Položit dotaz do poradny
Dobrý den,měla bych dotaz k mým problémům.....Před asi 14 lety mě začala bolet záda okolo kostrče a v kříži tak,že jsem nemohla pro bolesti chodit ani sedět,natož spát.k tomu jsem měla mírnější bolesti v hrud.páteři mezi lopatkami.a trvalo asi půl roku,co mě moje obvodní lékařka posílala po rehabilitacích s tím,že mám blokovaná záda.Po půl roce mých nesnesitelných bolestí mě oteklo koleno a palec u ruky.Pak teprve bylo jasné kam mě moje lékařka má poslat. dostala jsem se do péče revmatologa, nejdříve jsem chodila na punkce kolena,dostala jsem brufen,bolesti trvaly dále a já začala užívat Sulfasalazin,při tom mě oteklo ještě druhé koleno,záda bolela a bolela. tak mě dr.nasadil metrotrxat ,ale po něm mě nebylo dobře a tak mě nasadil aravu a k tomu 16 mg medrol-kolena nereagovala na nic a tak mě dr.poslal na radioaktivní opich nejprve jednoho kolena a po několika měsících(tuším po 5 na opich ytryem do druhého kolene....po opichu se to za nějaký čas zklidnilo ale kolena stále s nálezem . Užívala jsem dále aravu a 16 medrol,můj stav se zlepšil na tolik že jsem se cítila tak docela fajn..... pak ale přišo období,kdy mi revmatolog začal vyazovat medrol , nejprve na 8,pak na 4 ale to už začaly mé problémy v hrudní páteři..a občasné bolesti v kříži.To už jsem volala svému revmatologovi že nemůžu vydržet se zády v klidu a v noci,on mě odbyl tím,že na rtg není žádný nález.Pak jsem mu ještě několikrát volala a byla jsem sama u něj bez objednání že nemůžu vydržet se zády.... opíchl mi si kloub a řekl,že to není od páteře.navíc mě vysadil aravu s tím,že mi začíná dělat psychic.problémy.Po měsíci bez Aravy se dostavily takové bolesti zad mezi lopatkamii a v kříži že jsem myslela že se zblázním,lékař mi vrátil zpět aravu a 8 medrol ale od té doby mám bolest celých zad ztuhlost cítím v kříži,kde mě bolst jde do boků,do kyčlí,do noh, a chytají mě křeče do lýtek a bolí mě holení kosti a ty velké klouby v hýždích.V lopatkách mám ztuhlá záda,střídavě mě bolí trapézy,a za krkem tolik, bolesti jsem doposud nepoznala. nevydržím stát, spím málo ,bolest v zádech mě budí a tak po ránu kolem 4 hodiny cvičím-je to hrozné, k tomu všemu velká únava.ještě jsem se nezmínila jsem Hla B 27 pozitivní ale seronegativní-revmatolog mi říká odběry jsou v mezích normy,nevidím důvod proč by vás to mělo bolet.jsem zoufalá ,bolí mě celé tělo,snažím se hýbat,cvičím,ale ta bolest mě pronásleduje. -jak v pohybu tak v klidu-pracuju u dětí ve školce nevím jak to tam zvládnu. Chtěla bych vás poprosit ováš názor na můj problém-na psychice mi to nepřidává.....z vyšetření mám rtg hrudní páteře ,a scintigrafie kostí-tam mám nález popsaný takto -lehká nehomogenita v jednotlivých obratlech hrudní páteře a v levém koleni počínající artrotické změny......Děkuji vám předem za zodpovězený dotaz S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud jste v péči revmatologa, tak předpokládám, že na diagnozu spondartrtidy myslel, obzvláště v situaci, kdy jste HLA B 27 pozitivní. Podle všech známek se nezdá, že jde o spondartritdu, na scinitgrafii nejsou známky zánětu, které by u bolestivé spondartritidy byly. Bolesti páteře mohou opravdu být i nezánětlivé a ty mohou vypadat také tak, jak je popisujete. Asi by bylo vhodné provést MR SI skloubení k definitivnímu vyloučení spondartritdy a pak máte mnoho možností rehabilitace od kratšího rehabilitačního pobytu na některém z rehabilitačních nebo revmatologických oddělení ( Thomayerova nemocnice, Malvazinky, Revmatol. ústav) nebo pobyt v některém z rehabilitačních ústavů ( Slapy) nebo pobyt v lázních. Poraďte se o těchto možnostech se svým revmatologem. S pozdravem
Vážená paní, pokud jste v péči revmatologa, tak předpokládám, že na diagnozu spondartrtidy myslel, obzvláště v situaci, kdy jste HLA B 27 pozitivní. Podle všech známek se nezdá, že jde o spondartritdu, na scinitgrafii nejsou známky zánětu, které by u bolestivé spondartritidy byly. Bolesti páteře mohou opravdu být i nezánětlivé a ty mohou vypadat také tak, jak je popisujete. Asi by bylo vhodné provést MR SI skloubení k definitivnímu vyloučení spondartritdy a pak máte mnoho možností rehabilitace od kratšího rehabilitačního pobytu na některém z rehabilitačních nebo revmatologických oddělení ( Thomayerova nemocnice, Malvazinky, Revmatol. ústav) nebo pobyt v některém z rehabilitačních ústavů ( Slapy) nebo pobyt v lázních. Poraďte se o těchto možnostech se svým revmatologem. S pozdravem
Dobrý den,už téměř rok mám velké bolesti páteře, po půl roce mi byla v nemocnici dig.nedifer.spondilarthritis či enteropatická arthritis .Beru od června salazopyrin,ale ataky bolestí mám stále.Můžete mi prosím laicky vysvětlit co znamenají tyto výsledky?MR:Abnormní sig.většiny objemu těla obratle Th8,vysoký na T2 a STIR,nízký na T1w,s opacifik.po KL,bez expandujících změn.Obdobné sig.změny jsou v předních hor.partiích těla Th9.Přední část meziobr.prostoru je vymizelá.Není průkazná opacif.ploténky Th8/9 po KL.Jen mírné nerovnosti krycích ploch Th8,9 Po KL se zvýšeně opac.jen málo rozsáhlé zmnožení měkkých tkání pravo perivertebrál.při pravém okraji těl Th8,9.RTG Th páteře a pánve:Si skloub.s mírnými deg změnami-subchchond.skleróza a drob.osteofyty.Nejsou zn.sakroielitis.Patrny parasyndesmofyty Th7,8,10.V oblasti střed.úseku Th na bočné proj.je patrné zastínění obratl.těla v.s.sumace cév.hilových strukturTh8 či 9.Obraz koreluje s dg,ankyl.spondyl.RTG LS páteře:Na L4,5 počínající vyplnění ventrál.konkavit.Mírná skleróza hor.před.rohu L3-může jít o diskrétní "shining corner"při entenzitidě.Na dolní Th páteři 10-11 je parasyndesmofyt.Ve výsledcích scintigraf.z dubna je zvýšený signál obr.těl Th7,8.Dle STIR,kde je sig.opět zvýšený se jedná o aktivní proces.O krční páteři,kde je též RTg nález se již nezmiňuji.Je možné,že mám stále zánětlivé bolesti i při léčbě salaz.a lékem na bolest movalis?Co ten dlouho trvající zánět udělá za čas s mými obratli a ploténkami?Svoji zatím druhou ko. mám na revm.koncem října.Moc děkuji za vysvětlení.Zatím mi nikdo řádně nezdělil co můžu do budoucna očekávat.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, MR obraz má pravděpodobně nějaký závěr, který jste mi nenapsala, řiďtě se podle něj. Jinak odpovídá Vaší diagnoze nespecifické spondartritidy, nelze vyloučut ani spondylodiscitidu v oblasti TH 8/9 - tedy zánětlivému postižení patrií kolem páteře a postižení meziobratlové ploténky, vše bez zánětu křížového skloubení. Salazopyrin by měl postupně zánět zklidnit, ale pokud má zánět nějakou infekční složku pak by měl být doplněn léčbou antibiotiky. O tom Vás jistě bude informovat Váš revmatolog při příští návštěvě. S pozdravem
Vážená paní, MR obraz má pravděpodobně nějaký závěr, který jste mi nenapsala, řiďtě se podle něj. Jinak odpovídá Vaší diagnoze nespecifické spondartritidy, nelze vyloučut ani spondylodiscitidu v oblasti TH 8/9 - tedy zánětlivému postižení patrií kolem páteře a postižení meziobratlové ploténky, vše bez zánětu křížového skloubení. Salazopyrin by měl postupně zánět zklidnit, ale pokud má zánět nějakou infekční složku pak by měl být doplněn léčbou antibiotiky. O tom Vás jistě bude informovat Váš revmatolog při příští návštěvě. S pozdravem
Dobrý den,mám zhruba deset let bolesti v oblasti kyčelních kloubů a často i dolní části zad.Byla jsem na revmatologii,odtud mě poslali na scintigrafii a domů mě přišla zpráva kde je závěr,cituji: mírné zvýšení metabolické aktivity v oblasti obou SI skloubení, vcelku symetrické, jen s zcela lehkou hyperémií.Dle charakteru se může jednat o mírnou, spíše chronickou sacroileitidu. Známky mírných chr. zánětlivých změn na páteři a v oblasti ramenních a kyčelních kloubů,vše symetricky.Ráda bych se zeptala co to pro mě znamená a zda se to dá nějak léčit,abych neměla bolesti.Moc děkuji
Odpověď lékaře:
vážená paní, vždy korelujeme pomocné vyšetření s klinikou a další laboratoří. Tento uvedený nález pravděpodobně provází mírné zánětlivé onemocnění typu spondartritidy. Léčit by jej měl revmatolog, obraťte se na něj. Léčba bolesti při zánětlivém onemocnění také reaguje dobře na pohyb, začněte cvičit . Také je vhodná lázeňská léčba. S pozdravem
vážená paní, vždy korelujeme pomocné vyšetření s klinikou a další laboratoří. Tento uvedený nález pravděpodobně provází mírné zánětlivé onemocnění typu spondartritidy. Léčit by jej měl revmatolog, obraťte se na něj. Léčba bolesti při zánětlivém onemocnění také reaguje dobře na pohyb, začněte cvičit . Také je vhodná lázeňská léčba. S pozdravem
Dobry den,chtěla jsem se zeptat,když muj partner se léčí asi 3 roky s Bechtěrovou nemoci,bere dost léku např: Tramal.je stouto nemoci mozno mít dítě?je nějaké riziko,že by totou nemocí onemocnělo také?Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, problém mít dítě u pacienta s Bechtěrevovou chorobou rozhodně není. Problém dědičnosti však tady je, člověk má 2 alely HLA B systému, např. B 27 a B 6 a tak Jeho dítě podědí jednu alelu od otce a jednu od matky, to jest má 50% pravděpdobnost podědit HLA B 27, rizikový faktor pro vznik spondartritidy. Sám tento dědičný znak však také neznamená, že dítě onemocní, ale pravděpodobnost, že takové dítě onemocní je výrazně větší než u dítěte, které tento znak nemá. S pozdravem
Vážená paní, problém mít dítě u pacienta s Bechtěrevovou chorobou rozhodně není. Problém dědičnosti však tady je, člověk má 2 alely HLA B systému, např. B 27 a B 6 a tak Jeho dítě podědí jednu alelu od otce a jednu od matky, to jest má 50% pravděpdobnost podědit HLA B 27, rizikový faktor pro vznik spondartritidy. Sám tento dědičný znak však také neznamená, že dítě onemocní, ale pravděpodobnost, že takové dítě onemocní je výrazně větší než u dítěte, které tento znak nemá. S pozdravem
Dobrý den, mám diagnozu: centrální hernie disku L5/L6 při jeho degeneraci s iritací zadního pod. vazu a durálníhovaku + odstupupravého kořene S1 i L5.
Momentálnš mám akutní bolesti a chodím na infuze, mám nějaký výtok, vypadá to jak samovolný únik moče. Myslíte, že problém může být od páteře? Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Váš problém bude pravděpodobně souviset s páteří, ale naše poradna se zabývá Bechtěrevovou chorobou, a tak je Vaše otázka mimo rozsah poradny. Omlouvám se
Vážená paní, Váš problém bude pravděpodobně souviset s páteří, ale naše poradna se zabývá Bechtěrevovou chorobou, a tak je Vaše otázka mimo rozsah poradny. Omlouvám se
