Položit dotaz do poradny
Dobrý den, mám diagnostikovanou non-rad AS, postižená SI skloubení, byla jsem dřive na biolog.léčbě (klin.studie), ale již nejsem. Nyní jsem v 1.trimestru těhotenství a stav se mi zhoršil, CRP 20. S paní doktorkou jsem domluvena, že mi případně dají biol.léčbu Cimzia, je to v těhotenství opravdu bezpečné pro plod, dává se to standartně? Pokud bych ji neměla, může dlouhodobý vysoký zánět v těle mít vliv na plod? Co dalšího z nefarmakologické léčby byste doporučila k mírnění zánětu než biolog.léčbu dostanu? Moc děkuji za radu!
Odpověď lékaře:
Vážená paní, je otázka, zde se Vám zhoršily i bolesti v kříži. CRP může totiž ovlivňovat i těhotenství. Ale pokud Vaše bolesti jsou opravdu velké, lze provést buď obstřik SI kloubů mesocainem a kortikoidy, lze podával paralen či ibalgin- ten poslední v prvních dvou trimestrech gravidity anebo, pokud to předchozí nefunguje, podat Cimzii nebo Enbrel. Vzhledem k jejich molekule ji Tělo přenáší přes placentu jen málo. Nejsou žádná data, že by vyšší parametry zánětu měly větší vliv na plod, jen se pacientkám se sakroileitidou doporučuje pak porod císařským řezem.
Vážená paní, je otázka, zde se Vám zhoršily i bolesti v kříži. CRP může totiž ovlivňovat i těhotenství. Ale pokud Vaše bolesti jsou opravdu velké, lze provést buď obstřik SI kloubů mesocainem a kortikoidy, lze podával paralen či ibalgin- ten poslední v prvních dvou trimestrech gravidity anebo, pokud to předchozí nefunguje, podat Cimzii nebo Enbrel. Vzhledem k jejich molekule ji Tělo přenáší přes placentu jen málo. Nejsou žádná data, že by vyšší parametry zánětu měly větší vliv na plod, jen se pacientkám se sakroileitidou doporučuje pak porod císařským řezem.
Dobrý den
Mám polyartritidu, a zřejmě i Bechtěrevovu nemoc. Největší potíže jsou v oblasti bederní páteře. Můj mladší syn má bohužel totéž.Jsme v evidenci RÚ na spondylo. Léky nebereme žádné, vyjma Doclofenacu v případě zhoršení, kdy je obtíž se pohybovat pro silnou bolest. Používám bandáže a masti/ Kostivalovou mast ale i Voltzaren/ a máme doma domácí ultrazvuk. Na ultzrazvuk jsme dříve poměrně často docházeli a zlepšení vždy bylo. Ne tak u magnetoterapie. Mívám i problém kašlat, když potřebuji při nějaké viróze, protože mně v tom zabraňuje bolest v bederní páteři.
Chci se Vás zeptat na zmíněnou bilologickou léčbu, třeba i formou výzkumu. Syn je mladý, a má obavy ze zvýšené autoimunitní reakce v případu nákazy coronavirem. Bylo nám oběma zjištěno HBL 27/ možná to píšu nepřesně, tedy zvýšený sklon k zánětlivosti.
Děkuji Vám za Vaši informaci
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud jste v péči Revmatologického ústavu, pak máte tu nejlepší péči, kterou lze pro tyto poruchy dostat. Mají také výzkumné centrum zabývající se klinickým zkoušením nových léků včetně biologických. Vědí o Vaší nemoci více, než jste napsala, a tak bude nejlépe se optat při příští návštěvě svého ošetřujícího lékaře, zda by pro Váas byla nějaká taková terapie vhodná, či jaké máte Vy a Váš syn další možnosti. S pozdravem
Vážená paní, pokud jste v péči Revmatologického ústavu, pak máte tu nejlepší péči, kterou lze pro tyto poruchy dostat. Mají také výzkumné centrum zabývající se klinickým zkoušením nových léků včetně biologických. Vědí o Vaší nemoci více, než jste napsala, a tak bude nejlépe se optat při příští návštěvě svého ošetřujícího lékaře, zda by pro Váas byla nějaká taková terapie vhodná, či jaké máte Vy a Váš syn další možnosti. S pozdravem
Dobrý den, jak je to lidí s Bechtěrem a očkováním na Covid? děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Osobám s Bechtěrevovou nemocí doporučujeme nechat se očkovat. Z dosud uvedených statistik Bechtěreviků, kteří onemocněnli Covidem, se nezdá, že by měli horší průběh nemoci, než ostatní lidé. Pacienti, kteří mají biologickou léčbu by se měli poradit se svým revmatologem, zda by je nemohl zařadit mezi pacienty rizikové a nechat je očkovat přednostně. S pozdravem
Vážená paní, Osobám s Bechtěrevovou nemocí doporučujeme nechat se očkovat. Z dosud uvedených statistik Bechtěreviků, kteří onemocněnli Covidem, se nezdá, že by měli horší průběh nemoci, než ostatní lidé. Pacienti, kteří mají biologickou léčbu by se měli poradit se svým revmatologem, zda by je nemohl zařadit mezi pacienty rizikové a nechat je očkovat přednostně. S pozdravem
Dobrý den. To že NSAID poškozují střevní mikrobiom jsem našel v jedné vědecké studii. Tento poznatek aplikuji několik let na svoji AS a můj stav se tak zlepšil, že nepotřebuji žádné farmaka. Současně jsem silně omezil i jiné chemické látky ve stravě. Nebyla by toto lepší léčba? Dejte prosím lidem naději, že to jde i jinak. Proč se nezmiňujete i o metodě Wim Hoffa či profesora Wüsta?
Odpověď lékaře:
Vážený pane, velice mě těší, že s svou chorobou umíte zacházet. Jistě existuje část pacientů, a mám takové ve své praxi, kteří léky nepotřebují a jsou s minimálními obtížemi. Přeji Vám úspěch Vašeho postupu. Přesto se ve své praxi řídíme doporučeními České revmatologické společnosti a Evropské ligy proti revmatismu, která jsou uveřejněna na uvedených stránkách a zakládají se na takzvané evidenci založené na důkazech z velké populace nemocných. Ne všichni, bohužel, mají takové štěstí jako Vy a musí léky brát. Ať už Nesteroidní protizánětlivé nebo biologické a teprve ty jim pomohou. Existuje Klub Bechtěreviků, podívejte se, prosím na jejich stránky a můžete tam svojí zkušeností přispět. S pozdravem
Vážený pane, velice mě těší, že s svou chorobou umíte zacházet. Jistě existuje část pacientů, a mám takové ve své praxi, kteří léky nepotřebují a jsou s minimálními obtížemi. Přeji Vám úspěch Vašeho postupu. Přesto se ve své praxi řídíme doporučeními České revmatologické společnosti a Evropské ligy proti revmatismu, která jsou uveřejněna na uvedených stránkách a zakládají se na takzvané evidenci založené na důkazech z velké populace nemocných. Ne všichni, bohužel, mají takové štěstí jako Vy a musí léky brát. Ať už Nesteroidní protizánětlivé nebo biologické a teprve ty jim pomohou. Existuje Klub Bechtěreviků, podívejte se, prosím na jejich stránky a můžete tam svojí zkušeností přispět. S pozdravem
Dobrý den. Proč jsou stále předepisovány NSAID na AS přestože jsou vědecky potvrzené jejich nežádoucí účinky na mikrobiom a zhoršení nemoci. Nebo jinak. Užívání NSAID, které se používají na léčení AS z dlouhodobého hlediska zhoršují stav nemoci a ničí trávicí trakt.
Odpověď lékaře:
Vážený pane, nevím, odkud jste čerpal informace, že NSAID působí na zhoršení Bechtěrevovy nemoci. Ve všech státech světa je nesteroidní antirevmatikum , tedy česky řečeno protizánětlivě působící lék proti revmatickým nemocem , lék první volby při léčbě Bechtěrevovy nemoci. Pacient přichází s bolestí zad zánětlivého charakteru a tento zánět se v značném procentu případů podaří tlumit právě tímto typem léku. Teprve pokud zánět nadále přetrvává, je indikovaná další léčba -biologická nebo jiná. Najdete to v doporučených postupech v celé Evropě. Otázka mikrobiomu je poněkud složitější. Někteří vědci trvdí, že 60-80% pacientů s B.ch. má jistou byť třebas mírnou formu nespecifického střevního zánětu. Sám tento fakt může mikrobiom ovlivnit. Podíl nesteroidní medikace není zde jednoznačně ověřen. S pozdravem
Vážený pane, nevím, odkud jste čerpal informace, že NSAID působí na zhoršení Bechtěrevovy nemoci. Ve všech státech světa je nesteroidní antirevmatikum , tedy česky řečeno protizánětlivě působící lék proti revmatickým nemocem , lék první volby při léčbě Bechtěrevovy nemoci. Pacient přichází s bolestí zad zánětlivého charakteru a tento zánět se v značném procentu případů podaří tlumit právě tímto typem léku. Teprve pokud zánět nadále přetrvává, je indikovaná další léčba -biologická nebo jiná. Najdete to v doporučených postupech v celé Evropě. Otázka mikrobiomu je poněkud složitější. Někteří vědci trvdí, že 60-80% pacientů s B.ch. má jistou byť třebas mírnou formu nespecifického střevního zánětu. Sám tento fakt může mikrobiom ovlivnit. Podíl nesteroidní medikace není zde jednoznačně ověřen. S pozdravem