Položit dotaz do poradny
Bechtěrev diagnostika
Vážený pane doktore,
Prosím o radu a vysvětlení zdrav.potíží. Jsem od ledna 2013 v PN (tj. již 5 měsíc). Po 15 km túře, následném nočním nachlazení, svalová spasmata – nešlo sedět,ležet, stát – nervové dráždění od hýždí po zadní straně končetin až po paty. Měsíc jsem užívala Dolmina,Dimexol,Aescin. Na přelomu 01-02/2013 prodělala výraznou chřipku (+antibiotika – průdušky).Po odeznění chřipky tj. od 5.2. jsem 6 týdnů chodila na rehabilitace – tj. do 10.3.2013.
Od poloviny února bez léků, stále nemohla sedět. 15.2. upadla, 20.2. rovnali kostrč na rehabilitaci. Koncem února začaly pálit hýždě ,ale i tak jsem měla pocit zlepšování.
Od 03/2013 výrazné zhoršení,pálení, brnění v celé pánevní oblasti ve dne, později i v noci, výrazné bolesti křížové kosti a SI skoubení, nelze otočit na posteli.
Užívala Indometacin – 14 dnů, Oramelox bez efektu.
RTG kostrče 03/2013
Konvexní skolióza kosti křížové, hrot směřuje doleva, SIS zahuštěné subchondrální spongiosklerozou, vpravo neostré a sestřelé, zúžené s vakuovým fenoménem – komb.artrózy a sakroileitidy.
CT 04/2013
L4/L5 –mediální protruze disku L4 s propagací dorsálně do páteřního kanálu 5 mm, způsobí kompresi durálního vaku.Kořeny volné.
L5/S1 –mírná protruze s propagací dorsálně do páteř. Kanálu 3 mm. Kořeny volné.
Páteř. Kanál přiměř. – 18 mm. Změny spondylosní a spondylartrosní.
Od 03/2013 tedy výrazné zhoršení, bolesti křižové + SIS,bolesti ve slabinách.Od poloviny dubna bolest začala šířit z pravé slabiny (stydké kosti) po vnitřní straně stehna, později pak přední straně nyní občas až na kost holení vepředu.
Revmatologie –podezření na Bechtěrev 04/2013:
HLA B27-negativní,RF-negativní,ACCP-negativní,CIK-norma,PI proti chlamydiím-pneum.-IGG hraniční ostatní chlamydie negativní
RTG SI kouby – 04/2013
SI přiměř.šíře, neostrých kontur,vpravo výraznější skleróza,vpravo lehké smíšené, vlevo lehké chron. Zánětl. Změny
1)Znamenají výše uvedené výsledky – popis na RTG –oboustr.sakroileitida –Bechtěreva? Když ostatní odběry vše negativní? Zároveň však výrazné bolesti SI skloubení,bolest pravá slabina,stydká kost,vnitřní stehno- celodenní bolest i přes léčbu Hotemin ráno, Doreta večer.
2)Jak se prokáže či vyloučí Bechtěrev?
3)Mohou být bolesti způsobeny sakroileitidou – ve slabině či stehně nebo spíše neurolog. nálezem či artrózou?
Nyní došetřována na ortopedii:
Scintrigrafie skeletu 05/2013:
Symetrická distribuce radiofarmaka v kostech, ani v oblasti zájmu (LS,SIS) ložiska patolog. Kumulace nezachycujeme tj. skelet bez scintigraficky prokazatelného ložiska patol. Kumulace.
4)Prosím o vysvětlení, o jaké onemocnění se jedná – dle RTG oboustr.sakroileitida, SCINTIGRAFIE v pořádku (sakroileitida by se zobrazila i na Scintigrafii?), pokud není Bechtěrev a jak si mohu pomoci od bolestí, když léky jsou nedostačující?
Omlouvám se za dlouhý dotaz, jsem ze svého zdrav.stavu zaskočená, protože se výrazně zhoršil a vůbec se nemění i přes léčbu. Mnohokrát děkuji za jakoukoliv radu.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, omlouvám se za pozdní odpově´d nedařilo se mi Váš dlouhý dotaz zobrazit. Podle Vašeho popis máte déletrvající obtíže, ale klinický obraz, hodnoty parametrů zánětu ani scintigrafie neukazují na bechtěrevovu chorobu, jediným nálezem svědčícím pro ni by mohla být popsaná sakroileitida na rentgenu. Vysvětelní je nejspíše, že se jedná o vertebogenní bolesti způsobené výhřezem ploténky L4 s kompresí vaku tvrdých plen , tedy durálního vaku. Podle kliniky je to jasné, RTG SI skloubení může být interpretováno jako sakorileitida, ale zánět tam podle scintigrafie není, takže aktivní sakroielitidu lze tímto vyloučit a pokud jste HLA B 27 negativním, tak myslím, je dg jasná. Měla byste se léčit u neurologa a na rehabilitacích, Snad je Vám dnes již lépe. Spozdravem MS
Vážená paní, omlouvám se za pozdní odpově´d nedařilo se mi Váš dlouhý dotaz zobrazit. Podle Vašeho popis máte déletrvající obtíže, ale klinický obraz, hodnoty parametrů zánětu ani scintigrafie neukazují na bechtěrevovu chorobu, jediným nálezem svědčícím pro ni by mohla být popsaná sakroileitida na rentgenu. Vysvětelní je nejspíše, že se jedná o vertebogenní bolesti způsobené výhřezem ploténky L4 s kompresí vaku tvrdých plen , tedy durálního vaku. Podle kliniky je to jasné, RTG SI skloubení může být interpretováno jako sakorileitida, ale zánět tam podle scintigrafie není, takže aktivní sakroielitidu lze tímto vyloučit a pokud jste HLA B 27 negativním, tak myslím, je dg jasná. Měla byste se léčit u neurologa a na rehabilitacích, Snad je Vám dnes již lépe. Spozdravem MS
Dobrý den,je mi 42.let,již 8.měsíců mám velké bolesti zad a hlavy,které se stěhují z beder ke krku,ramen a hlavy.Především v noci jsem buzena tupou bolestí zad ,rukou a nohou,neurologická vyšetření v normě,revmatologie bez nálezu bez odběru krve.Nyní docházím na ambulanci pro léčbu bolesti,užívám PALEXIA RETARD,to ovšem neřeší můj problém,ráno se nemohu hnout,otočit,již po menší námaze jsem velmi unavená, v neschopná obvyklých domácích prací.Prosím poradte na koho se obrátit,kdo mi pomůže nebo zjistí příčinu mých potíží.Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, otázka je mimo téma odpovědny, nicméně lékařem, kdo by měl vaše obtíže řešit je rehabilitační lékař. S pozdravem MS
Vážená paní, otázka je mimo téma odpovědny, nicméně lékařem, kdo by měl vaše obtíže řešit je rehabilitační lékař. S pozdravem MS
Dobrý den, u mého bratra zjistili Bechtěrevovu nemoc. Léčil se týden na kapačkách v nemocnici a poté byl 3 týdny doma v klidu. Po kontrole u doktora mu bylo sděleno,že má být doma další měsíc v klidu. Začalo mu otekat koleno a nakonec mu z něho tahali vodu. To jen pro uvedení do problému. K mé otázce: na internetu jsem všude četl,že u této nemoci je důležitý kazdodenni pohyb a rehabilitace od specialisty. Můj bratr,ale že už je skoro dva měsíce doma, žádné cviky ani rehabilitaci nedostal. Stále mu jen říkaj, že má být v klidu. Chtěl bych se zaptat, kde je pravda,má být v klidu, nebo naopak má každý den cvičit? Velice vám dekuji za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, v akutním stadiu zánětu je ten klid důležitý. Musí se začít s léčbou protizánětlivými léky a vyčkat jejich efektu, až koleno začne odtékat nebo provést nějaké aplikace protizánětlivých obstřiků kloubních. Pak teprve má ten pohyb smysl. tedy pohyb je velmi důležitý, ale v ustálenějším stavu, který u bratra zatím nenastal. S pozdravem MS
Vážený pane, v akutním stadiu zánětu je ten klid důležitý. Musí se začít s léčbou protizánětlivými léky a vyčkat jejich efektu, až koleno začne odtékat nebo provést nějaké aplikace protizánětlivých obstřiků kloubních. Pak teprve má ten pohyb smysl. tedy pohyb je velmi důležitý, ale v ustálenějším stavu, který u bratra zatím nenastal. S pozdravem MS
Dobrý den,
jsem bechtěrevik -V. a moje přítelkyně má stejné příznaky, jako jsem měl já v počátku nemoci. I RTG nálezy odpovídají tomu, jak já je pamatuji. V mém případě byl Bechtěrev prokázán na základě přítomnosti antigenu HLA27B, ale v případě mé přítelkyně tento antigen chybí. Z literatury a internetu víml, že u 10-15% nemocných tento antigen také chybí. I ostatní potíže přítelkyně - záněty spojivek, bolesti drobných kloubů a onemocnění štítné žlázy jsou uváděny jako doprovodné příznaky. Bohužel slyší u lékařů to, co já slýchal dvacet let - "vás nemá co bolet". Proto bych uvítal jakoukoliv radu či pomoc v této otázce. Předem děkuji.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážený pane, pokud byla Vaše přítelkyně vyšetřena revmatologem, pak Vám nemám co poradit, nicméně onemocnění štítné žlázy provázejí různé svalové a kloubní nespecifické příznaky....pokud ne, pak by bylo toto vyšetření vhodné. S pozdravem MS
Vážený pane, pokud byla Vaše přítelkyně vyšetřena revmatologem, pak Vám nemám co poradit, nicméně onemocnění štítné žlázy provázejí různé svalové a kloubní nespecifické příznaky....pokud ne, pak by bylo toto vyšetření vhodné. S pozdravem MS
Dobry den zjistili mi asi ve 14letech ze mam v krvi b27 bechterovu nemoc ale ze se jeste neprojevila. Zada me sice bolely ale posledni pulrok nekdy ani chodit nemuzu jak me boli nekdy ani nespim a vstavat taky ne pripadam si jak stary clovek a to je mi 22let. Chtela jsem se poradit co stim mam delat. A kde jit drive jsem chodila na detskou revmatologii. Predem dekuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, objednejte se k revmatologovi dospělých. Podle toho co píšete, může skutečně jít o zánětlivé postižení kříže. S pozdravem¨ MS
Vážená paní, objednejte se k revmatologovi dospělých. Podle toho co píšete, může skutečně jít o zánětlivé postižení kříže. S pozdravem¨ MS