Položit dotaz do poradny
Dobrý den,měla bych dotaz.Naměřením na dezio.mi byla zjišetěna osteopenie.Z-Score BMD -1,44,T-Score -1,71.Nevím jestli jsem to správně napsala.Co by jste mi doporučila.Přitom mám velmi ráda mléčné věci,ale ryby moc nejím.Je mi 52 let a jsem několik let po ženské operaci.Děkuji za radu.S pozdravem
Odpověď lékaře:
Vážená paní, tato poradna je zaměřena na Bechtěrevovu nemoc. Pokud jste měla denzitometrii, pak musí být provedeno vyhodnocení slovní a to Vám stav náležitě vysvětlí nebo tak musí učinit lékař, který si vyšetření objednal.- MS
Vážená paní, tato poradna je zaměřena na Bechtěrevovu nemoc. Pokud jste měla denzitometrii, pak musí být provedeno vyhodnocení slovní a to Vám stav náležitě vysvětlí nebo tak musí učinit lékař, který si vyšetření objednal.- MS
Dobrý den paní doktorko, jsem těhotná, brzy čekáme syna. V naší rodině se léčí Bechtěrev min 30 let. Prokázaný byl dědeček, po něm matka, stejná varianta Bechtěreva, oba pozitivní HLA B27. Podle rozboru jsem též HLA B27 pozitivní, na rentgenu žádné příznaky,ale bolesti v kříži mívám. Můj dotaz: muži mají častější výskyt Bechtěreva, antigen se u nás zdařile dědí. Existuje tedy velká pravděpodobnost, že ho mohou mít mé děti? Má smysl to studovat již po narození? V případě pozitivního nálezu, je užitečné nějak regulovat povinná očkování (např TBC), které musí kojenci absolovovat? U poruch imunitního systému se očkování TBC nedoporučuje. (Všichni zmínění prodělali několikrát zápal plic a jsou časté záněty horních cest dýchacích). Může to souviset? Jsou bezpečná nepovinná očkování pro děti, propagované rotaviry, pneumokoky? U matky mohlo být podle podezření neurologa spouštěčem očkování proti klíšť.encefalitidě (silné vedlejší účinky). Děkuji M.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, děti mají 50% šanci na to že antigen B 27 podědí, to je věc statistická. V každém případě mají větší šanci onemocnět spondartritidou nebo příbuznou nemocí než jejich běžní vrstevníci. I když podědí antigen B 27, pak jen asi 16- 20% z nich onemocní.Nemá smysl pátrat po tom, zda antigen podědili či ne, pokud se budou normálně vyvíjet a nebudou mít problémy. Pokud však budou mít potíže kloubní , oční, střevní nebo kožní, je dobře ošetřujícího lékaře na tuto možnost upozornit a děti poněkud pečlivěji sledovat. U očkování takových malých pacientů není dostatek důkazů, že by škodilo nebo že by mohlo být spouštěčem nemoci. Je pravda, že se v literatuře uvádí, že spouštěčem nemoci mohou být některé bakteriální infekce, ale tato teorie není jednozněčně potvrzena. Navíc člověk se trvale pohybuje v prostředí, kde tyto bakterie jsou běžně přítomny, roli zde hrají nepochybně i jiné faktory, o kterým nic nevíme. Očkování má naopak dítě chránit před vznikem infekce, a malého kojence očkujeme většinou proti virovým nemocem ( spalničky, příušnice apod) výjimkou je tbc, ale toto očkování lze dnes odložit na pozdějiší věk kolem půl roku, kdy už je dítě silnější. Pokud mohu doporučit, bu´dte klidná, sledujte děti a pokud půjde odložit očkování na tbc o několik měsíců udělejte to. Jinak bych nepodnikala nic neobvyklého. Držím Vám palce MS
Vážená paní, děti mají 50% šanci na to že antigen B 27 podědí, to je věc statistická. V každém případě mají větší šanci onemocnět spondartritidou nebo příbuznou nemocí než jejich běžní vrstevníci. I když podědí antigen B 27, pak jen asi 16- 20% z nich onemocní.Nemá smysl pátrat po tom, zda antigen podědili či ne, pokud se budou normálně vyvíjet a nebudou mít problémy. Pokud však budou mít potíže kloubní , oční, střevní nebo kožní, je dobře ošetřujícího lékaře na tuto možnost upozornit a děti poněkud pečlivěji sledovat. U očkování takových malých pacientů není dostatek důkazů, že by škodilo nebo že by mohlo být spouštěčem nemoci. Je pravda, že se v literatuře uvádí, že spouštěčem nemoci mohou být některé bakteriální infekce, ale tato teorie není jednozněčně potvrzena. Navíc člověk se trvale pohybuje v prostředí, kde tyto bakterie jsou běžně přítomny, roli zde hrají nepochybně i jiné faktory, o kterým nic nevíme. Očkování má naopak dítě chránit před vznikem infekce, a malého kojence očkujeme většinou proti virovým nemocem ( spalničky, příušnice apod) výjimkou je tbc, ale toto očkování lze dnes odložit na pozdějiší věk kolem půl roku, kdy už je dítě silnější. Pokud mohu doporučit, bu´dte klidná, sledujte děti a pokud půjde odložit očkování na tbc o několik měsíců udělejte to. Jinak bych nepodnikala nic neobvyklého. Držím Vám palce MS
Dobrý den, mám nasazenou biol. léčbu Humira (3 injekce) na Bechtěreva, která mi zabírá jen částečně.Úleva po aplikaci je jen cca 4 hod.Již 9 dnů mám nesnesitelné bolesti celé páteře a bolesti nohou, špatná chůze.Chtěla jsem se zeptat zda je to normální a léčba zabere až při delší aplikaci.Nikde jsem se nedočetla za jakou dobu zabere biol. léčba od bolesti.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ slečno, efekt léčby se hodnotí asi po 12 týdnech, pokud není dostatečný, pak indikujeme obvykle převod na jiný biologický přípravek. Nicméně efekt na bolesti se obvykle dostavuje již po 1-2 měsících užívání bioloigické terapie. Komplikací možná v současnosti je, že se blíží podzim a s ním obvyklé podzimní zhoršení a tím se efekt léčby může zdát nedostatečný. S pozdravem MS
Vážená paní/ slečno, efekt léčby se hodnotí asi po 12 týdnech, pokud není dostatečný, pak indikujeme obvykle převod na jiný biologický přípravek. Nicméně efekt na bolesti se obvykle dostavuje již po 1-2 měsících užívání bioloigické terapie. Komplikací možná v současnosti je, že se blíží podzim a s ním obvyklé podzimní zhoršení a tím se efekt léčby může zdát nedostatečný. S pozdravem MS
Vážená paní Doktorko,
synovi byla cca před rokem diagnostikována Bechtěrevova nemoc. V létě byl syn v lázních, doposud cca 3/4 roku užíval diclofenac nyní návrh kvůli problémům s ledvinami na změnu na celebrex, současně užívá cca 2 měsíce Salasopyrin. Syn navštěvuje revmatologa. Nejvíce syna trápí bolet achilovy šlachy, natolik intenzivní, že zabraňuje normální chůzi.
Chtěla bych se s Vámi poradit,na jaké specializované pracoviště se obrátit s sprosbou o konzultaci léčby, případně s konzultací o možnostech/vhodnosti biologické léčby. K dotazu mne vede snaha pomoci synovi při z mého pohledu neustupujících naopak stupňujících se potížích. Synovi se 22 let, studuje. Je možné se např. obrátit přímo na Revmatologický ústav v Praze??
Děkuji Vám za Váš čas.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Revmatolog Vašeho syna postupuje správně. V současnosti bych vyčkala efektu Sulfasalazinu na úpon Achil.šlachy který se rozvíjí v období kolem 3 měsíců po nasazení. Současně bude dobré využít rehabilitační péče - laser , měkké techniky a postizometrickou relaxaci trojhlavého svalu, bez které zlepšení nebude úplné. Teprve pokud toto selže, požádáte Vašeho revmatologa aby Vás doporučil do nějakého centra biologické léčby ( V Praze jsou 3 nebo 4) aby tam byla tato léčba zvážena. S pozdravem MS
Vážená paní, Revmatolog Vašeho syna postupuje správně. V současnosti bych vyčkala efektu Sulfasalazinu na úpon Achil.šlachy který se rozvíjí v období kolem 3 měsíců po nasazení. Současně bude dobré využít rehabilitační péče - laser , měkké techniky a postizometrickou relaxaci trojhlavého svalu, bez které zlepšení nebude úplné. Teprve pokud toto selže, požádáte Vašeho revmatologa aby Vás doporučil do nějakého centra biologické léčby ( V Praze jsou 3 nebo 4) aby tam byla tato léčba zvážena. S pozdravem MS
Dobrý den, již několik měsiců mám silné bolesti v oblasti kříže,jsem unavená a pořád mám pocit jak kdybych měla virozu.Můj otec měl Bechtěrovu nemoc.Chtěla jsem se zeptat, zda tyto mé potíže by mohli souviset s bech.nemocí?Děkuji za odpověd.
Odpověď lékaře:
Vážená paní/ slečno, příbuzní pacientů s Bechtěrevovou chorobou mají podstatně větší výskyt některé z chorob ze skupiny tzv.seronegativních spondartritid, do které spadá i Bechtěrevova choroba- Jsou tedy ve větším riziku na onemocnění touto chorobou. Navštivte prosím revmatologa, který Vás vyšetří a nezapoměnte sdělit Svojí anamnezu. S pozdravem MS
Vážená paní/ slečno, příbuzní pacientů s Bechtěrevovou chorobou mají podstatně větší výskyt některé z chorob ze skupiny tzv.seronegativních spondartritid, do které spadá i Bechtěrevova choroba- Jsou tedy ve větším riziku na onemocnění touto chorobou. Navštivte prosím revmatologa, který Vás vyšetří a nezapoměnte sdělit Svojí anamnezu. S pozdravem MS