Položit dotaz do poradny
Dobrý den, byla mi diagnostikována nadiferencovaná spondyloartritida-HLAB27 pozitivní, dominující periferní forma-entezitidy Achil.šlach,bez průkazu sakroiletidy.VAS polyetážový na podkladě degenerativních změn. Anomálie, kostní blok Th10-11, bulging disků L3-5 .Bolesti zad od dětství, nyní v 50 letech tři roky v péči revmatologa,neurologo,rehabilitačního lékaře. Již rok v pracovní neschopnosti. Můj dotaz je jestli se jedná o Bechtěrev.
Odpověď lékaře:
Vážený pane , diagnoza , jak píšete, je nediferencovaná spondyloartrtrida. Pokud neprokázali sakroileitidu, nemůže jít o Bechtěrevovu chorobu, jde jen o onemocnění úponů a šlach při pozitivitě antigenu HLA B 27.
Vážený pane , diagnoza , jak píšete, je nediferencovaná spondyloartrtrida. Pokud neprokázali sakroileitidu, nemůže jít o Bechtěrevovu chorobu, jde jen o onemocnění úponů a šlach při pozitivitě antigenu HLA B 27.
Dobrý den. Byla mi diagnostikovana bechterevova choroba a sháním revmatologa který by mne vzal . Jsem z Děčína a zde ani v Ústí nad labem už nové pacienty neprijimaji. Poradíte kde mně vezmou??
Odpověď lékaře:
Vážený pane, zkuste se poradit s Vaší zdravotní pojišťovnou.
Vážený pane, zkuste se poradit s Vaší zdravotní pojišťovnou.
Dobrý den, po dvou posledních návštěvách u revmatologa jsem byla vyrozuměna s tím, že pravděpodobně Bechtěreva nemám. Před 33 lety mně byla nemoc diagnostikována po úporných bolestech v dolní části páteře. RTG a odběr krve byl proveden. Před 6-ti lety má revmatoložka zemřela, a mám jinou. Ta moji diagnozu zpochybnila, bylo to velmi zarážející, nechápala jsem. Je možné, že i k tomuto může dojít? Děkuji za odpověď. S přáním stálého zdraví B.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Dříve byla diagnóza založena na rentgenových nálezech sakroliakálních kloubů, kde někdy nelze rozhodnout zda jde o zánět nebo degenerativní změny. Dnes máme magnetickou rezonanci a podrobné vyšetření parametrů zánětu , které většinou dost jednoznačně rozhodnou, zda jde o zánět či ne. A průkaz zánětu je pro diagnozu Bechtěrevovy choroby zásadní. Takže lze říci, že zlepšením metod dokážeme přesnější diagnostikovat nemoc.
Vážená paní, Dříve byla diagnóza založena na rentgenových nálezech sakroliakálních kloubů, kde někdy nelze rozhodnout zda jde o zánět nebo degenerativní změny. Dnes máme magnetickou rezonanci a podrobné vyšetření parametrů zánětu , které většinou dost jednoznačně rozhodnou, zda jde o zánět či ne. A průkaz zánětu je pro diagnozu Bechtěrevovy choroby zásadní. Takže lze říci, že zlepšením metod dokážeme přesnější diagnostikovat nemoc.
Dobrý den, mám seroneg. ankyl. spondylatritis, na kterou užívám Ketonal forte 2xdenne. Již 2 roky mám kruté pánevní bolesti. Dle scintigrafie mám entezopatie v oblasti sedacích kostí a SI lig. Zde kruté bolesti. Dříve na bolest zabíral Dickofenac. Dle revmatologa se nejedná o problém, který by měl řešit on (nemám teploty ani vysoké CRP). Tento názor nezastávají jiní lékaři, bohužel revmatologů v okolí je minimum. Prosím o Váš názor. Děkuji , Kateřina
Odpověď lékaře:
Entesopatie je docela torpidní problém u spondyloartritid. Mohla byste zkusit rehabilitačního lékaře, nebo lázeňskou léčbu. Nesteroidní antirevmatika také přinášejí úlevu a je k dispozici poměrně velký výběr, zkuste jiné než diclofenac. Jistě je vhodné pravidelné cvičení, které obvykle ulevuje od bolesti.
Entesopatie je docela torpidní problém u spondyloartritid. Mohla byste zkusit rehabilitačního lékaře, nebo lázeňskou léčbu. Nesteroidní antirevmatika také přinášejí úlevu a je k dispozici poměrně velký výběr, zkuste jiné než diclofenac. Jistě je vhodné pravidelné cvičení, které obvykle ulevuje od bolesti.
Dobrý den, léčím se s PsA. Už více než 10 let trpím šílenými bolestmi páteře (C, Th i L). V historii entezitidy snad po celém těle, daktylitidy, otoky kolen, hlezna, skleritida atd. Když sedím, bolesti jsou naprosto nesnesitelné; když delší dobu ležím, tak také. Když pak nemoc vzplane, tak mne záda vzbudí třeba po 2 hodinách spánku a jsem šíleně ztuhlá. Dle poslední MRI SI skloubení: "oboustranně nespecif. okrsky tukové degenerace a periartikulárně kl. plochy sklerotické, ale bez erozí". Absolvovala jsem také předchozí vyšetření na neurochirurgii (kvůli kořenovým syndromům) a pan doktor mi řekl, že mě ty nervy trápí kvůli výpotkům v oblasti SI a facetových kloubků, že mám tedy AxSpA a mám cvičit (což dělám od samého začátku problémů). Můj revmatolog mi tvrdí, že když není dle MRI aktivní zánět na SI, nejsou bolesti způsobené PsA a nemám tedy nárok na biologickou léčbu. Mohou tyto bolesti být způsobeny PsA/AxSpA? Už nevím, jak si od bolesti pomoc a co mám tedy dělat.
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ pane, Vůbec nepíšete, jak je Vaše onemocnění hodnoceno, zda máte HLA B 27 a jaké je stadium Vaší nemoci a jak vypadá RTG Vaší páteře. Z Vašeho popisu je jasno, že máte entesitidy, ale důležité jsou i další okolnosti při hodnocení aktivity nemoci.
Vážená paní/ pane, Vůbec nepíšete, jak je Vaše onemocnění hodnoceno, zda máte HLA B 27 a jaké je stadium Vaší nemoci a jak vypadá RTG Vaší páteře. Z Vašeho popisu je jasno, že máte entesitidy, ale důležité jsou i další okolnosti při hodnocení aktivity nemoci.