Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
potřeboval bych pomoc pro svoji přítelkyni Janu 35let....ktérá předloni začala mít problémy s otoky kloubů na rukách a stím spojené bolesti...Její obv.lékařka to vyhodnotila jako revmatoidní artritidu...ale přitom krevní rozbor měla v pořádku.Chtěl bych Vás proto požádat o pomoc a radu kam bychom se mohli obrátit na odborné vyšetření. Chtěl bych sní opravdu navštívit nějakého jiného lékaře. Jsme z Jičína a klidně do 100km..není problém tzn i Praha zajet. děkuji za odpověď.. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, krevní rozbor není rozhodující, vždy má být léčen člověk, ne jeho laboratoř. Vždy je rozhodující nález na kloubech a nález na ev. rtg snímku, laboratoř je doplnující, zpočátku změny v laboratoři i nebývají, nebo jen mírné. Pro vyšetření u revmatologa je většinou potřeba doporučení, jistě jej v Jičíně také máte, nebo pokud chcete jinam, vyhledejte si potom lékaře z oboru revmatologie na www.znamylekar.cz .Také můžete požádat o vyšetření přímo v Revmatologickém ústavu Na Slupi, www.revma.cz, kde pracují specialisté na tento obor, ale jsou tam velmi dlouhé objednací doby (až 3-4měsíce). Proto bych se přikláněla spíše k revmatologovi v regionu, jednak kvůli dalšímu sledování, kontrolám a také době objednání, aby již vaše přítelkyně nemusela dlouho trpět než jí bude nasazena léčba. Hezký den.
Dobrý den, krevní rozbor není rozhodující, vždy má být léčen člověk, ne jeho laboratoř. Vždy je rozhodující nález na kloubech a nález na ev. rtg snímku, laboratoř je doplnující, zpočátku změny v laboratoři i nebývají, nebo jen mírné. Pro vyšetření u revmatologa je většinou potřeba doporučení, jistě jej v Jičíně také máte, nebo pokud chcete jinam, vyhledejte si potom lékaře z oboru revmatologie na www.znamylekar.cz .Také můžete požádat o vyšetření přímo v Revmatologickém ústavu Na Slupi, www.revma.cz, kde pracují specialisté na tento obor, ale jsou tam velmi dlouhé objednací doby (až 3-4měsíce). Proto bych se přikláněla spíše k revmatologovi v regionu, jednak kvůli dalšímu sledování, kontrolám a také době objednání, aby již vaše přítelkyně nemusela dlouho trpět než jí bude nasazena léčba. Hezký den.
Dobry vecer.Je mi 40 let a temer 4 roky mam revmatoidni artritidu.Prvni vzplanuti jsem mela pul roku po narozeni prvniho ditete.Po nasazeni MTX jsem casem prestala mit bolesti a nastala u me remise.Proto jsem se rozhodla pro druhe dite.Po celou dobu planovani tehotenstvi/1,5 roku/jsem uzivala Prednison 5,nejprve 1 tabletu denne,pozdeji pouze pul tablety denne.V soucasne dobe jsem 3 mesice po porodu a RA se neprojevila.Po kontrole u lekare uzivam stale Prednison ve stejne davce,soucasne s Caltrate+/1 tableta denne/.Rada bych vedela jak dlouho mohu uzivat Prednison bez obav.Dekuji za odpoved.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud je to třeba, kortikoidy se mohou brát desítky let, pokud je to pro ovládnutí nemoci nutné. Lepší je vždy kombinace s dalším lékem ze skupiny imunosuresiv, protože potom se může kortikoid snížit a minimalizují se jejich nežádoucí účinky. Informujte se na toto u svého revmatologa, i když vaše dávka již minimální je. Důležité informace ohledně dlouhodobého braní kortikoidů najdete na těchto odkazech, doufám, že vám pomohou (hlavně,co je třeba hlídat, potom s enežádoucí účinky vlastně nemusejí projevit): http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html a http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/kortikoidy-a-lupus.html . Ještě vás mohu ujistit, že dávku, kterou berete, považujmeme za naprosto miimální, není se čeho bát. Hezký den.
Dobrý den, pokud je to třeba, kortikoidy se mohou brát desítky let, pokud je to pro ovládnutí nemoci nutné. Lepší je vždy kombinace s dalším lékem ze skupiny imunosuresiv, protože potom se může kortikoid snížit a minimalizují se jejich nežádoucí účinky. Informujte se na toto u svého revmatologa, i když vaše dávka již minimální je. Důležité informace ohledně dlouhodobého braní kortikoidů najdete na těchto odkazech, doufám, že vám pomohou (hlavně,co je třeba hlídat, potom s enežádoucí účinky vlastně nemusejí projevit): http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html a http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/kortikoidy-a-lupus.html . Ještě vás mohu ujistit, že dávku, kterou berete, považujmeme za naprosto miimální, není se čeho bát. Hezký den.
Dobrý deň, chcela by som vás požiadať o radu, na ktorých miestach/pracoviskách/ v Prahe by som mala možnosť absolvovať hydrokinezioterapiu a či je toto cvičenie pre mňa vhodné. Mám 28 rokov a liečim sa na aktívnu seropozitívnu reumatoidnú artritídu.
Bolo by pre mňa vhodné tiež cvičenie na domácom rotopede?
Ďakujem vám za reakciu.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rotoped nebo elipticky trenažer jsou bez problémů, rozhodně ale necvičte dlouho nebo přes bolest. Pokud máte únavu nebo aktivitu nemoci, cvičte jen krátce a častěji, třeba denně, ale přiměřeně, žádné přemáhání, jde jen o udržení svalového tonu. O cvičení najdete info v archivu článků stránek Revmatické nemoci, vhodnější by bylo např. taichi, chůze, nordic walking a podobně, hydrokineziologii nevím, kde byste mohla absolvovat, nemám přehled. Na její vhodnosti a místě, kde ji provádějí, se domluvte se svým ošetřujícím revmatologem, který nej lépe posoudí váš stav a ev. aktivitu nemoci, protože vás zná. Hezký den.
Dobrý den, rotoped nebo elipticky trenažer jsou bez problémů, rozhodně ale necvičte dlouho nebo přes bolest. Pokud máte únavu nebo aktivitu nemoci, cvičte jen krátce a častěji, třeba denně, ale přiměřeně, žádné přemáhání, jde jen o udržení svalového tonu. O cvičení najdete info v archivu článků stránek Revmatické nemoci, vhodnější by bylo např. taichi, chůze, nordic walking a podobně, hydrokineziologii nevím, kde byste mohla absolvovat, nemám přehled. Na její vhodnosti a místě, kde ji provádějí, se domluvte se svým ošetřujícím revmatologem, který nej lépe posoudí váš stav a ev. aktivitu nemoci, protože vás zná. Hezký den.
Dobrý den,
už asi 5 let se léčím na revma. Nyní beru 1x týdně 7 tablet methorexatu a následující den 3 tablety kys.listové. Předtím jsem brala i Aravu, tu už mi pan doktor vysadil. Z mého pohledu nemám potíže, už můžu zase opatrně i klečet, předtím to nešlo. Chtěla bych mít dítě (nebo 2), ale pan doktor říká, že na tyto léky nemůžu a vysadit je taky nelze, že mám stále oteklé klouby. Na začátku jsem brala plaquenil (nebo tak nějak) a nimesil. Léky zabraly a po skoro roce bez obtíží mi je pan doktor vysadil, ale po 2 měsících jsem byla zpátky. To na mě zkusil léčbu injekcí, ale neměla výrazný efekt. Tak mi nasadil právě methotrexat, aravu a kys. listovou + nimesil. Nyní už rok beru právě těch 7 methotrexatů 1x týdně. Zajímalo by mě, co si myslíte o možnosti mít dítě. Ještě pro infomaci, je mi 36 let a 3 děti už máme.
Děkuji a přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jde o domluvu s panem doktorem, to v prvé řadě. Na těchto lécích opravdu othotnět nemůžete, musí se vysadit (zejména metotrexat je toxický k vajíčkům) a nejméně půlrok počkat, než se vyplaví z těla. Jde o poměrně obtížnou situaci, kdy je potřeba zvážit všechny eventuality a poměrně komplexně uvažovat - abyste věděla "do čeho jdete". Po vysazení léků může dojít ke zhoršení nemoci, stejně tak po porodu, tam vlivem prudkých změn hladin hormonů. Uvažte, zda toto riziko chcete podstoupit, přece jen péče o domácnost a 3 děti (po porodu děti vlastně 4), je velice náročná...i pokud máte podporu a pomoc rodiny. Zkuste se podívat do budoucnosti, představit si to, že novorozené dítě máte a není vám dobře, event. musíte být i hospitalizovaná a zkuste tak zvážit opravdu všechny situace. Pokud byste byla připravena, šlo by léky přenastavit, např. nasadit kortikoidy s jiným imunosupresivem a doufat, že se stav nezhoší a povede se vám brzy otěhotnět. Kortikoidů se nebojte, mohou být i v těhotenství do určité dávky.... Zkuste navodit diskusi s panem doktorem a požádat jej o informace s tím, že jste připravena nést případná rizika. Pokud by pan doktor nebyl nakloněn, požádejte o jednorázové konzilium ohledně možnosti těhotenství na Revmatologickém ústavu v Praze Na Slupi. www.revma.cz . Tam vám pomohou, vysvětlí a zváží rizika a případně upraví léčbu, mějte s sebou ale všechny zprávy od vašeho revmatologa, aby měli přehled o průběhu vaší nemoci a jejím léčení. Hezký den.
Dobrý den, jde o domluvu s panem doktorem, to v prvé řadě. Na těchto lécích opravdu othotnět nemůžete, musí se vysadit (zejména metotrexat je toxický k vajíčkům) a nejméně půlrok počkat, než se vyplaví z těla. Jde o poměrně obtížnou situaci, kdy je potřeba zvážit všechny eventuality a poměrně komplexně uvažovat - abyste věděla "do čeho jdete". Po vysazení léků může dojít ke zhoršení nemoci, stejně tak po porodu, tam vlivem prudkých změn hladin hormonů. Uvažte, zda toto riziko chcete podstoupit, přece jen péče o domácnost a 3 děti (po porodu děti vlastně 4), je velice náročná...i pokud máte podporu a pomoc rodiny. Zkuste se podívat do budoucnosti, představit si to, že novorozené dítě máte a není vám dobře, event. musíte být i hospitalizovaná a zkuste tak zvážit opravdu všechny situace. Pokud byste byla připravena, šlo by léky přenastavit, např. nasadit kortikoidy s jiným imunosupresivem a doufat, že se stav nezhoší a povede se vám brzy otěhotnět. Kortikoidů se nebojte, mohou být i v těhotenství do určité dávky.... Zkuste navodit diskusi s panem doktorem a požádat jej o informace s tím, že jste připravena nést případná rizika. Pokud by pan doktor nebyl nakloněn, požádejte o jednorázové konzilium ohledně možnosti těhotenství na Revmatologickém ústavu v Praze Na Slupi. www.revma.cz . Tam vám pomohou, vysvětlí a zváží rizika a případně upraví léčbu, mějte s sebou ale všechny zprávy od vašeho revmatologa, aby měli přehled o průběhu vaší nemoci a jejím léčení. Hezký den.
Dobrý den,
již několik měsíců mám na ruce oteklý pravý ukazováček, mezi druhým a třetím článkem na pohmat bolestivá kost (kloub) a ukazováček nelze
ohýbat.Je mi 24 let.Bylo podezření na urologický problém,ale ten byl vyloučen.Urolog mi řekl,že by to mohla být artritida.Chtěla bych se zeptat,jaký je Váš názor? Děkuji, s pozdravem
Odpověď lékaře:
Je to možné. Bez vyšetření krve a rtg snímku vám přesněji neodpovím, objednejte se k revmatologovi. Hezký den.
Je to možné. Bez vyšetření krve a rtg snímku vám přesněji neodpovím, objednejte se k revmatologovi. Hezký den.