Poradna Bechtěrevova nemoc detail

Dobrý den, Je mi 25 let, jsem pozitivní na antigen HLA-B27. Prodělal jsem před 6-7lety Yersinie a od té doby mi začali "bolesti". Nevím přesně jak to popsat, je to pravděpodobně kříž, ale při nějakých pohybech to vystřelí do celé nohy (vždy je to jedna noha). Celých 6 let to bývalo tak, že mě začalo navečer lehce píchat v kříži a já věděl, že bude čas, kdy mě to bude bolet. Takto se to stupňovalo z lehké bolesti do těžké, hlavně v noci a pak to zase odeznělo. Takže asi tak 4-5 dnů. Pak jsem měl dlouhý čas pokoj. Loňský rok jsem chodil do posilovny a nebolelo mě skoro 3/4 roku nic (zapomněl jsem zmínit, že kolikrát ta bolest příjde, když si sám uvědomím, že mě už dlouho nic nebolelo :D ) Po novém roce, asi nějak v únoru, jsem byl na kontrole na revmatologii. Pořád tam chodím, už 6 let a nějaký finální verdikt nikde. Od polovina února asi, mě začala opět bolet noha, ale začala se stupňovat úplně jinak než na co jsem byl zvyklý. Následně skočila do druhé nohy, chvílemi mě boleli obě zároveň, pak mě bolelo koleno. Jednoho rána se mi stalo, že mě boleli obě kolena tak, že jsem se nemohl zvednout, ale to přešlo po pár hodinách. Od té doby doteď mě to pořád bolí napřeskáčku + se k tomu přidala bolest bederní páteře sem tam, hlavně ráno. Pak jak se rozhýbu tak o ní už přes den nevím. Už to není jak dřív, že mě bolela noha 1x do měsíce na pár dnů. Poslední půl roku slavím, když mě něco přestane bolet na 2-3dny. Co jsem četl příznaky Bechtěreva tak upřímně nevím. Páteř mám jak gymnasta, že se dokážu hýbat a protahovat jak nic. Když sedím X hodin u PC, nemám žádný problém, že bych pak měl bolesti. Shrbený nechodím, kor když mě bolí noha, mě bolí, když se shrbím. Chodím narovnaný a ještě si rád záda protahuji pořádně. Prodělávám sice docela často záněť duhovky, rád spím (jsem unavený?), nechuť k jídlu jak se to vezme. Je zde nějaká šance, že by tohle všechno mohlo být i něco jiné než Bechtěrev ? Doktor funguje stylem, že už mu 6 let říkám dokola jak to začalo, jak to probíhá, co dělám atd. a on mi předepíše revmatika nesteroidní a řekne, že se uvidíme za půl roku....

Odpověď lékaře:
Vážený pane, začnu od konce. I na začínající a mírná stadia Bechtěrevovy choroby, stejně jako ne běžné bolesti zad se v první linii užívají nesteroidní antirevmatika a analgetika a rehabilitační procedury. Takže máte indikovanou péči. Ale v případě, že se bolesti opakují, by bylo asi vhodné provést magnetickou rezonanci Sakroiliakálních kloubů a krevní testy, zda se jedná skutečně o zánět a pokud ano, jak moc zánětlivé parametry máte. Pokud MR neukáže zánětlivé postižení, pak mohou být na vině i kyčke nebo ploténky bederní a podle toho se vydat cestou ortopedie, rehabilitace anebo přitvrdit revmatologickou péči. s pozdravem a přáním hezkého dne