Poradna Bechtěrevova nemoc detail

Dobrý den, jsem muž, 22 let. V zimě roku 2009 jsem začal mít problémy se zády v bederní oblasti (plus pak i bolesti zasahující až do levé hýždě), možná způsobené fyzickým zraněním (nepříjemně jsem se srazil s protihráčem na futsale, ale po chvíli pauzy jsem pak normálně dohrál zápas, přičemž nějakých problémů jsem si všiml až následující den, vážněji pak až pozítří). Když problémy nepominuly ani po delší době (naopak se snad ještě zhoršovaly), šel jsem k ortopedovi, který zjistil skoliózu a nějaké blokace páteře v bederní části (dokázal jsem se dotknout maximálně mírně pod kolena, přičemž ještě o několik dní dříve špiček noh), zkoušel se mnou manipulovat, ale nepomáhalo to, začal jsem chodil na rehabilitace (elektroléčba, cvičení apod.), ale to nepomáhalo taktéž. Vystřídal jsem několik odborníků, ale nikdo mi pomoci nedokázal. Jeden lékař nicméně doporučil krevní testy na vyloučení Bechtěrerovy choroby. Nakonec problémy po několika měsících nějak do pozadí postupně ustoupily samy od sebe, ohebnost se zlepšila (ale plný rozsah ohnutí, co dříve, stále nemám), bolest zad není konstantní a ozývá se spíše po delší době stání, sezení, sportování apod. Mezitím mi však byly udělány testy na přítomnost antigenu HLA-B27, a ty byly pozitivní. Nejsem si jist, zda moje praktická lékařka je s touto problematikou dobře obeznámena, resp. mám pocit, že není, proto bych uvítal informace od někoho fundovanějšího. Na rentgenovém snímku mé páteře je - co se srůstání týče - údajně všechno "vcelku v pořádku" (bohužel nevím, co to znamená - zda to, že je všechno naprosto v normálu, nebo že něco srůstat začíná, ale ještě je všechno vcelku ok). Jak přesně lze rozpoznat Bechtěrerovu chorobu? HLA-B27 mám, ostatních problémů si nejsem vědom, v noci se žádnou bolestí nebudím. Ráno občas bývám trošku rozlámaný/ztuhlý, ale vždy jsem to považoval za celkem normální jev, stejně jako to, že nejsem nějak extra ohebný, neb ani mí známí se často nedotknou špiček apod. Praktická lékařka mi v podstatě doporučila přestat provozovat sport ve své aktivní podobě - doporučila mi sice plavání, ale odrazuje mě od volejbalu, snowboardingu, běhání (před zraněním/problémy se zády jsem běhával pravidelně, trénoval jsem na půlmaratony), protože tam dochází k výrazným otřesům, tj. zátěži na klouby a záda. To chápu, na druhou stranu je pro mě aktivní a naplno-provozovaný sport důležitou součástí života, proto je pro mě důležité zjistit, jestli fakt mám nějaký extrémní problém, kvůli kterému bych měl radikálně změnit svůj život, anebo jestli je to jenom nějaká blbá shoda náhod. Proto vás prosím: lze nějak v mé současné situaci potvrdit či vyvrátit Bechtěrerovu chorobu? Jaká je zhruba procentuální pravděpodobnost rozvinutí této choroby u lidí s antigenem HLA-B27, popř. co dalšího (choroby, revmatické obtíže apod.) tento antigen může způsobovat? Před pár dny jsem od své praktické lékařky odešel s vědomím toho, že mám pozitivní HLA-B27, že bych měl přestat provozovat záda přetěžující sporty a že bych měl jíst chrupavky. Nevím, jestli mám Bechtěreva nebo ne, nevím, co dělat dále, nevím nic. Prosím o radu. Moc děkuji.

Odpověď lékaře:
Dobrý den, omlouvám se za zpoždění odpovědi, důvodem byly technické problémy sítě nemocnice. K věci: HLA B 27 ( antigen na bílých krvinkách ) má v naší populaci asi 9-11% osob, Bechtěrevovou chorobou onemocní asi 6 osob ze 100 000 osob. To jest ne každý chorobu onemocní a tato choroby začíná obvykle jako zánět křížového skloubení. Pokud budete mít tedy problémy chroničtějšího rázu, jistě se objednejte k revmatologovi, který by posléze dg stanovil. S pozdravem MS