Položit dotaz do poradny
Dobrý den. Můj dotaz se týká švagra (38 let), byla mu po opakovaných a dlouhých bolestech zad zjištěna z vyšetření přítomnost antigenu HLA-B27. Změny na páteři z RTG nejsou patrny. Ikteria, Hemolýza, Lipemie, CRP, Revmatoidní faktor -vše v normě. Obvodní lékařka se slovy "nevyléčitelná nemoc Bechtěrev - skončíte na vozíku s bambusovou páteří" odeslala na revmatologii. Švagr na tom dle mě není nyní po psychické stránce nyní dobře, nastalo razantní zhoršení, již téměř 3 týdny nemůže v podstatě chodit (dojde max na záchod a zpět). Začali mu brnět prsty na nohou a rukou, vystřelující bolesti do břicha a třísel. Revmatoložka objednala až na půlku května. I přestože se odvolával na obrovské zhoršení obtíží. Prosím o radu, zda je dobré čekat při takovémto zhoršení stavu, nebo je-li vhodné raději kontaktovat jiného lékaře, který vezme dříve, nebo při ataku bolestí je opravdu lepší vyčkat na zlepšení při odpočinku. Všude se dočítám, že Bechtěrev je lepší, pokud se cvičí a né klid na lůžku. Což nyní švagr na neschopence má již 3 týdny. Děkuji za jakékoliv rady, nápady jak mu pomoci, případná doporučení na samoléčbu než jej revmatolog přijme a podobně. Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, stav je nutno vyšetřit, zda jsou obtíže opravdu zánětlivého rázu, pak je nutno razantně léčit. Ovšem obtíže mohou být i rázu psychického, např brnění prstů může takhle vzniknout... takže radím, jistě vyšetřit a provést něco,co pacientovi uleví od obtíží, aŤ jsou jakékoliv. S pozdravem¨MS
Vážená paní, stav je nutno vyšetřit, zda jsou obtíže opravdu zánětlivého rázu, pak je nutno razantně léčit. Ovšem obtíže mohou být i rázu psychického, např brnění prstů může takhle vzniknout... takže radím, jistě vyšetřit a provést něco,co pacientovi uleví od obtíží, aŤ jsou jakékoliv. S pozdravem¨MS
Vážená paní primářko, moc prosím o radu, před třemi lety mě začaly bolet kyč. klouby a postupně se mi přidávaly i bolesti všech kloubů, zad i svalů. PL mi zjistila z krve antigen HLA-B27 a odeslala na revmatologii. Revmatolog pro norm. zánět. hodnoty z krve nedělal jiné vyš. (RTG, MR) a nasadil mi léčbu Movalisem a cvičení. Na kontrolu mám přijít pouze při zhoršení. Bolest mám stálou, ale stěhovavou. Někdy mě bolí snad vše a někdy pouze ramena a po dvou dnech zase např. kyčle. Každý den cvičím. Jen by mě zajímalo, zda mám NSA brát stále a nebo při zlepšení zkusit NSA vynechat a odpočinout si od nich – podle PL. Při delším vynechání léků (cca 3 dny) se mi bolesti postupně zhoršují. A prosím o radu, jestli je na místě kontrola jaterních testů, když jsem v dětství prodělala Mononukleózu a jater. testy mívám vyšší. Nechci PL zbytečně obtěžovat a na revmatologii půjdu až se nebudu moci hýbat. Nemám koho se zeptat. Velice děkuji za Váš čas s pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, až se nebudete moci hýbat, pak Vám už ani revmatolog nepomůže. Je sice pravda, že antigen HLA B 27 nestačí k diagnoze některé choroby ze skupiny bechtěrevovy choroby, ale trvalejší obtíže a efekt cvičení mohou naznačovat. S podezřením na BCH byste měla chodit k revmatologovi nejméně jednou ročně, on byl měl zkontrolovat laboratoř a eventuelně RTG nebo další vyšetření v případě klinického podezření na progresi- zhoršení- choroby. Dále byste měla mít opakovaně serie rehabilitací, udržujících Vaši kondici. Pokud Vám nesteroidní antirevmatika dělají dobře, to jest ulevují od bolestí, pak je můžete brát pravidelně, pokud nemáte potíže se žaludkem a pokud nejde o Aulin - ten se dlouhodobě nedoporučuje. S pozdravem MS
Vážená paní, až se nebudete moci hýbat, pak Vám už ani revmatolog nepomůže. Je sice pravda, že antigen HLA B 27 nestačí k diagnoze některé choroby ze skupiny bechtěrevovy choroby, ale trvalejší obtíže a efekt cvičení mohou naznačovat. S podezřením na BCH byste měla chodit k revmatologovi nejméně jednou ročně, on byl měl zkontrolovat laboratoř a eventuelně RTG nebo další vyšetření v případě klinického podezření na progresi- zhoršení- choroby. Dále byste měla mít opakovaně serie rehabilitací, udržujících Vaši kondici. Pokud Vám nesteroidní antirevmatika dělají dobře, to jest ulevují od bolestí, pak je můžete brát pravidelně, pokud nemáte potíže se žaludkem a pokud nejde o Aulin - ten se dlouhodobě nedoporučuje. S pozdravem MS
Dobrý den paní primářko,
mám dotaz. Mám Bechtěreva a chtěla jsem se zeptat, zda-li je vhodná thajská masáž? Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Zaleží na stupni postižení při Bechtěrevově chorobě. Pokud máte postiženy jen sakroiliakální klouby, pak by taková masáž nemusela vadit. ( i s vědomím, že pod thajsou masáží si můžeme představovat leccos, sama jsem absolvovala tři takové a každá byla úplně o něčem jiném:-)) Při postižení vyšších partií páteře bych žádnou takovou proceduru nedoporučovala. S pozdravem MS
Vážená paní, Zaleží na stupni postižení při Bechtěrevově chorobě. Pokud máte postiženy jen sakroiliakální klouby, pak by taková masáž nemusela vadit. ( i s vědomím, že pod thajsou masáží si můžeme představovat leccos, sama jsem absolvovala tři takové a každá byla úplně o něčem jiném:-)) Při postižení vyšších partií páteře bych žádnou takovou proceduru nedoporučovala. S pozdravem MS
Dobrý den,chtěla jsem Vás poprosit o vysvětlení Hla B7 pozitivity. Jsem Hla B-27 negativní a Hla B-7 pozitivní.Mám ranní ztuhlost,bolesti svalů,únava ,subfebrilie a zánět v oku. Také bolesti palce na noze. Je možné mít nějaké revmatických onemocnění,když jsem hla b27 negativní?V mé nejbližší rodině je otec-Bechtěr.nemoc , bratr-RS.
_Děkuji za odpověď
Ida
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Bechtěrevova choroba je sice vázaná především na HLA B 27, ale asi 5% pacientů má jiná HLA než B 27. Vzhledem k tomu, že přímí příbuzní pacientů s Bechtěrevovou chorobu jsou 16x častěji touto chorobou postižení než ti, kteří nikoho takového v příbuzenstvu nemají, je možné, že některou chorobu ze skupiny takzvaných spondyloartritid , do které BCH patří, máte. Jednou z nich je například i uveitida, zánět duhovky, kterou může provázet i teplota a celkové příznaky. Měla byste být vyšetřena i revmatologem. S pozdravem MS
Vážená paní, Bechtěrevova choroba je sice vázaná především na HLA B 27, ale asi 5% pacientů má jiná HLA než B 27. Vzhledem k tomu, že přímí příbuzní pacientů s Bechtěrevovou chorobu jsou 16x častěji touto chorobou postižení než ti, kteří nikoho takového v příbuzenstvu nemají, je možné, že některou chorobu ze skupiny takzvaných spondyloartritid , do které BCH patří, máte. Jednou z nich je například i uveitida, zánět duhovky, kterou může provázet i teplota a celkové příznaky. Měla byste být vyšetřena i revmatologem. S pozdravem MS
Vážená paní doktorko, ráda bych se Vás optala jaký je rozdíl mezi revmatoidní artriditou a bechtěrevem? V loňském roce jsem kvůli svým problémům začala chodit na revmatologii, kdy dle krve a příznaků moje lékařka naznala, že se jedná o RA, ale při další návštěvě se klonila spíše k tomu, že se jedná o Bechtěreva (HLA mám negativní) dle RTG. Řekla mi, že můžu mít Bech. i přeto, že HLA je negativní. Přiznám se, že mě to trochu zmátlo a nemám se kam obrátit pro objasnění, přestože se svoji paní doktorkou mluvím o všem. Děkuji velice za Vaši odpověď, zdravím
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Bechtěrevova choroba má jako prioritní nález zánět sakroiliakálních kloubů a většinou bývá( ale nemusí- provázena pozitivním nálezem antigenu HLA B 27 a dalšími kloubními přiznaky. Může mít i formu " periferní" kdy jsou zánětem postiženy i klouby končetin. Revmatoidní artritida mívá především záněty kloubů končetin, ale může být provázena i zánětem sakroiliakálního kloubu. Může mít, ale nemusí, také pozitivní revmatoidní faktory. Takže : pokud se nemoc projeví zánětem sakroiliakálního kloubu a nějakých kloubů na paži či na nohou a nemá ani revmatoidní faktory ani HLA B 27, pak je někdy těžko rozhodnout o jakou chorobu se vlastně jedná a diagnoza se dělá za pochodu. V každém případě je lékem volby sulfasalazin nebo methotrexat, aŤ už ji pojmenujeme jakkoliv. Vývoj pak ukáže další směřování. S pozdravem
Vážená paní, Bechtěrevova choroba má jako prioritní nález zánět sakroiliakálních kloubů a většinou bývá( ale nemusí- provázena pozitivním nálezem antigenu HLA B 27 a dalšími kloubními přiznaky. Může mít i formu " periferní" kdy jsou zánětem postiženy i klouby končetin. Revmatoidní artritida mívá především záněty kloubů končetin, ale může být provázena i zánětem sakroiliakálního kloubu. Může mít, ale nemusí, také pozitivní revmatoidní faktory. Takže : pokud se nemoc projeví zánětem sakroiliakálního kloubu a nějakých kloubů na paži či na nohou a nemá ani revmatoidní faktory ani HLA B 27, pak je někdy těžko rozhodnout o jakou chorobu se vlastně jedná a diagnoza se dělá za pochodu. V každém případě je lékem volby sulfasalazin nebo methotrexat, aŤ už ji pojmenujeme jakkoliv. Vývoj pak ukáže další směřování. S pozdravem