Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
jsem muž, 22 let. V zimě roku 2009 jsem začal mít problémy se zády v bederní oblasti (plus pak i bolesti zasahující až do levé hýždě), možná způsobené fyzickým zraněním (nepříjemně jsem se srazil s protihráčem na futsale, ale po chvíli pauzy jsem pak normálně dohrál zápas, přičemž nějakých problémů jsem si všiml až následující den, vážněji pak až pozítří). Když problémy nepominuly ani po delší době (naopak se snad ještě zhoršovaly), šel jsem k ortopedovi, který zjistil skoliózu a nějaké blokace páteře v bederní části (dokázal jsem se dotknout maximálně mírně pod kolena, přičemž ještě o několik dní dříve špiček noh), zkoušel se mnou manipulovat, ale nepomáhalo to, začal jsem chodil na rehabilitace (elektroléčba, cvičení apod.), ale to nepomáhalo taktéž. Vystřídal jsem několik odborníků, ale nikdo mi pomoci nedokázal. Jeden lékař nicméně doporučil krevní testy na vyloučení Bechtěrerovy choroby. Nakonec problémy po několika měsících nějak do pozadí postupně ustoupily samy od sebe, ohebnost se zlepšila (ale plný rozsah ohnutí, co dříve, stále nemám), bolest zad není konstantní a ozývá se spíše po delší době stání, sezení, sportování apod. Mezitím mi však byly udělány testy na přítomnost antigenu HLA-B27, a ty byly pozitivní. Nejsem si jist, zda moje praktická lékařka je s touto problematikou dobře obeznámena, resp. mám pocit, že není, proto bych uvítal informace od někoho fundovanějšího.
Na rentgenovém snímku mé páteře je - co se srůstání týče - údajně všechno "vcelku v pořádku" (bohužel nevím, co to znamená - zda to, že je všechno naprosto v normálu, nebo že něco srůstat začíná, ale ještě je všechno vcelku ok). Jak přesně lze rozpoznat Bechtěrerovu chorobu? HLA-B27 mám, ostatních problémů si nejsem vědom, v noci se žádnou bolestí nebudím. Ráno občas bývám trošku rozlámaný/ztuhlý, ale vždy jsem to považoval za celkem normální jev, stejně jako to, že nejsem nějak extra ohebný, neb ani mí známí se často nedotknou špiček apod.
Praktická lékařka mi v podstatě doporučila přestat provozovat sport ve své aktivní podobě - doporučila mi sice plavání, ale odrazuje mě od volejbalu, snowboardingu, běhání (před zraněním/problémy se zády jsem běhával pravidelně, trénoval jsem na půlmaratony), protože tam dochází k výrazným otřesům, tj. zátěži na klouby a záda. To chápu, na druhou stranu je pro mě aktivní a naplno-provozovaný sport důležitou součástí života, proto je pro mě důležité zjistit, jestli fakt mám nějaký extrémní problém, kvůli kterému bych měl radikálně změnit svůj život, anebo jestli je to jenom nějaká blbá shoda náhod. Proto vás prosím: lze nějak v mé současné situaci potvrdit či vyvrátit Bechtěrerovu chorobu? Jaká je zhruba procentuální pravděpodobnost rozvinutí této choroby u lidí s antigenem HLA-B27, popř. co dalšího (choroby, revmatické obtíže apod.) tento antigen může způsobovat?
Před pár dny jsem od své praktické lékařky odešel s vědomím toho, že mám pozitivní HLA-B27, že bych měl přestat provozovat záda přetěžující sporty a že bych měl jíst chrupavky. Nevím, jestli mám Bechtěreva nebo ne, nevím, co dělat dále, nevím nic. Prosím o radu.
Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: HLA B 27 ( antigen na bílých krvinkách ) má v naší populaci asi 9-11% osob, Bechtěrevovou chorobou onemocní asi 6 osob ze 100 000 osob. To jest ne každý chorobu onemocní a tato choroby začíná obvykle jako zánět křížového skloubení. Pokud budete mít tedy problémy chroničtějšího rázu, jistě se objednejte k revmatologovi, který by posléze dg stanovil. S pozdravem MS
Dobrý den, omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: HLA B 27 ( antigen na bílých krvinkách ) má v naší populaci asi 9-11% osob, Bechtěrevovou chorobou onemocní asi 6 osob ze 100 000 osob. To jest ne každý chorobu onemocní a tato choroby začíná obvykle jako zánět křížového skloubení. Pokud budete mít tedy problémy chroničtějšího rázu, jistě se objednejte k revmatologovi, který by posléze dg stanovil. S pozdravem MS
Dobrý den už několik let trpím bolestmi zad a kloubů,minulou středu jsem dostala teploty 37.5 a střašně mě bolely záda a klouby,tak jsem šla v pátek k lékaři paní dok. mi dala papírky do laboratoře ať jdu v pondělí.Ale mě se zvedla teplota až na s39.5 všechno mě bolí měla jsem zimnice a prášky ani zábaly nepomáhaly,tak v pondělí jsem šla znova k dok.tak poh.laboratoř a měla jsem CRP 300mg/l a jěště jiné hodnoty zvýšené ale ne moc,jěště jsem chodila méně na malou.Bolí mě záda až do předu do břicha tak mě p.dok. vyšetřila a řekla že to vypadá na žlučník a nebo ledviny,tak jsem šla na chirurgii kam mě poslala a že podle toho mi napíše antibiotika a neschopenku nebo ne?Pan doktor mi sice antibiotika napsal i neschopenku,ale žlučník ani ledviny se neprokázaly a tak vlastně nevím od čeho ty teploty mám od 14.7do dneška mám stále teploty tak kdyby jste mi mohli poradit co mám dále dělat.Jěště paní doktorka z revmatologie mi napsala leky když jsem měla zvedlé CRP 130mg/l,napsala mi Plaquenil 200mg jednou denně.předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní , omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: CRP je zcela nespecifická hodnta ukazující na jakýkoliv zánět v těle, takže z ní opravdu nejde určit, o jaký zánět šlo. Předpokládám však, že se situace již vyjasnila. Držím Vám palce. MS
Vážená paní , omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: CRP je zcela nespecifická hodnta ukazující na jakýkoliv zánět v těle, takže z ní opravdu nejde určit, o jaký zánět šlo. Předpokládám však, že se situace již vyjasnila. Držím Vám palce. MS
Dobry den pani primarko. Je mi 34 let a ziju nekolik let v Australii. Pred rokem mi mistni revmatolog zjistili antigen HLA-B27 v krvi a dostal jsem prasky Pyralin EN (2x2 prasky denne na 1 rok) rekl mi ze jsem na druhem stupni z osmi, doporucil plavani a pozitivni mysleni.
Zpetne si vybavuji prvni priznaky ve 23 letech. Jednou az dvakrat za rok mam priznak nemoci po dobu 2 mesicu napriklad Zanet duhovky.
Je dulezity rentgen patere a jine testy pro zjisteni stadia nemoci? Obavam se ze doktor ke kteremu dochazim mi nedokaze dostatecne pomoci. A tak me napada ze bych se mel vratit do cech a navstivit mistniho revmatologa? Myslite si ze je to reseni? Dozvim se neco dulezitejsiho od ceskeho doktara? O nemoc se dost zajimam a precetl jsem dost nazoru na internetu. Jak nazory lekaru tak i pacientu. Nevim jak na tom vlasne jsem ale ceka me neco horsiho? A jak tomu mohu predejit? Muzete mi prosim poradit?
Predem vam dekuji
Odpověď lékaře:
Vážený pane, Spondartritidy je skupina nemocí, do které spadá i Běchtěrevova nemoc. Jsou charakterizovány zánětem křížového skloubení, častým výskytem antigenu HLA B 27 na bílých krvinkách a dalšími příznaky. Je velmi široká škála klinických příznaků- pacienti mohou být dlouhodobě s minimálními obtížemi anebo mohou mít trvale bolesti, záněty duhovek, střeva, očí , lupenku či trvale vysoké parametry zánětu v krvi. Vyléčit toto onemocnění neumíme, umímě mírně zklidnit jeho zánětlivou složku a k tomu právě slouží ten lék který berete. čili: záleží na tom, jestli Vám onemocnění výrazně znepříjemnuje život a máte velké bolesti, na které nepomáhá cvičení, pak je průběh nepříznivý a musela by se zvážit ještě intenzivnější, velmi nákladná tzv biologická léčba. Ta by se musela odehrávat asi zde, ale toho času kvůli úsporám nové pacienty na tuto léčbu nenasazujeme. Pokud je bolest a omezení snesitelné, pak jsou instrukce vašeho lékaře relevantní, cvičtě pravidelně tak, aby se rohhýbal Váš hrudní koš a berte léky. Myslet pozitivně se vyplatí , i když je člověk zdravý. V Česku byste možná dostal na poklad 1x ročně lázně, a tak zvažte, zda měnit místo, kde žijete.Vyberte si vhodné nesteroidní antirevmatikum, které Vám pomůže překonávat bolesti. S pozdravem MS
Vážený pane, Spondartritidy je skupina nemocí, do které spadá i Běchtěrevova nemoc. Jsou charakterizovány zánětem křížového skloubení, častým výskytem antigenu HLA B 27 na bílých krvinkách a dalšími příznaky. Je velmi široká škála klinických příznaků- pacienti mohou být dlouhodobě s minimálními obtížemi anebo mohou mít trvale bolesti, záněty duhovek, střeva, očí , lupenku či trvale vysoké parametry zánětu v krvi. Vyléčit toto onemocnění neumíme, umímě mírně zklidnit jeho zánětlivou složku a k tomu právě slouží ten lék který berete. čili: záleží na tom, jestli Vám onemocnění výrazně znepříjemnuje život a máte velké bolesti, na které nepomáhá cvičení, pak je průběh nepříznivý a musela by se zvážit ještě intenzivnější, velmi nákladná tzv biologická léčba. Ta by se musela odehrávat asi zde, ale toho času kvůli úsporám nové pacienty na tuto léčbu nenasazujeme. Pokud je bolest a omezení snesitelné, pak jsou instrukce vašeho lékaře relevantní, cvičtě pravidelně tak, aby se rohhýbal Váš hrudní koš a berte léky. Myslet pozitivně se vyplatí , i když je člověk zdravý. V Česku byste možná dostal na poklad 1x ročně lázně, a tak zvažte, zda měnit místo, kde žijete.Vyberte si vhodné nesteroidní antirevmatikum, které Vám pomůže překonávat bolesti. S pozdravem MS
Dobrý den paní doktorko,byla mi diagnostikována subakutní sakroileitis.Jsem po 4 operacích SI skloubení v četně poslední artrodézy a spevnění šrouby.Může být příčinou nemoci pád?A nám nárok z vašeho pohledu na invalidní důchod?děkuji s přáním hezkého dne
Odpověď lékaře:
Vážená paní, s takovým případem jsem se tedy ještě nesetkala, ale pro sakroileitidu byla prováděna artrodeza SI skloubení. Vy jste předtím měla úraz a proto Vám operaci dělali? Pokud je tomu tak, musíte jí na ortopedii, protože zánět může být i infekční a ortopedi ho musejí vyloučit. S pozdravem MS
Vážená paní, s takovým případem jsem se tedy ještě nesetkala, ale pro sakroileitidu byla prováděna artrodeza SI skloubení. Vy jste předtím měla úraz a proto Vám operaci dělali? Pokud je tomu tak, musíte jí na ortopedii, protože zánět může být i infekční a ortopedi ho musejí vyloučit. S pozdravem MS
Dobrý den,v loni mi po hospit.a důkladném vyšetření ve fakult.nemocnici dg.nespec.spondylartritidu.Byl prokázán zánět na th páteři jak na scintigrafii tak na MR-Abnormní signál většiny objemu těla obratle Th8,vysoký na T2w a STIR,nízký na T1w s opacifik. po kontrast.látce bez expand.změn.Obdobné signál. změny jsou na Th9.Přední část meziobratl. prostoru Th8-9 je vymizelá.Není průkazná opacifikace ploténky th8/9 po KL.Jen mírné nerovnosti krycích ploch TH8,9.Rozsáhlé zmnožení měkkých tkání při pravém okraji tělTh8,9.Nyní jsem po roce byla na kontr. MR v okresní nemocnici.Ve zprávě je toto-spondylóza,drobné Schmor.uzle Th7-9 Th11-12.Na Stir sekvenci jsou drobné okrsky edému přilehlých porcí obratl.těl v okolí disku Th7/8ventrálně v.s. při degenerat.změnách.Není paraventr.ani intraspin.kolekce tekutiny či jiná expanze.Zpráva je bez závěru.Takže to mám chápat tak,že tam NENÍ již žádný zánět?Celý ten rok jsem měla velké bolesti a nyní zhruba měsíc mam celkem klid,ale bojím se že se to vrátí.Užívám salazopyrin v plné dávce a při bolestech profénid 200 myslíte,že ten zánět se sklidnil po lécích? a jak mám rozumět té poslední zprávě? moc nekoresponduje se zprávou z fakult.nemocnice.Na další ko.na revmat. jdu až v srpnu.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ slečno, Váš dotaz má několik rovin. Nespecifická spondylartritida je charakterizovaná především zánětem na sakroiliakálním skloubení, ale to v popisu snímků tato oblast vůbec nefiguruje, takže k diagnoze se nemohu vyjádřit. Dále popisujete v první magnetické rezonanci jakési zánětlivé změny na obratlech hrudní páteře, které skoro za ten rok vymizely, o čemž hovoří popis druhého snímku. Víc Vám z uvedeného říci nemohu, jedině když byste požádala hodnotitele MR o posouzení vývoje. S pozdravem MS
Vážená paní/ slečno, Váš dotaz má několik rovin. Nespecifická spondylartritida je charakterizovaná především zánětem na sakroiliakálním skloubení, ale to v popisu snímků tato oblast vůbec nefiguruje, takže k diagnoze se nemohu vyjádřit. Dále popisujete v první magnetické rezonanci jakési zánětlivé změny na obratlech hrudní páteře, které skoro za ten rok vymizely, o čemž hovoří popis druhého snímku. Víc Vám z uvedeného říci nemohu, jedině když byste požádala hodnotitele MR o posouzení vývoje. S pozdravem MS
