Dobrý den, v roce 2012/13 se mi začala objevovat lupénka- pouze na jedné dlani (diagnostikovaná z vzorku kůže až v roce 2020- nikdo nevěděl do te doby co to je) do toho postupně začaly bolesti bederní páteře, bolesti levé nohy v oblasti kyčle (nemohla jsem pár dní skoro chodit) + různé bolesti kloubů- kolena, lokty, zápěstí - několik měsíců CRP v průměru nad 10 a sedimentace permanentně zvýšená.V roce 2021 mě dermatoložka poslala na revmatologii. Zde RTG, krev a další vyšetření. Rtg popsán jako nepravidelná sklerotizace podél štěrbin SIK - oboustranná sakroileitida 2st bilat., hlab27- negativni- závěr ankylozující spondylitida gr.II funkční tř. b.. (konzultovali dva revmatologove) postupně přibyl nález z MRI (od neurologa jelikož mi začlo brnění nohou)
Bederni lordoza plynulá. Obratlová tela bez kompres, bze patol, posunu. Primárne primetene prostorny pátent kaná.l SL -51: chondroza ploténky, pravostraná paramedian protruze šíře 6mm, Kořen SI vpravo vkontakt. Spondylartrotické
zmeny. Foramina volná. V ostatních etážích ploténky bez protruze či herniace. V roce 2023 další rtg pro stálou bolest vysřelující do levé kyčle a kontrola si- výsledek stejný jen přidáno bez koxartrozi.. bolesti stále větší, buzení v noci, ráno stuhlost kolem 1hodiny. V leže pulzující bolesti i do oblasti kostrče. Prodělán Covid kdy páteř totálně na k nevydržení. Rok 2024 přišla jiná lékařka místo mého revmatologa. Poslala mě na MRI popisoval jiný lékař- Hemangiom v obratli L1.
L3 /4: Chondróza disku, protruze do 3m pusobi impresi predni plochy vaku.
Spondylartróza, lehká
imprese vaku medialne. Koreny bez komprese.
L5/S1:Osteochondrza,snizeni meziobratlových prostor.Protruze s dorzálnim presahem do5mm medialné a paramediálně, lehce výrazněji vpravo. Imprese predni plochy vaku, Kontakt s odstupujicim korenem S1v laterálnim recesu vpravo. Vyznamná foraminostenóza neprokázána,
koreny bez komprese.
Záver:
*protruze a mirná degenerace L3 / 4 aL5 / S1, vyznamnou kompresi duriniho
vaku nebo koren neprokazuji, kontakt plotenky L5 / S1 s odstupem korene S1 vpravo
MR SI skloubeni:
Skelet SI skloubeni bez edému, bez patologickych loziskovch zmen. Traumatické zmeny neprokazuji. Neprokazuji eroze krycich list artikulärnich ploch, bez destrukce nebo kostnich mustku. Neprokazuji zmnozenou nitrokloubni tekutinu, neprokazuji prosáknuti mekkych tkáni. Neprokazuji ohranicenou tekutinu, neprokazuji známky abscesu nebo myozitidy. V malé pánvi bez volné tekutiny.
Záver:
*SI skloubeni bez
vyznamnejsich traumatickych, loziskovch zmen, bez
známek sakroileitidy. Lékařka mi sdělila, že rozhodně nemám ankylozující spondylitidu, ze rtg mohl byt spatny a hledala jakou mi napise diagnozu. Připadám si jako blbec neboť jsem byla celé roky vedená a posílaná do lázní jako MB. Jak je možné, že rtg něco jasně dvakrát ukáže a pak MRI teda ne? Jak mohu postupovat dál a zjistit s čím bojuju? Je to na chocholouška. Děkuji za případný názor.
Odpověď lékaře:
Sakroileitida může být projevem jak Psoriatické artritidy s osovým postižením tak Bechtěrevovy choroby. Pokud je přítomná i artritida periferních kloubů, a biopticky prokázaná psoriáza, pak opravdu nejspíše jde o psoriatickou artritridu. Na poslední magnetické rezonanci se však sakroileitida neprokázala, je tam opravdu popis, jako by tam ani dříve ta sakroileitida nebyla. Jde samozřejmě o interpretaci těch nálezů, ale podle tohoto posledního nálezu opravdu nejde o Bechtěrevovu chorobu, sakroileitida u B.Ch prostě pro diagnostiku musí být. MUDr. Marie Sedláčková
Sakroileitida může být projevem jak Psoriatické artritidy s osovým postižením tak Bechtěrevovy choroby. Pokud je přítomná i artritida periferních kloubů, a biopticky prokázaná psoriáza, pak opravdu nejspíše jde o psoriatickou artritridu. Na poslední magnetické rezonanci se však sakroileitida neprokázala, je tam opravdu popis, jako by tam ani dříve ta sakroileitida nebyla. Jde samozřejmě o interpretaci těch nálezů, ale podle tohoto posledního nálezu opravdu nejde o Bechtěrevovu chorobu, sakroileitida u B.Ch prostě pro diagnostiku musí být. MUDr. Marie Sedláčková
