Položit dotaz do poradny
Ještě k dotazu pode mnou, nenapsala jsem, že jsem revmatička už asi víc jak 30 let.
Odpověď lékaře:
Ano, dotaz zodpovězem i s tímto dovětkem. Hezký den.
Ano, dotaz zodpovězem i s tímto dovětkem. Hezký den.
Dobrý den, chci se zeptat od jaké hodnoty CRP se nasazují kortikoidy? Mám CRP 21 a velké bolesti prstů na rukách a také mám bolestivou čelist . Děkuji vám ..
Odpověď lékaře:
Dobrý den, není žádná hodnota, od které se nasazují kortikoidy, vše je na uvážení vašeho ošetřujícího lékaře, který se neřídí jen laboratorními hodnotami, ale znalostí pacienta a jeho minulým průběhem nemoci, doplnujícím vyšetřením / u čelisti třeba rtg snímkem kloubu / a hlavně klinickým stavem - otoky kloubů, bolestivost, počet kloubů s problémy atp. Také je vhodné vyloučit ev infekci, u které též CRP stoupá. Pokud máte tyto popisované potíže a už 30let dg RA, lékař by měl přihlédnout ke všemu výše uvedenému a rozhodnout se k nasazení léků - nemusí dát rovnou kortikoid, paleta léků je již mnohem širší. Neléčí se laboratorní nález, ale člověk v celém komplexu. Hezký den.
Dobrý den, není žádná hodnota, od které se nasazují kortikoidy, vše je na uvážení vašeho ošetřujícího lékaře, který se neřídí jen laboratorními hodnotami, ale znalostí pacienta a jeho minulým průběhem nemoci, doplnujícím vyšetřením / u čelisti třeba rtg snímkem kloubu / a hlavně klinickým stavem - otoky kloubů, bolestivost, počet kloubů s problémy atp. Také je vhodné vyloučit ev infekci, u které též CRP stoupá. Pokud máte tyto popisované potíže a už 30let dg RA, lékař by měl přihlédnout ke všemu výše uvedenému a rozhodnout se k nasazení léků - nemusí dát rovnou kortikoid, paleta léků je již mnohem širší. Neléčí se laboratorní nález, ale člověk v celém komplexu. Hezký den.
Dobrý den, je mi 46 let, jsem štíhlá, sportující nekuřačka, pracuji u PC. V únoru jsem se vrátila ke svému milovanému golfu, který jsem začala 2x týdně trénovat. Občas jsem cítila bolest rukou z přetrénování, ale nevěnovala jsem tomu pozornost. Na konci dubna jsem to jeden den přehnala v posilovně a v noci mne trápila bolest zad - bederní páteře. Druhý den jsem letěla na výlet do Itálie, kde se bolest přesunula do krční páteře, zároveň jsem začala pociťovat bolest prstů a nešel mi navléknout prstýnek na prostředníček. Rehabilitační lékařka mi nyní zakázala sport vyjma jógy a naordinovala na měsíc různé procedury včetně fyzioterapie. Já jsem očekávala, že mne postupně klouby a ruce přestanou bolet, ale bohužel se tak neděje a já se velmi začínám obávat RA, že z toho ani v noci nespím. V únoru jsem měla v rámci rutinní kontroly na gastroenterologii hraniční ANA a lehce nadhraniční IgM. Je možné, prosím, že se jedná o RA? Mám veliký strach a obavy, že tím skončí můj aktivní život s golfem, cvičením a cestováním....vlastně jsem se téměř zhroutila, neboť má praktická lékařka, ke které mám jít na odběry si myslí, že se skutečně o tuto dg jedná. Předem děkuji za Váš názor a přeji krásné dny.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, jen podle popisu potíží rozhodně nelze udělat diagnosu, to určitě ne. Laboratorní vyšetření, které popisujete, je absolutně nedostačující, je potřeba udělat specializované odběry, nenechte rozhodovat obvodní lékařku - její názor je prostě irelevantní, diagnosa se stanovuje vyšetřením těla spolu s metodami laboratorními a dalšími doplňovými vč. anamnesy. Revmatolog má možnosti udělat velmi přesné testy, hlavně z oblasti autoprotilátek. Pri RA je specifická tzv. anti ccp protilátka /anti citrulinová/, pokud pozitivní, RA to je /tyto protilátky jsou vysoce specifické pro RA/, pokud ne, je potřeba pátrat dál a diagnosu určit přesněji podle dalších parametrů a hledat pozitivity dalších autoprotilátek, ana je silně nespecifická, dg se na ní postavit nedá. Doporucuji objednat se na revmatologii, to je pracoviště pro stanovení přesné dg. Hezký den
Dobrý den, jen podle popisu potíží rozhodně nelze udělat diagnosu, to určitě ne. Laboratorní vyšetření, které popisujete, je absolutně nedostačující, je potřeba udělat specializované odběry, nenechte rozhodovat obvodní lékařku - její názor je prostě irelevantní, diagnosa se stanovuje vyšetřením těla spolu s metodami laboratorními a dalšími doplňovými vč. anamnesy. Revmatolog má možnosti udělat velmi přesné testy, hlavně z oblasti autoprotilátek. Pri RA je specifická tzv. anti ccp protilátka /anti citrulinová/, pokud pozitivní, RA to je /tyto protilátky jsou vysoce specifické pro RA/, pokud ne, je potřeba pátrat dál a diagnosu určit přesněji podle dalších parametrů a hledat pozitivity dalších autoprotilátek, ana je silně nespecifická, dg se na ní postavit nedá. Doporucuji objednat se na revmatologii, to je pracoviště pro stanovení přesné dg. Hezký den
Dobrý den,
můj tatínek (72 let) celý život manuálně pracoval. Nyní se potýká již několik let s velkými bolestmi kloubů ruky.
Chtěla bych se zeptat, jaké máme možnosti vyšetření a diagnostiky a potom případné léčby/kloubní výměny.
Bydlíme mezi Hradcem Králové a Pardubicemi, dojedeme ale kamkoliv.
Moc děkuji za Váš čas a radu.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě je namístě revmatolog, specialista pro nemoci kloubů - ve vašem regionu je několik revmatologů, jistě vás některý objedná, vyšetří a zaléčí. Hezký den..
Dobrý den, určitě je namístě revmatolog, specialista pro nemoci kloubů - ve vašem regionu je několik revmatologů, jistě vás některý objedná, vyšetří a zaléčí. Hezký den..
Dobry den, asi 4 roky otoky prox.kloubů rukou hlavně k ranu ale i behem dne. Nyni necely rok po jiz druhe borelioze po roce po sobe, nyni st.II. Pretrvavaji pozit.IgM a OspC, duvod ?? Unava, mirne kard.potize, artritis kolene s prechodem bolesti i do MTP kloubů palce. Obcasna drobna loziska psoriazy cca 0,5 cm na DK, reagujici vetsinou na vit D. Prechodne recid. parestesie DK od infekce boreliozou. Po lazenske th vyrazne zlepseni kloubů na rukou. Plochonoží. Vsechny revm. faktory negativní, pouze ANA asi 4 roky 320, v poslednim pulroce 3x zvýšené, ENA negat. Chron tyreopatie se zvýš. protilatkami na hodnoty max.kolem 100 dlouhodobě, sono uzlíky. Muze mit borelioza vliv na RA a opacne, jak by bylo vhodne postupovat pri sympt. th, nebo jine? Dekuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano - boreliosa aktivuje onemocnění RA....je dobré co nejaktivněji léčit boreliosu, RA se zklidní a nastolí se remise i RA, pokud ne, doporučuje se symptomatologická léčba RA klasickými léky. Požádejte svého oš. lékaře o zjistění aktivity nemoci a ev.přeléčení boreliosy, nevíme, zda je nyní aktivní nebo ne - z vašich popisů jsem toto nevyrozumněla. Hezký den.
Dobrý den, ano - boreliosa aktivuje onemocnění RA....je dobré co nejaktivněji léčit boreliosu, RA se zklidní a nastolí se remise i RA, pokud ne, doporučuje se symptomatologická léčba RA klasickými léky. Požádejte svého oš. lékaře o zjistění aktivity nemoci a ev.přeléčení boreliosy, nevíme, zda je nyní aktivní nebo ne - z vašich popisů jsem toto nevyrozumněla. Hezký den.