Poradna Bechtěrevova nemoc detail

Dobrý den,je mi 37 let,mé potíže trvají přibližně rok s jednou asi 2 měsíce trající přestávkou,kdy jsem se obešla bez léků proti bolesti.Potíže začali únavou a bolestmi zapěstí a drobných kloubů na rukách a svalů za koleny.Do té doby mě již 2 roky trápily bolesti SI vpravo-příčina stanovena jako přetížení z práce(pracuji jako zdrav.sestra na JIP).Krevní testy prokázaly poz.HLA B 27 a poz.ANA.Jinak žádný imunodeficit v protilátkové ani buněčné složce imunity.Na podzim jsem měla poz.protilátky proti chlamydiím,červnu proti yersiniím,které dle imunoložky souvisejí s polyklonální aktivací lymf.B v souvislosti s ANA a HLAB27poz.V tomto ohledu se názor rozchází s názorem revmatoložky,která se domnívá,že se u mě jedná o reaktivní artritidu po prodělaných infekcích.CT SI negativní,stejně i scinti skeletu.Nyní se mé potíže zhruba před měsícem zhoršily,bolí mě okolí zápěstí,kolena,okolí kotníků,otoky ani teploty nemám.Revm.mi dala Meloxicam 15mg 1 denně,zatím bez většího efektu.V lednu znovu scinti skeletu.Jsem už psychicky z chronických potíží velmi unavená.Budu Vám velmi vděčná za odpověď,jaký máte názor na příčinu mých potíží.Děkuji za odpověď.

Odpověď lékaře:
Vážená paní / slečno, pokud byl RTG i scintigrafie SI skloubení negativní, o spondartritidu ( resp. bechtěrevovu nemoc) zatím nejde, podmínkou dg spondartrtidy je prokázaný zánět SI skloubení. Pokud tam byl zánět i nebo jen bolesti ručních kloubů a současně pozitivní protilátky proti chlamydiím, pak dg artrtidy související s chlamydiovou infekcí je pravděpodobná. Po její likvidaci antibiotiky by bylo vhodné znovu nabrat kontrolní protliátky a dále ANA protilátky, protože ty mohou být signálem jiné další autoprotilátkové nemoci. S pozdravem