Dobrý večer,paní doktorko předně Vám přeji příjemné a ničím nerušené prožití svátků vánočních. Měla bych k Vám dotaz.Mám od letošního léta dg.bechtěreva III.st.Leta mě záda pouze pobolíbala,ale jen mírně a občas.Nyní a je to již přesně rok mám opakované velké a časté bolesti hr.páteře.Je to jakoby zánětl.bolest,kdy jsem téměř neschopná cokoli dělat.Sulfasal.nezabr a v podstatě nijak efektivně nezabírají ani revmatologem předepsaná různá NSAD movalis diklofenak surgam nimesil...Absolvovala jsem i lázně,bohužel bez jakéhokoliv efektu.Doma se snažím v bezbolestných dnech cvičit,ale stává se mi,že je to pak ještě horší.Kontroly mám sice co 3.měs.zatím vždy absence zánět.aktivity.Dosavadní léčba zatím k ničemu nevede akorát jsem se zařadila tam, kde bych to nikdy nečekala mezi inval.důchodce. Jsem z toho již velmi zoufalá.O BIO léčbu si netroufám žádat, nemám při kontrolách zánět..aktivitu a prý na to jsou velmi přísná kritéria a nevím zda bych je splňovala.Přesto potřebuji být ve svých 42letech pro svou rodinu funkční.Můj dotaz je proto na vyšetření homocysteinu v krvi a léčbu mimo jiné i zánětlivých onemocnění kloubů,vazů a šlach.Vyšetření se provádí v Praze 7 v poradně R.M.A centru.jistě jako odbornice o tom budete vědět.Prosím poraďte mi zda toto má nějaký smysl a nebo co mi jako odborník radíte.Studie a články na toto téma se zdají být velmi zajímavé .Děkuji a přeji pěkný večer
Odpověď lékaře:
Vážená paní, především děkuji za přání pěkných svátků, které bych ráda opětovala. Váš dotaz, pokud jsem pochopila, je na zlepšení bolestivých stavů při běchtěrevově chorobě, která je již III. stadia, to jest postihuje rentgenově již bederní páteř a je možné, že pomalu je, zatím neznatelně, je postižena i část hrudní a proto bolí. Podle našich vědomostí cvičení při bechtěrevově chorobě bolest zlepšuje. Proto tedy bolest, která není noční a nezlepšuje se cvičením nemusí přímo souviset se zánětem vazů u základního onemocnění, ale třebas s poruchou plotének nebo s nějakou blokádou- obzvlášť pokud není patrná zánětlivá aktivita v krevních testech. Mám pro Vás řešení: zkuste navštívit ambulanci rehabilitace, kde porvádějí manuální medicínu, pokud by Vám to nepomohlo, pak žádejte rentgen resp. provedení Magnetické rezonance páteře a podle výsledku uvidíte jasně, zda je tam podíl zánětu či ne. Pokud bude podíl zánětu vysoký ( podle MR) a Vaše bolesti veliké, zkuste se ucházet v nejbližším centru o biologickou léčbu nebo alespoŇ se nechat zařadit do čekatelů na ni. S hladinou homocysteinu Vaše bolest pravděpodobně nesouvisí a nemyslím si, že jejím zjištěním byste něco získala kromě infomrací o sklonu k tromboze žilní. Opravdu si myslím, že bolest je projevem Vaší bechtěrevovy nemoci nebo jejích druhotných jevů a je třeba upřesnit její původ. S pozdravem
Vážená paní, především děkuji za přání pěkných svátků, které bych ráda opětovala. Váš dotaz, pokud jsem pochopila, je na zlepšení bolestivých stavů při běchtěrevově chorobě, která je již III. stadia, to jest postihuje rentgenově již bederní páteř a je možné, že pomalu je, zatím neznatelně, je postižena i část hrudní a proto bolí. Podle našich vědomostí cvičení při bechtěrevově chorobě bolest zlepšuje. Proto tedy bolest, která není noční a nezlepšuje se cvičením nemusí přímo souviset se zánětem vazů u základního onemocnění, ale třebas s poruchou plotének nebo s nějakou blokádou- obzvlášť pokud není patrná zánětlivá aktivita v krevních testech. Mám pro Vás řešení: zkuste navštívit ambulanci rehabilitace, kde porvádějí manuální medicínu, pokud by Vám to nepomohlo, pak žádejte rentgen resp. provedení Magnetické rezonance páteře a podle výsledku uvidíte jasně, zda je tam podíl zánětu či ne. Pokud bude podíl zánětu vysoký ( podle MR) a Vaše bolesti veliké, zkuste se ucházet v nejbližším centru o biologickou léčbu nebo alespoŇ se nechat zařadit do čekatelů na ni. S hladinou homocysteinu Vaše bolest pravděpodobně nesouvisí a nemyslím si, že jejím zjištěním byste něco získala kromě infomrací o sklonu k tromboze žilní. Opravdu si myslím, že bolest je projevem Vaší bechtěrevovy nemoci nebo jejích druhotných jevů a je třeba upřesnit její původ. S pozdravem
