Dobrý den,
už asi 5 let se léčím na revma. Nyní beru 1x týdně 7 tablet methorexatu a následující den 3 tablety kys.listové. Předtím jsem brala i Aravu, tu už mi pan doktor vysadil. Z mého pohledu nemám potíže, už můžu zase opatrně i klečet, předtím to nešlo. Chtěla bych mít dítě (nebo 2), ale pan doktor říká, že na tyto léky nemůžu a vysadit je taky nelze, že mám stále oteklé klouby. Na začátku jsem brala plaquenil (nebo tak nějak) a nimesil. Léky zabraly a po skoro roce bez obtíží mi je pan doktor vysadil, ale po 2 měsících jsem byla zpátky. To na mě zkusil léčbu injekcí, ale neměla výrazný efekt. Tak mi nasadil právě methotrexat, aravu a kys. listovou + nimesil. Nyní už rok beru právě těch 7 methotrexatů 1x týdně. Zajímalo by mě, co si myslíte o možnosti mít dítě. Ještě pro infomaci, je mi 36 let a 3 děti už máme.
Děkuji a přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jde o domluvu s panem doktorem, to v prvé řadě. Na těchto lécích opravdu othotnět nemůžete, musí se vysadit (zejména metotrexat je toxický k vajíčkům) a nejméně půlrok počkat, než se vyplaví z těla. Jde o poměrně obtížnou situaci, kdy je potřeba zvážit všechny eventuality a poměrně komplexně uvažovat - abyste věděla "do čeho jdete". Po vysazení léků může dojít ke zhoršení nemoci, stejně tak po porodu, tam vlivem prudkých změn hladin hormonů. Uvažte, zda toto riziko chcete podstoupit, přece jen péče o domácnost a 3 děti (po porodu děti vlastně 4), je velice náročná...i pokud máte podporu a pomoc rodiny. Zkuste se podívat do budoucnosti, představit si to, že novorozené dítě máte a není vám dobře, event. musíte být i hospitalizovaná a zkuste tak zvážit opravdu všechny situace. Pokud byste byla připravena, šlo by léky přenastavit, např. nasadit kortikoidy s jiným imunosupresivem a doufat, že se stav nezhoší a povede se vám brzy otěhotnět. Kortikoidů se nebojte, mohou být i v těhotenství do určité dávky.... Zkuste navodit diskusi s panem doktorem a požádat jej o informace s tím, že jste připravena nést případná rizika. Pokud by pan doktor nebyl nakloněn, požádejte o jednorázové konzilium ohledně možnosti těhotenství na Revmatologickém ústavu v Praze Na Slupi. www.revma.cz . Tam vám pomohou, vysvětlí a zváží rizika a případně upraví léčbu, mějte s sebou ale všechny zprávy od vašeho revmatologa, aby měli přehled o průběhu vaší nemoci a jejím léčení. Hezký den.
Dobrý den, jde o domluvu s panem doktorem, to v prvé řadě. Na těchto lécích opravdu othotnět nemůžete, musí se vysadit (zejména metotrexat je toxický k vajíčkům) a nejméně půlrok počkat, než se vyplaví z těla. Jde o poměrně obtížnou situaci, kdy je potřeba zvážit všechny eventuality a poměrně komplexně uvažovat - abyste věděla "do čeho jdete". Po vysazení léků může dojít ke zhoršení nemoci, stejně tak po porodu, tam vlivem prudkých změn hladin hormonů. Uvažte, zda toto riziko chcete podstoupit, přece jen péče o domácnost a 3 děti (po porodu děti vlastně 4), je velice náročná...i pokud máte podporu a pomoc rodiny. Zkuste se podívat do budoucnosti, představit si to, že novorozené dítě máte a není vám dobře, event. musíte být i hospitalizovaná a zkuste tak zvážit opravdu všechny situace. Pokud byste byla připravena, šlo by léky přenastavit, např. nasadit kortikoidy s jiným imunosupresivem a doufat, že se stav nezhoší a povede se vám brzy otěhotnět. Kortikoidů se nebojte, mohou být i v těhotenství do určité dávky.... Zkuste navodit diskusi s panem doktorem a požádat jej o informace s tím, že jste připravena nést případná rizika. Pokud by pan doktor nebyl nakloněn, požádejte o jednorázové konzilium ohledně možnosti těhotenství na Revmatologickém ústavu v Praze Na Slupi. www.revma.cz . Tam vám pomohou, vysvětlí a zváží rizika a případně upraví léčbu, mějte s sebou ale všechny zprávy od vašeho revmatologa, aby měli přehled o průběhu vaší nemoci a jejím léčení. Hezký den.
