Vážená paní primářko,obracím se na Vás s prosbou o radu. Asi tři týdny po přechozené streptokokové angině (srpen 2015) mě začaly bolet kyčle, PL mi předepsala opět antibiotika, bolesti zůstaly, ale snesitelné. Zhruba po roce mně začala tuhnout záda v oblasti hrudníku, nemohla jsem vydržet v noci v posteli, ale po rozpohybování ztuhlost odezněla. Asi po měsíci jsem navštívila PL, která mě poslala na rehabilitaci. Během této doby mě začalo bolet a otékat levé koleno, k tomu se přidala bolest paty a bolest ramene. Po vyšetření u revmatologa bylo zjištěno, že mám pozitivní Hla B27, ale nebyla jsem nikterak vážně zánětlivá. P. doktorka nasadila salazopyrin 2x1 a diclofenac, poté změnila na aulin. Po aulinu bolest setrvává, ale je taková tupá a lépe se mi chodí a pohybuje. Aktuálně od září 2016 chodím jako robot, teď už alespoň pokrčím koleno, otoky opadly. Současně největší bolest paty, okolo hrudní páteře a ramene, problém s dýcháním, kašláním. Rentgeny negativní u SIS zjištěna spíše artróza.Při poslední návštěvě lékařka stanovila diagnózu ankylozující spondilitida a doporučila cvičení Vojtovy metody. Chci se zeptat, zda se podle Vás opravdu jedná o Bechtěreva, přestože nejsem nikterak vážně zánětlivá. Podotýkám, že již 4 roky držím bezlepkovou dietu pro několikaleté zažívací problémy. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Pacienti s pozitivním HLA B 27, dědičným znakem na bílých krvinkách, jsou jakousi zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou velmi náchylní reagovat na bakteriální zánět v těle zánětem kloubů, a to jak kloubů periferních, to jest rukou a nohou, tak i zánětem kloubů sakroiliakálních, tedy křížových. Také mohou mít množství nekloubních příznaků, například zánět střev, kožní a oční záněty a tak podobně. Existuje však skupina pacientů s pozitivním HLA B 27 kteří jsou zcela zdraví, takže samo zjištění B 27 není známkou nemoci, jen pomocným vyšetřením, které nám pacienta pomáhá zařadit. Jednou z nemocí, která je nejčastěji spojována s B 27 je Bechtěrevova nemoc. U vás není ještě prokázán zánět křížového skloubení na RTG a je možné, že se vůbec nevyvine, protože existuje spousta jiných chorobných jednotek vázaných na B 27. Například reiterův syndrom, reaktivní artritrida, která může sama odeznět . Ale lékař od počátku nemůže vědět, jak se choroba vyvine, někteří lékaři ji od začátku označují jako Bechtěrevovu, protože je to jednotka pro posudkáře známá ( na rozdíl od dalších jednotek vázaných na B 27). Takže zatím buďte v klidu , když Vás nicmoc nebolí anebo pomůže občas Aulin, cvičte to, co Vám dělá dobře ( nemyslím, že Vojta je nejlepší) a vyčkejte vývoje situace. Pokud by choroba nějak dále postupovala, dg bechtěrevovy nemoci Vám prospěje u posudkářů.Pokud se nemoc zastaví, nemusí Vás tato dg trápit. S pozdravem MS
Vážená paní, Pacienti s pozitivním HLA B 27, dědičným znakem na bílých krvinkách, jsou jakousi zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou velmi náchylní reagovat na bakteriální zánět v těle zánětem kloubů, a to jak kloubů periferních, to jest rukou a nohou, tak i zánětem kloubů sakroiliakálních, tedy křížových. Také mohou mít množství nekloubních příznaků, například zánět střev, kožní a oční záněty a tak podobně. Existuje však skupina pacientů s pozitivním HLA B 27 kteří jsou zcela zdraví, takže samo zjištění B 27 není známkou nemoci, jen pomocným vyšetřením, které nám pacienta pomáhá zařadit. Jednou z nemocí, která je nejčastěji spojována s B 27 je Bechtěrevova nemoc. U vás není ještě prokázán zánět křížového skloubení na RTG a je možné, že se vůbec nevyvine, protože existuje spousta jiných chorobných jednotek vázaných na B 27. Například reiterův syndrom, reaktivní artritrida, která může sama odeznět . Ale lékař od počátku nemůže vědět, jak se choroba vyvine, někteří lékaři ji od začátku označují jako Bechtěrevovu, protože je to jednotka pro posudkáře známá ( na rozdíl od dalších jednotek vázaných na B 27). Takže zatím buďte v klidu , když Vás nicmoc nebolí anebo pomůže občas Aulin, cvičte to, co Vám dělá dobře ( nemyslím, že Vojta je nejlepší) a vyčkejte vývoje situace. Pokud by choroba nějak dále postupovala, dg bechtěrevovy nemoci Vám prospěje u posudkářů.Pokud se nemoc zastaví, nemusí Vás tato dg trápit. S pozdravem MS
