Položit dotaz do poradny
Dobrý den. Asi 5 let trpím bolestmi páteře, zejména v bederní oblasti. V tuto dobu se zhoršily i bolesti v koleních kloubech. Revmatoložka mi napsala Flamexin, střídavě Surgam. Před asi 1,5 rokem se bolesti výrazně zhoršily, lékařka po opětovném RTG potvrdila Bechtěrevovu chorobu. Po zklidnění bolestí jsem byla v lázních, kde mě bolesti zad ustaly, ale už v době odjezdu z lázní mě začínaly bolet všechny klouby (kolenní, nejvíce zápěstí). Tři měsíce jsem trpěla bolestmi. Paní doktorka mi dala Medrol, Sulfasalazin. Bolesti trochu pominuly, ale jakmile se ochladilo, bolesti jsou tu znovu a otoky ještě větší (kotníky,kolena,zápěstí,prsty na rukou-nemohu ani narovnat). Moje lékařka mi napsala k Sulfasalazinu ještě Celebrex 200mg a Methotrexat 10mg/týden. V prvních 14-ti dnech jsem viděla zlepšení, ale nyní se otoky vrací zpět. Nevím co dělat.
Děkuji za Váš názor na mou léčbu.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Bechtěrevova nemoc může postihnout i periferní klouby, ale není to úplně častá věc. Je rozdíl, zda klouby jen bolí nebo zda jsou i oteklé a provázené laboratorními známkami zánětu. Uvedený postup je vhodný hlavně pro druhý typ postižení. Musíte si však uvědomit, že dlouhodobě působící léky jako je sulfasalzin´a Methotrexat zaberou nejdříve až za 3-4 týdny, takže budte trpělivá a efekt by se měl dostavit. Pokud ne, bude třeba pátrat i po jiných příčinách než je Bechtěrevova nemoc, mezi ně může patřit následek infekce a pak je třeba např. užít i antibiotika nebo jiné postupy. S pozdravem
Vážená paní, Bechtěrevova nemoc může postihnout i periferní klouby, ale není to úplně častá věc. Je rozdíl, zda klouby jen bolí nebo zda jsou i oteklé a provázené laboratorními známkami zánětu. Uvedený postup je vhodný hlavně pro druhý typ postižení. Musíte si však uvědomit, že dlouhodobě působící léky jako je sulfasalzin´a Methotrexat zaberou nejdříve až za 3-4 týdny, takže budte trpělivá a efekt by se měl dostavit. Pokud ne, bude třeba pátrat i po jiných příčinách než je Bechtěrevova nemoc, mezi ně může patřit následek infekce a pak je třeba např. užít i antibiotika nebo jiné postupy. S pozdravem
Dobrý den, u mého manžela objevili Bechtěrevovu nemoc - lehčí forma, ráda bych se zeptala v kolika letech máme nechat testovat naši dceru - je jí šest let, děkuji
Odpověď lékaře:
Vážená paní, pokud nebude mít problémy, netestujte ji, je to zbytečné. testovat na dědičný znak je 50/50 ptravděpodobnost o nemoci Vám to nic neřekne. Jen by měla vědět, že bude-li mít zdravotní potíže, měla by sdělit, že tatínek má tuto chorobu, lékaři si s tím zjištěním poradí. S pozdravem
Vážená paní, pokud nebude mít problémy, netestujte ji, je to zbytečné. testovat na dědičný znak je 50/50 ptravděpodobnost o nemoci Vám to nic neřekne. Jen by měla vědět, že bude-li mít zdravotní potíže, měla by sdělit, že tatínek má tuto chorobu, lékaři si s tím zjištěním poradí. S pozdravem
Zdravím paní doktorko.Bude to již rok co mi zjistili MB čtvrtý st.Už jsem na tom tak že si nemohu většinou sám navléci ponožky obout se natož si je zavázat.Chci se jen zeptat podle čeho se hodnotí stupně a jestli za ten rok se to mohlo zhoršit.Na rehabilitace chodím a za dva týdny odjíždím do lázní tak doufám že mi trošku pomužou.S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážený pane, stadia Bechtěrevovy choroby se hodnotí podle toho, která část páteře je postižena typickými rentgenovými známkami Bechtěrevovy nemoci - syndesmofyty. I. stadium :naznačená sakroileitida nebo jen jednostranná, II stadium: oboustranná jasná sakroileitida, III. st: postižení bederní páteře, IV st.: postižení hrudní páteře a V. st: postižení krční páteře. Takže stačí sakroileitida a jeden jediný typický výrůstek na krční páteři a je to V. stadium. Z toho vyplývá, že stadium neříká nic o funkční zdatnosti pacienta, jen o rentgenovém nálezu, proto se funkční stav hodnotí zvlášt. Podle našich zkušeností lázeňská léčba pacientům s Bechtěrevovou nemocí prospívá opravdu výrazně a tak Vám přeji, aby to tak ve Vašem případě bylo. S pozdravem
Vážený pane, stadia Bechtěrevovy choroby se hodnotí podle toho, která část páteře je postižena typickými rentgenovými známkami Bechtěrevovy nemoci - syndesmofyty. I. stadium :naznačená sakroileitida nebo jen jednostranná, II stadium: oboustranná jasná sakroileitida, III. st: postižení bederní páteře, IV st.: postižení hrudní páteře a V. st: postižení krční páteře. Takže stačí sakroileitida a jeden jediný typický výrůstek na krční páteři a je to V. stadium. Z toho vyplývá, že stadium neříká nic o funkční zdatnosti pacienta, jen o rentgenovém nálezu, proto se funkční stav hodnotí zvlášt. Podle našich zkušeností lázeňská léčba pacientům s Bechtěrevovou nemocí prospívá opravdu výrazně a tak Vám přeji, aby to tak ve Vašem případě bylo. S pozdravem
Dobrý den,
mám dotaz, mám bechtěreva lll b
po čtyřech letech se mi zhoršil bolí mne na prsou a mezi lopatkama a mám problém se nadechnout (vyšel jsem patro a nemohl jsem se nadechnout a taky se mi to stává při jídle nesmím se najíst na plno (přejíst) asi je břicho plný a já nemám kam dát vzduch.Když to říkám své revmatoložce tak ta mi řekne že je to divné že se po čtyřítce zastavuje je mi 44 let.V lázních se to taky kolegům v nemoci taky zhoršilo a je jim 49 a víc.A jsou tam nemocný že se ohnou a otáčej mnohem lépe než já a maj stupeň 5 že prej na tom nezáleží jak se hýbeš ale jak to máš v sobě..Já se neohnu a nevydržím dlouho sedět, stát a ani chodit to mne za chvíli začne bolet v zádech a jde to až do nohou a musím si sednout.Poraď te co mám dělat a jak dále postupovat neb mám bolesti a problémy , ale k revmatoložce se mi nechce ta řekne co jsem psal výše a dá mi diclofenac .Děkuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, není pravidlem, že se po 40. roce nemoc zastavuje. Je možné, že u Vás dochází k progresi nemoci a ta postihuje i hrudní páteř. Vaše revmatoložka Vám jistě čas od času provádí snímky páteře a tam by progrese měla být vidět. Vaše obtíže po jídle mohou být také způsobeny nedostatečností svěrače žaludku, který dostatečně neuzavírá a jídlo nebo žaludeční kyseliny se dostavají do jícnu a tam škodí. Nechte se nejspíše vyšetřit nejdříve na gastroenterologii a pokud to tam bude v pořádku, bude dobře navštívit revmatologa s otázkou progrese základní nemoci. S pozdravem
Vážený pane, není pravidlem, že se po 40. roce nemoc zastavuje. Je možné, že u Vás dochází k progresi nemoci a ta postihuje i hrudní páteř. Vaše revmatoložka Vám jistě čas od času provádí snímky páteře a tam by progrese měla být vidět. Vaše obtíže po jídle mohou být také způsobeny nedostatečností svěrače žaludku, který dostatečně neuzavírá a jídlo nebo žaludeční kyseliny se dostavají do jícnu a tam škodí. Nechte se nejspíše vyšetřit nejdříve na gastroenterologii a pokud to tam bude v pořádku, bude dobře navštívit revmatologa s otázkou progrese základní nemoci. S pozdravem
Dobrý den, můj manžel trpí MB a užívá každý den na noc čípek indometacin (100), může to mít nějaké negativní vedlejší účinky? Jiný lék na bolest mu nezabírá. Moc děkuji za odpověď. RK
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Indometacin je jeden z nejúčinnějších antirevmatik, takže není divu, že zabírá. Nicméně nežádoucí účinky mohou být, jsou pečlivě vyjmenovány v příbalovém letáku. Nejčastější je dráždění žaludku, zvýšení tlaku krevního nebo otoky dolních končetin a možné snížení počtu červených krvinek. Lék je možno brát pokud nejsou nežádoucí účinky i mnoho měsíců, rozhodně je však třeba se pokusit ho nahradit Diclofenacovými nebo jinými preparáty např flamexinem- je tedy vhodné antirevmatické léky střídat. Čistá analgetika bez protizánětlivého účinku skutečně u Bechtěreviků efektní nebývají. S pozdravem
Vážená paní, Indometacin je jeden z nejúčinnějších antirevmatik, takže není divu, že zabírá. Nicméně nežádoucí účinky mohou být, jsou pečlivě vyjmenovány v příbalovém letáku. Nejčastější je dráždění žaludku, zvýšení tlaku krevního nebo otoky dolních končetin a možné snížení počtu červených krvinek. Lék je možno brát pokud nejsou nežádoucí účinky i mnoho měsíců, rozhodně je však třeba se pokusit ho nahradit Diclofenacovými nebo jinými preparáty např flamexinem- je tedy vhodné antirevmatické léky střídat. Čistá analgetika bez protizánětlivého účinku skutečně u Bechtěreviků efektní nebývají. S pozdravem
