Položit dotaz do poradny
Skřípnutý nerv
Dobrý den, mám už cca 3,5 měsíce bolest za zadní straně stehna, táhnoucí se po celé zadní straně stehna, někdy až do palce u nohy. Jde podle všeho uskřípnutý nerv. Absolvovala jsem řadu vyšetření a ošetření (4x opich u praktického lékaře, vyšetření na ortopedii, ošetření laserem, rázovou vlnou, vyšetření na revmatologii, fyzioterapeutická cvičení). Nic ale nepomohlo, resp. nevedlo k úlevě, bolest, někdy až křečovitá, je zde stále. Jsem zvyklá hodně sportovat a toto mě omezuje, i když pravda je ta, že se snažím sportovat i nadále. Mám RA, v poslední době mám poměrně často bolesti rukou, ramen, kyčlí apod. Chtěla bych se zeptat, jestli výše jmenované obtíže mohou souviset s RA? Popř. co s tím? Beru 1x týdně Trexan, teď asi týden Prednison (kvůli zhoršení bolestí). Mnohokrát děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, na první pohled to na mě působí dojmem problému s ploténkou - je zvláštní, že vás nikdo neposlal na vyšetření CT nebo NMR /je to jedno, obě ploténku zobrazí krásně/ - pouze zde je vidět ploténka /na rtg není vidět, protože to je chrupavka a tu rtg nezobrazí/, která mohla vyhřeznout a tlačí na míchu nebo vystupující nervy. Příznaky máte celkem typické. Jde o to, abyste se dostala co nejdříve do ambulance neurologa, udělali vám CT nebo NMR a na základě výsledků se nasazuje léčba - bud infuzní, doporučuje se i cílené cvičení /Tzv.SM systém, který posiluje svaly hluboké podél páteře a ty zpevnují tuto oblast/, medikamentosní nebo potom i operační. Bez zobrazovacícho vyšetření nebudete moudřejší. Zkuste se objednat k neurologovi, klidně sama. Na nic nečekejte nebo můžete použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenerecní, sestry na telefonu se snaží sehnat co nejčasnější termín u specialisty ve vašem okolí, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Věřím, že kdyby se výhřez ploténky potvrdil, nasazením léčby se vám uleví a zbytek docvičíte, když jste zvyklá sportovat. Bez dg se ale do cvičení nepouštějte, abyste si neublížila - měla byste vědět, jaký výhřez a kde je a poléčit nejprve zánět a otok. Hezký den.
Dobrý den, na první pohled to na mě působí dojmem problému s ploténkou - je zvláštní, že vás nikdo neposlal na vyšetření CT nebo NMR /je to jedno, obě ploténku zobrazí krásně/ - pouze zde je vidět ploténka /na rtg není vidět, protože to je chrupavka a tu rtg nezobrazí/, která mohla vyhřeznout a tlačí na míchu nebo vystupující nervy. Příznaky máte celkem typické. Jde o to, abyste se dostala co nejdříve do ambulance neurologa, udělali vám CT nebo NMR a na základě výsledků se nasazuje léčba - bud infuzní, doporučuje se i cílené cvičení /Tzv.SM systém, který posiluje svaly hluboké podél páteře a ty zpevnují tuto oblast/, medikamentosní nebo potom i operační. Bez zobrazovacícho vyšetření nebudete moudřejší. Zkuste se objednat k neurologovi, klidně sama. Na nic nečekejte nebo můžete použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenerecní, sestry na telefonu se snaží sehnat co nejčasnější termín u specialisty ve vašem okolí, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Věřím, že kdyby se výhřez ploténky potvrdil, nasazením léčby se vám uleví a zbytek docvičíte, když jste zvyklá sportovat. Bez dg se ale do cvičení nepouštějte, abyste si neublížila - měla byste vědět, jaký výhřez a kde je a poléčit nejprve zánět a otok. Hezký den.
Bolest hýždí
Jak se dá pomoci od bolesti hýždí revmatoidního původu muže 80 let? (ředění krve)
Předem děkuji ... :-)
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bolest hýždí může mít obrovské množství přičin, bohužel po internetu vám nepomohu - pokuste se dostat pacienta k obvodnímu lékaři nebo jej vyzvěte, at přijdete za pánem na návštěvu, mají to v popisu práce, když je pacient imobilní. Hezký den
Dobrý den, bolest hýždí může mít obrovské množství přičin, bohužel po internetu vám nepomohu - pokuste se dostat pacienta k obvodnímu lékaři nebo jej vyzvěte, at přijdete za pánem na návštěvu, mají to v popisu práce, když je pacient imobilní. Hezký den
Nateklé koleno V 6,5 letech
Dobrý den, včera jsem byla s dcerkou (6,5 let)na vyšetření ve FN v Plzni. Dcerka má cca od 6/22 nateklé pravé koleno. V 7/22 jsme byli na vyšetření v KV nemocnici,sono v pořádku, rentgen také,ortoped doporučil podávat nurofen.
Problém však přetrval, chtěla jsem k tomu rozbor krve, který jsme kvůli respiračním nemocem, které přišly s nástupem do školy, proběhl až 11/22. Borelie vyloučena,vše v normě.
Včera paní doktorka revmatoložka usoudila,že se jedná o JIA. Že se to řeší punkci s vstřikem kortikoidů,že problémy ustoupí. Těmi problémy mínila výše zmíněný otok,ale také bolest a ztuhlost. Jenže dcerka právě nemá žádnou bolest, ani ztuhlost. (Dcerka nikdy nekulhala a ani si nejsme vědomí nějakého úrazu, je čilá, aktivní, na nohu si nikdy nestěžovala, jen to má oteklé) U tohoto vyřčení se paní doktorka zarazila, ještě zkontrolovat hybnost nohy a usoudila,že tam problém není. Ale dále trvá na punkci s ostřikem v celkové anestezii.
Určitě chci ještě navštívit očního lékaře ,aby zkontroloval oči.
Moc bych chtěla znát ještě další názor, protože tady čtu o rizicích u dětí způsobených kortikoidy. Navíc kortikoidy,které do teď používali nejsou, zřejmě nebudou a mají objednané nějaké náhražky,které vlastně nemají ani vyzkoušené. To mě také znepokojuje. Alternativa nebo nějaký jiný druh léčby nám nebyl nabídnut, i přesto,že jsem se ptala jestli není i jiná cesta. Jsem z toho opravdu zmatená,protože jsem se nikdy nesetkala s nikým,kdo by u revmatického onemocnění neměl bolesti nebo ztuhlost.
Dcerka je velmi citlivá,v podstatě neošetřitelná. Už teď vím, že budu mít úplně zrazené dítě pokud mě u ní nenechají až do uspání a při probuzení. Jsem šťastná,že nám vyvrátili rakovinu,ale nešťastná,že zřejmě nemáme jinou možnost, než postoupit tohleto riziko s nejasným výsledkem.
Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, opravdu zvláštní přístup, cítíte to dobře. I dětem se nasazuje lék perorálně, když jsou pozitivní testy na RA. O nich nepíšete nic - laboratorní testy nebo aspon rozbor výpotku z kloubu jsou směrodatné. Byly krevní testy OPRAVDU v normě? Včetně autoprotilátek? Specifická pro RA je anti ccp protilátka v kombinaci s RF faktorem. Určitě bych na žádné ošetření v CA nešla - pokud nejsou nějaké důkazy pro RA, je to předčasné, na tohle ošetření, které navrhuje pí doktorka, je opravdu spoustu času a i při větších potížích a hlavně na základě testu a stejně vždy předchází nasazení léků perorálně /pusinkou/. Doporučuji vám konzultovat na Dětske revmatologii jinde, centrum je na Karlově náměstí, kontakt https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/# nebo na jiné revmatologii, ev. imunologii, kde většinou pátrají po přičinách problémů víc do hloubky. Problém je, že se dost dlouho čeká, zkuste použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenereccí, sestry na teelfonu se snaží sehnat co nejčasnější termín, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Dobrý den, opravdu zvláštní přístup, cítíte to dobře. I dětem se nasazuje lék perorálně, když jsou pozitivní testy na RA. O nich nepíšete nic - laboratorní testy nebo aspon rozbor výpotku z kloubu jsou směrodatné. Byly krevní testy OPRAVDU v normě? Včetně autoprotilátek? Specifická pro RA je anti ccp protilátka v kombinaci s RF faktorem. Určitě bych na žádné ošetření v CA nešla - pokud nejsou nějaké důkazy pro RA, je to předčasné, na tohle ošetření, které navrhuje pí doktorka, je opravdu spoustu času a i při větších potížích a hlavně na základě testu a stejně vždy předchází nasazení léků perorálně /pusinkou/. Doporučuji vám konzultovat na Dětske revmatologii jinde, centrum je na Karlově náměstí, kontakt https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/# nebo na jiné revmatologii, ev. imunologii, kde většinou pátrají po přičinách problémů víc do hloubky. Problém je, že se dost dlouho čeká, zkuste použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenereccí, sestry na teelfonu se snaží sehnat co nejčasnější termín, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Bolesti po vysazení léků
Dobrý den po roce jsem vysadila postupně Medrol, po konzultaci s doktorem RA. Teď jsem přes 2 týdny bez Medrolu a mám lehké bolesti, ale spíše svalů a pouze zápěstí jako jednoho kloubů a ramene ( tahám na jedné ruce roční 13kg dítě, takže zátěž na jednu ruku). Jake bolí vezmu si 1/2 brufenu a je dobře ale třeba to beru i 4 dny. Co je větší zlo Medrol nebo Brufen? Mám se zase vrátit k Medrolu nebo počkat a sem tam si jen vzít Brufen? CRP jsem naposledy měla 42. Děkuji moc za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně moudřejší a i šetrnější je brát Medol než nárazově lék na bolest. Víte proč? Lék na bolest silně postihuje vylučování žaludeční štávy a obnažuje sliznici žaludku, při dlouhodobém užívání hrozí riziko vředů. Medrol v podstatě léčí nemoc - tlumí aktivovanou imunitu a ve spolupráci s dalším lékem rychle nemoc zklidnuje a po čase se i vysazuje. Při CRP 42 bych Medrol rozhodně nevysazovala, nemoc je aktivní, bohužel. Nedivím se, že cítíte bolest a nepohodu. Pokud máte JEN medrol, není to dobře postavená léčba, ale asi kojíte...nebo se pletu? Je lepší brát Medrol, ovšem spís v kombinaci s dalším lékem a zklidnit si podstatu nemoci /autoimunintí zánět/ než lék vynechat a nárazově brát lék na bolest. Je potřeba zaléčit nemoc, to tlumení bolesti není léčba podstaty autoimunítního zánětu. Hezký den.
Dobrý den, rozhodně moudřejší a i šetrnější je brát Medol než nárazově lék na bolest. Víte proč? Lék na bolest silně postihuje vylučování žaludeční štávy a obnažuje sliznici žaludku, při dlouhodobém užívání hrozí riziko vředů. Medrol v podstatě léčí nemoc - tlumí aktivovanou imunitu a ve spolupráci s dalším lékem rychle nemoc zklidnuje a po čase se i vysazuje. Při CRP 42 bych Medrol rozhodně nevysazovala, nemoc je aktivní, bohužel. Nedivím se, že cítíte bolest a nepohodu. Pokud máte JEN medrol, není to dobře postavená léčba, ale asi kojíte...nebo se pletu? Je lepší brát Medrol, ovšem spís v kombinaci s dalším lékem a zklidnit si podstatu nemoci /autoimunintí zánět/ než lék vynechat a nárazově brát lék na bolest. Je potřeba zaléčit nemoc, to tlumení bolesti není léčba podstaty autoimunítního zánětu. Hezký den.
Výživa kloubů
Dobrý den, 7měsíců se léčím s revmatem, užívám Trexan 2,5tab. kys. listovou 1x týdně, každý den prednison 5mg a léky na žaludek, Vigantol 20kapek 1x týdně. Chtěla bych se zeptat na doplňky stravy, jestli je vhodné užívat doplňky na výživu kloubů.
Jsou pro léčbu vhodné rehabilitace, nebo lázně? Můj revmatolog rehabilitace považuje za zbytečné bez jakéhokoliv pozitivního účinku. Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, doplňnky na posílení imunity - v podstatě jakékoli, neužívejte. Imunita u autoimunitních nemocí je vlastně silná,ale nesprávně orientovaná,proti vlastním tkáním.jakékoli posilování může i zesílit aktivitu nemoci, není to proto vhodné. Výživa kloubu ano. Rehabilitace a lázně jsou vhodné spíše v klidové fázi nemoci - remisi, protože je to poměrně náročné a pacienty to vyčerpává, obzvlást, pokud není jejich nemoc v klidu. Pokud ale jste v remisi - řekne vám váš lékař, podle aktivity nemoci - do lázní i rehabilitace bych vám vřele doporučila. Hezký den.
Dobrý den, doplňnky na posílení imunity - v podstatě jakékoli, neužívejte. Imunita u autoimunitních nemocí je vlastně silná,ale nesprávně orientovaná,proti vlastním tkáním.jakékoli posilování může i zesílit aktivitu nemoci, není to proto vhodné. Výživa kloubu ano. Rehabilitace a lázně jsou vhodné spíše v klidové fázi nemoci - remisi, protože je to poměrně náročné a pacienty to vyčerpává, obzvlást, pokud není jejich nemoc v klidu. Pokud ale jste v remisi - řekne vám váš lékař, podle aktivity nemoci - do lázní i rehabilitace bych vám vřele doporučila. Hezký den.
