Položit dotaz do poradny
Dobry den.Chtela jsem se zeptat.Muj sedmilety syn prodelal v kvetnu 2009 hemilaktomii obratle TH 12.Obratel je castecne zhrouceny.Chtela bych vedet zda i obratle stejne jako ostatni kosti mohou dorustat a zpevnit se bez pomoci sroubu.Diky za odpoved.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Vaše otázka je zcela mimo téma odpovědny. Optejte se, prosím, operatéra, ten ví nejlépe o možnostech další léčby takového stavu. Podle mých vědomostí obratle nedorůstají, v literatuře se referuje o možnostech náhrad či rekonstrukce takových stavů různými implantáty nebo plastikami. S pozdravem
Dobrý den, Vaše otázka je zcela mimo téma odpovědny. Optejte se, prosím, operatéra, ten ví nejlépe o možnostech další léčby takového stavu. Podle mých vědomostí obratle nedorůstají, v literatuře se referuje o možnostech náhrad či rekonstrukce takových stavů různými implantáty nebo plastikami. S pozdravem
Dobrý den paní doktorko.
Rád bych se zeptal na léčbu chladem v kyrosauně. Mám bechtěreva již 23 let a to co píší lidé na této poradně mám prožito a bylo to utrpení než to srostlo.Četl jsem o této terapii, že by mohla této chorobě v začátcích bránit . Mnoho lidí dělá chybu, že se neustále schovávají v teple a pak jsou strašně náchylní na každé nachlazení.Tato metoda opravdu prokrvuje já to dělám střídáním koupelí v horké a studené vodě.Člověk vté chvíli vůbec necítí zimu a teplo jen příjemné pálení.Doporučuji to všem bechtěrevikům.Musím říct, že jsem nebyl už dva roky nemocen. Před tím skoro pořád.
Přeji Vám krásný zbytek dne a těším se na Vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, určitě máte pravdu, otužování je vhodné pro všechny osoby , zdravé či nemocné. Léčba chladem je však něco zcela jiného. Nemáme vůbec jasně vysvětleno, jak působí, já si to pro sebe vysvětluji jako teplotní šok pro organismus. Nicméně reference efektu od pacientů jsou kladné, především u pacientů s revmatoidní artritidou tedy s kloubními zánětlivými obtížemi, efekt je však jen dočasný. Proč by to tedy nemohli zkusit i pacienti s Bechtěrevovou nemocí? Myslím, že riziko není žádné, choroba se po krátkém pobytu v chladu jistě nezhorší. Dlouhodobější efekt této léčby však neočekávám. Také Vám přeji vše dobré v novém roce !
Vážený pane, určitě máte pravdu, otužování je vhodné pro všechny osoby , zdravé či nemocné. Léčba chladem je však něco zcela jiného. Nemáme vůbec jasně vysvětleno, jak působí, já si to pro sebe vysvětluji jako teplotní šok pro organismus. Nicméně reference efektu od pacientů jsou kladné, především u pacientů s revmatoidní artritidou tedy s kloubními zánětlivými obtížemi, efekt je však jen dočasný. Proč by to tedy nemohli zkusit i pacienti s Bechtěrevovou nemocí? Myslím, že riziko není žádné, choroba se po krátkém pobytu v chladu jistě nezhorší. Dlouhodobější efekt této léčby však neočekávám. Také Vám přeji vše dobré v novém roce !
Dobrý večer,paní doktorko předně Vám přeji příjemné a ničím nerušené prožití svátků vánočních. Měla bych k Vám dotaz.Mám od letošního léta dg.bechtěreva III.st.Leta mě záda pouze pobolíbala,ale jen mírně a občas.Nyní a je to již přesně rok mám opakované velké a časté bolesti hr.páteře.Je to jakoby zánětl.bolest,kdy jsem téměř neschopná cokoli dělat.Sulfasal.nezabr a v podstatě nijak efektivně nezabírají ani revmatologem předepsaná různá NSAD movalis diklofenak surgam nimesil...Absolvovala jsem i lázně,bohužel bez jakéhokoliv efektu.Doma se snažím v bezbolestných dnech cvičit,ale stává se mi,že je to pak ještě horší.Kontroly mám sice co 3.měs.zatím vždy absence zánět.aktivity.Dosavadní léčba zatím k ničemu nevede akorát jsem se zařadila tam, kde bych to nikdy nečekala mezi inval.důchodce. Jsem z toho již velmi zoufalá.O BIO léčbu si netroufám žádat, nemám při kontrolách zánět..aktivitu a prý na to jsou velmi přísná kritéria a nevím zda bych je splňovala.Přesto potřebuji být ve svých 42letech pro svou rodinu funkční.Můj dotaz je proto na vyšetření homocysteinu v krvi a léčbu mimo jiné i zánětlivých onemocnění kloubů,vazů a šlach.Vyšetření se provádí v Praze 7 v poradně R.M.A centru.jistě jako odbornice o tom budete vědět.Prosím poraďte mi zda toto má nějaký smysl a nebo co mi jako odborník radíte.Studie a články na toto téma se zdají být velmi zajímavé .Děkuji a přeji pěkný večer
Odpověď lékaře:
Vážená paní, především děkuji za přání pěkných svátků, které bych ráda opětovala. Váš dotaz, pokud jsem pochopila, je na zlepšení bolestivých stavů při běchtěrevově chorobě, která je již III. stadia, to jest postihuje rentgenově již bederní páteř a je možné, že pomalu je, zatím neznatelně, je postižena i část hrudní a proto bolí. Podle našich vědomostí cvičení při bechtěrevově chorobě bolest zlepšuje. Proto tedy bolest, která není noční a nezlepšuje se cvičením nemusí přímo souviset se zánětem vazů u základního onemocnění, ale třebas s poruchou plotének nebo s nějakou blokádou- obzvlášť pokud není patrná zánětlivá aktivita v krevních testech. Mám pro Vás řešení: zkuste navštívit ambulanci rehabilitace, kde porvádějí manuální medicínu, pokud by Vám to nepomohlo, pak žádejte rentgen resp. provedení Magnetické rezonance páteře a podle výsledku uvidíte jasně, zda je tam podíl zánětu či ne. Pokud bude podíl zánětu vysoký ( podle MR) a Vaše bolesti veliké, zkuste se ucházet v nejbližším centru o biologickou léčbu nebo alespoŇ se nechat zařadit do čekatelů na ni. S hladinou homocysteinu Vaše bolest pravděpodobně nesouvisí a nemyslím si, že jejím zjištěním byste něco získala kromě infomrací o sklonu k tromboze žilní. Opravdu si myslím, že bolest je projevem Vaší bechtěrevovy nemoci nebo jejích druhotných jevů a je třeba upřesnit její původ. S pozdravem
Vážená paní, především děkuji za přání pěkných svátků, které bych ráda opětovala. Váš dotaz, pokud jsem pochopila, je na zlepšení bolestivých stavů při běchtěrevově chorobě, která je již III. stadia, to jest postihuje rentgenově již bederní páteř a je možné, že pomalu je, zatím neznatelně, je postižena i část hrudní a proto bolí. Podle našich vědomostí cvičení při bechtěrevově chorobě bolest zlepšuje. Proto tedy bolest, která není noční a nezlepšuje se cvičením nemusí přímo souviset se zánětem vazů u základního onemocnění, ale třebas s poruchou plotének nebo s nějakou blokádou- obzvlášť pokud není patrná zánětlivá aktivita v krevních testech. Mám pro Vás řešení: zkuste navštívit ambulanci rehabilitace, kde porvádějí manuální medicínu, pokud by Vám to nepomohlo, pak žádejte rentgen resp. provedení Magnetické rezonance páteře a podle výsledku uvidíte jasně, zda je tam podíl zánětu či ne. Pokud bude podíl zánětu vysoký ( podle MR) a Vaše bolesti veliké, zkuste se ucházet v nejbližším centru o biologickou léčbu nebo alespoŇ se nechat zařadit do čekatelů na ni. S hladinou homocysteinu Vaše bolest pravděpodobně nesouvisí a nemyslím si, že jejím zjištěním byste něco získala kromě infomrací o sklonu k tromboze žilní. Opravdu si myslím, že bolest je projevem Vaší bechtěrevovy nemoci nebo jejích druhotných jevů a je třeba upřesnit její původ. S pozdravem
Dobrý večer paní primářko. Také mám prokázanou Bechtěrevovu chorobu. Užívám apo-diclo 100 mg, 0-0-1.Plánuji otěhotnění ,ale v příbalovém letáku je napsané že může způsobovat problémy s početím, proto neužívejte tento přípravek, jestliže plánujete otěhotnět a nebo máte potíže s početím. Já se navíc léčím ještě se štítnou žlázou. Tak prosím o radu co dělat, bolesti mám nejvíc večer, nemohu se přetočit na bok, na oba boky se přetáčím s bolestí, a na zádech taky spát nemůžu- taky mám bolesti. Bojím se ,že s tím apo-diclem neotěhotním, a vysazovat se mi tento lék nechce protože mi pomáhá....moc děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Milá slečno, gravidita v prvním měsíci, tedy vlastně do prvních vynechaných měsíčků pracuje na principu všechno nebo nic. TO je naštěstí taková přirozená ochrana matky, dokud to neví, že je těhotná, nemůže být plod poškozený, buď přežije v pořádku nebo zárodek odumře. Takže máte v podstatě dvě možnosti. Buď se pokusit o těhotentsví pod Diclofenacem a jakmile budete vědět, že je to tady, přejdete na paralen, který je v tomto směru celkem neutrální. Nebo zkusíte, zdali Paralen stačí na bolesti a pokud stačí, pak tyto léky zaměníte hned. Pokud by to nešlo ani tak, pak by se dalo zvážit přechodné podání kortikoidů, které jsou tělu přirozené, zlepšují bolest a nemusely by se podávat žádná nesteroidní antirevmatika. Moc Vás zdravím
Milá slečno, gravidita v prvním měsíci, tedy vlastně do prvních vynechaných měsíčků pracuje na principu všechno nebo nic. TO je naštěstí taková přirozená ochrana matky, dokud to neví, že je těhotná, nemůže být plod poškozený, buď přežije v pořádku nebo zárodek odumře. Takže máte v podstatě dvě možnosti. Buď se pokusit o těhotentsví pod Diclofenacem a jakmile budete vědět, že je to tady, přejdete na paralen, který je v tomto směru celkem neutrální. Nebo zkusíte, zdali Paralen stačí na bolesti a pokud stačí, pak tyto léky zaměníte hned. Pokud by to nešlo ani tak, pak by se dalo zvážit přechodné podání kortikoidů, které jsou tělu přirozené, zlepšují bolest a nemusely by se podávat žádná nesteroidní antirevmatika. Moc Vás zdravím
Krásný dobrý večer paní doktorko. Moc Vám děkuji za odpověď. Ano je to tak jak píšete, moje paní revmatoložka ví o tom, že chceme miminko a řekla mi, že těhotné se s Bechtěrevem cítí i lépe a že můžeme jít klidně do toho. Nenapsala mi žádnou kontrolu ani léčbu. V podstatě mi řekla, že když budu mít bolesti nebo zhoršení , že mám přijít. A že v těhotenství můžu užívat Apo -diclo. Mám bolesti pořád , tak ho na noc beru, ale když budu těhotná, hned to nepoznám, že jsem těhotná a co když si ho vezmu a uškodím miminku. Ani nevím jak moc je tento lék vhodný, co když jsou i vhodnější léky, co bych mohla užívat. Prý se tento lék nesmí užívat v prvních měsících těhotenství a před porodem a po porodu se to prý taky nesmí. Bolesti mám již několik let. V březnu se můj stav zhoršil a skočila jsem v nemocnici, měla jsem šílené bolesti a nemohla jsem se absolutně hýbat a skončila jsem v nemocnici na kapačkách. Marodila jsem měsíc a půl. Moje výsledky z 22.4.2009 HLA-B27 pozit.,FW 38/h, CRP 12,98 mg/l,( v nemocnici jsem měla CRP vysoké 77) ANA- negat., ANCA- negat.,, ENA- negat., anti CCP negativní, IgG 15,5 g/l , C3 norm 1,4 g / l, C4 sníž. 0,39 g/l. RF hraniční, anémie z nedostatku železa, RTG SIS- na ŽP, susp.sacroiletis l.dx, sklerotizace střelých kontur bilat. nápadnější více v pravo, kl. štěrbiny nejsou zřetelně zúžené , nejsou přemostění. Magnetická rezonance bederní páteře- Nativně zhotoveny sekvence T2, T1 a STIR sagitálně a T2 axiálně, zobrazena oblast pro TH9. Na skeletu nejsou patrné žádné ložiskové strukturální změny, obratlová těla bez posunu. Oblouk obratle L5- celistvý bez známek spondylolýzy. Normální rozměry páteřního kanálu.Ploténky jsou přiměřené výše i intezity signálu, neprominují do páteřního kanálu. Intervertebrální foramina jsou volná. Zachycena část míchy bez ložiskových změn .Závěr:Normální nález na bederní, dolní hrudní páteři a zobrazené míše. Moc mne zajímá jestli bych mohla v těhototenství to apo-diclo užívat a jak často, pokud by byly na trhu vhodnější protizánětlivé léky jak píšete, že se v těhotenství můžou užívat aniž by měly dopad na miminko, moc ráda bych je uvítala a šla bych moji revmatoložku požádat, aby mi je napsala. Jak často se pak dělají revmatologické kontroly v těhotenství? Omlouvám se za dlouhý rozsáhlý dopis, ale jak se člověk o svůj zdravotní stav více nezajímá tak Vás lékaři v ordinacích odpálkuji s tím , že jste zdravá. Moc děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý večer, apo-diclo můžete užívat v průběhu těhotenství do konce 7mého měsíce. POté se doporučuje lék vysadit. Tento lék nemá prokázané škodlivé vlivy na plod. Bez obav lze používat v těhoteství tzv. kortikoidy- lék m edrol či prednison, které nemají žádný negativní dopad na vývoj dítěte. U Vaší choroby však fungují méně dobře než např. uvedený apo -diclo S pozdravem
Dobrý večer, apo-diclo můžete užívat v průběhu těhotenství do konce 7mého měsíce. POté se doporučuje lék vysadit. Tento lék nemá prokázané škodlivé vlivy na plod. Bez obav lze používat v těhoteství tzv. kortikoidy- lék m edrol či prednison, které nemají žádný negativní dopad na vývoj dítěte. U Vaší choroby však fungují méně dobře než např. uvedený apo -diclo S pozdravem
