo dobré současně na čas přestat sportovat, aplikovat na paty ultrazvuk a chodit na postizometrické relaxace trojhlavých svalů na rehabilitační pracoviště. Také by bylo vhodné melocox brát po tu dobu celý jednou denně a vydržet to nejméně dva měsíce. Poté, pokud by stav trval, lze provést obstřik šlachy kortikoidem, a také by bylo vhodné zkontrolovat celkovou aktivitu bechtěrevovy choroby. Pokud by i přesto byla vysoká, požádat o úpravu léčby směrem k biologícké.
Dobrý den, je mi 29 let a mám diagnostikovanou Bechtěrevovu nemoc. Trpěla jsem na bolesti, které mi střílely od SI skloubení do noh a neskutečnou únavou. Nyní jsem těhotná, téměř v 33tt a problémy dá se říct téměř odezněly (což vím, že se v těhotenství stává). Léky jsem nebrala a neberu. Co mě ale trápí je očekávaný porod. Na různých webových stránkách jsem se snažila zjistit něco víc o porodech s touto diagnozou a většinou jsem narazila na názory a zkušenosti takové, že by se bechtěrevičce neměl podávat epidural, z důvodu toho jakým způsobem a kam se zavádí a také, že pro opatrnost většina lékařů zvolila porod císařským řezem (s celkovým uspáním rodičky). Moje revmatoložka i gynekolog však s diagnozou nevidí žádný problém, žádné možnosti ani rizika se mnou neprobrali a mě to zneklidnilo. Proto Vás chci požádat o názor, případně o Vaši zkušenost z praxe, jestli se mám něčeho obávat. Nemám kolem sebe nikoho s podobným problémem nebo zkušeností. Předem Vám moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, jednoznačné statistiky neexistují. Jen bych poopravila, epidurální narkóza se komplikuje pouze v okamžiku, kdy jsou srůsty- syndesmofyty na bederní páteři. Vy pravděpodobně máte jen sakroileitidu, zánět křížových skloubení, a pak bych se epiduální anesthesie nebála. Porod cisařským řezem se někdy doporučuje u velkých bolestí sakroiliakálních kloubů , protože během porodu dochází k uvolnění vazů a mírnému rozestupu v oblasti pánve a to může poněkud zhoršil poporodní bolest v kříži. Takže si zvažte pro a proti a můžete se rozhodnout sama. S pozdravem
Vážená paní, jednoznačné statistiky neexistují. Jen bych poopravila, epidurální narkóza se komplikuje pouze v okamžiku, kdy jsou srůsty- syndesmofyty na bederní páteři. Vy pravděpodobně máte jen sakroileitidu, zánět křížových skloubení, a pak bych se epiduální anesthesie nebála. Porod cisařským řezem se někdy doporučuje u velkých bolestí sakroiliakálních kloubů , protože během porodu dochází k uvolnění vazů a mírnému rozestupu v oblasti pánve a to může poněkud zhoršil poporodní bolest v kříži. Takže si zvažte pro a proti a můžete se rozhodnout sama. S pozdravem
dobrý den , čtu zde lékařské odpovědí a myslim že v této republice to je vše na jedno kopyto, diclofenac na bechtěreva ,,??? to je jako když mě na bechtěreva revmatolog naordinoval ibalgin a přijdte za pul roku na kontrolu. Ještě mi tedy řekl že je biologická léčba,ale ta je drahá takže tu mi nedají,
diky bohu mam lekaře a zdravotní pojištění v německu,kde mi na revmatologii nasadili 6 tydenní lečbu,a rovnou mi řekli že pokud nebude žadny učinek nasadí léčbu biologickou a tu jsem ted dostal,
už už mi začala zabírat ale bohužel jsem dostal chřipku proto jsem ji musel vysadit , na chřipku mi obvodák předepsal nimesil což sem se trochu zarazil že ten teda beru na bolesti , ale v německu mi dali antibiotika na 3 dny aby se nachlazení nerozjelo více , přičemž při biologické léčbě se v německu dělá veškeré přeočkování od tetanu ,pneumokoky atd což se u nas nedělá jak mi bylo řečeno, proto závěrem musim konstatovat že jsem rád že se neléčim zde , kde mi i po telefonu revmatoložka se smíchem řekla že po telefonu mi radit ani nic říkat nebude protože ji to nikdo nezaplatí
Odpověď lékaře:
Vážený pane, nevím, kam míří Váš dotaz. Na vysvětlení rozdílu mezi Německem a Českou republikou bych jen doložila, že podmínky hrazení biologické léčbypojišťovnami v Německu a Česku jsou rozdílné a tímpádem nemůžeme zde všem Bechtěrevikům dát biologickou léčbu, protože pojišťovny chodí na kontrolu a kontrolují, zda pacient splňuje kritéria. U nás jsou kritéria nastavená tak, že pacient musí nejdříve brát v plné dávce 2 nesteroidní antirevmatika po dva měsíce, například Vámi zmíněný diclofenac a např. Nimesil nebo ketonal a pokud i přes tuto terapii má vysokou laboratorní ( CRP nad 10) a klinickou zánětlivou aktivitu pak lze biologickou terapii nasadit. Jistě chápete, že mezi zeměni může být rozdíl a tak můžete být spokojen, že se léčíte v Německu. s pozdravem
Vážený pane, nevím, kam míří Váš dotaz. Na vysvětlení rozdílu mezi Německem a Českou republikou bych jen doložila, že podmínky hrazení biologické léčbypojišťovnami v Německu a Česku jsou rozdílné a tímpádem nemůžeme zde všem Bechtěrevikům dát biologickou léčbu, protože pojišťovny chodí na kontrolu a kontrolují, zda pacient splňuje kritéria. U nás jsou kritéria nastavená tak, že pacient musí nejdříve brát v plné dávce 2 nesteroidní antirevmatika po dva měsíce, například Vámi zmíněný diclofenac a např. Nimesil nebo ketonal a pokud i přes tuto terapii má vysokou laboratorní ( CRP nad 10) a klinickou zánětlivou aktivitu pak lze biologickou terapii nasadit. Jistě chápete, že mezi zeměni může být rozdíl a tak můžete být spokojen, že se léčíte v Německu. s pozdravem
Dobrý den, mám ve zprávě z magnetické rezonance SI skloubení uvedeno následující:
Z MR obrazu je suspektní floridní sacroileitis l.sin. s rozšířením kloubní štěrbiny, zmnožením tekutiny v kloubu a reaktivními, poměrně rozsáhlými signálovými změnami pod kloubními plochami, Rovněž zřejmě reaktivní prosáknutí přiléhajících měkkých tkání, zejména ventrolaterálně.
Na revmatologii jsem pozván až za 2 měsíce, mám jíž přes půl roku bolesti levé hýždě/kyčle/zad.
Mohla byste mi prosím nějak stručně přeložit můj nález, moc děkuji.
S pozdravem
29 let, sportovec, cyklistika
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Vaše magnetická rezonance ukazuje čerstvý aktivní zánět sakroiliakálních kloubů, které způsobují uvedené bolesti. Bylo by dobře, abyste si u praktického lékaře nechal odebrat parametry zánětu, nejběžnější je "CRP" a abyste si nechal předepsat protizáněltivé léky, například diclofenac a bral je pravidelně v plné dávce do kontroly u revmatologa. Ten potom učiné další vyšetření a rozhodnutí o dalším postupu. Tím, že budete mít to CRP a že mu řeknete, jak ta plná dávka antirevmatik působí, si ušetříte čekání na další postup v léčbě. S pozdravem
Vážený pane, Vaše magnetická rezonance ukazuje čerstvý aktivní zánět sakroiliakálních kloubů, které způsobují uvedené bolesti. Bylo by dobře, abyste si u praktického lékaře nechal odebrat parametry zánětu, nejběžnější je "CRP" a abyste si nechal předepsat protizáněltivé léky, například diclofenac a bral je pravidelně v plné dávce do kontroly u revmatologa. Ten potom učiné další vyšetření a rozhodnutí o dalším postupu. Tím, že budete mít to CRP a že mu řeknete, jak ta plná dávka antirevmatik působí, si ušetříte čekání na další postup v léčbě. S pozdravem
Dobrý den.Mému synovi je 34let a má Bechtěrejeva III.stupně.Chodí na Breussovu masáž která mu dělá dobře.Někde jsem četla že to může škodit.Také cvičí na hrazdě přítahy a na bradlech se zvedá.Může to mít nějaký negativní účinek?Bederní páteř už má ztuhlou.Může pít nějaké bylinné čaje na podporu imunity a bolesti kloubů?Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, masáž u BCH může jen pomoci, jistě nemůže uškodit, ani Breussova masáž.Také cvičení spíše pomáhá bránit ztuhlosti a bolesti takže se doporučuje a pokud přítahy zvládne, blahopřeji ! Co se týče bylinných čajů, na aktivitu nemoci nemají žádný vliv. ani pozitivní ani negativní, jsou možná dobré na usínání, pokud má problémy se spaním, pak jsou jistě vhodné. Jinak se do nich nemusí nutit. S pozdravem
Vážená paní, masáž u BCH může jen pomoci, jistě nemůže uškodit, ani Breussova masáž.Také cvičení spíše pomáhá bránit ztuhlosti a bolesti takže se doporučuje a pokud přítahy zvládne, blahopřeji ! Co se týče bylinných čajů, na aktivitu nemoci nemají žádný vliv. ani pozitivní ani negativní, jsou možná dobré na usínání, pokud má problémy se spaním, pak jsou jistě vhodné. Jinak se do nich nemusí nutit. S pozdravem
