Poradna Bechtěrevova nemoc detail

Prajem Vám pekný deň pani primárka, chcela by sa spýtať na Váš názor, či nie je u mňa suspektná Bechterevova nemoc. Mám niekoľkoročné bolesti chrbtice, s RTG nálezom na Th: ploštená kyfoza, Schmorolov uzol na dolnej krycej plat. Th12/L1 a hornej Th10, klinovitý tvar zachyteného tela st. L1 . Na C: krčná lordoza až naz.kyfotické prehnutie, blok. postavenie v seg. C5/6, mierne zníženie medzistav. priestoru C5/6. MRI nález: he di C6/7 l.sin. s kontaktom na C8?(nerozumiem, kedže C má 7 stavcov). Bolesti mi začali postupne od krčnej cez rameno a lopatku do ruky, v podobe bolestivého tlaku a tuhnutiai do zápästia a prstov. V lopatke pociťujem takmer 5 rokov extrémne zatuhnutie, ktoré sa zhoršuje a v posled. polrok sa k nemu pridružil pocit, že mi tam rastie ježko. Pred cca rokom 1,5 sa mi pridala bolesť v oblasti drieku a krížov, po polroku sa mi bolesť nasťahovala ľaveho bedrového klbu a t.č aj do pravého. Postoj v predklone je pre mňa takmer nemožný. Bolesť mi už dlhodobo vystreľuje do pravej nohy zo zadu kolena cez lýtko do päty. Bolesti sú epizodujúce, sú obdobia ked sú miernejšie, ale momentálne sa mi zhoršujú, sú neznesiteľné. Bolesť cítim akoby mi niekto dlabal do kosti, alebo akoby mi zrastali kosti. Občas mi bolesť vyžarujú aj do hrudníka, ako ostrá pichľavá, alebo ako krčovitá, zväčša pri nádychu. Hlboký nádych je pre mňa problematický. Absolvovala som preto aj funkč.vyš. pľúc s negatívnym nálezom a CT s nálezom: akcentované centrilobulárne interstícium difúzne v oboch pľúc. krídlach. Problém mám aj s očami, obšas ma bolia mávam ich horúce, červené a mám intoleranciu na svetlo, nález: xeroftalmia. Minilý rok som absolvovala scintigfaf.vyšetrenie s nálezom: bilaterálna hypofunkcia slinných žliaz, nález: Xerostomia+ Struma nodosa s gamagrafický tzv. teplým až horúcim uzlom. Momentálne som už mesiac po operácií štítnej žlazy, nakoľko bol tento uzol progresívny a mám aj autoimunnú tyreoiditídu. V máji 2011 som absolvovala reumatolog.vyšetrenie, kde mi diagnostikovali Raynaudov fenomen. Zistili mi iba hraničnú nešpecifickú pozitivitu antinukleárnych protilátok, ostatné autoprotilátky a a zápalové reakaktanty boli v medziach normy a uvedený nález t.č. nesplňal kritéria na pre systémové ochorenie spojiva, ale stav vyžduje sledovanie. Bolesťami trpím aj v noci a to už 2 roky. Je to tuhnutie, meravenie v pravej lopatky, ramene, ruke a posledný polrok aj v krížoch,pravom bedrovom klbe, nohách a v prstoch až strnulosť( musím s nimi hýbať niekoľko krát za noc). Aj v sede celá stuhnuť a mám problém sa rozhýbať. V júli 2011 som z dôvodu ročnej a intenzívnej bolesti v ramene, s diagnozou subacromiálny impingement v.s. s kalcifikujúcou tendinitídou a peritendinitídou šlachy m.supraspinatus a mierna subacromiálna burzítída absolvovala artroskopickú operáciu. Po operácií bolesti v ramene stále pretrvávajú. T.č. je nález z MRI: obraz chronického subacromiál. impingementu šlachy m.supraspinatus resp.myotendinozneho prechodu m. infraspinatus, bez sprievodnej SA-SD burzitídu. Doteraz som bola liečená Dorsiflexom, Mydocalmom, Myolastanom a NSA ako napr.Flector Katadoln, Aflamil, Artrotec forte, kt. mi čiastočne pomáha, ale spôsobuje mi mimomenštruačné krvácanie. V bolestivom období bývam veľmi unavená a niekokoľko rokov mávam mierne zvýšené teploty. Mimochodom už 10 rokov mám aj zvýšené ASLO s hodnotou cca 500. Z tohto dôvodu mi boli odstranené tonzily a apendix, ale hodnota neklesla. Pani Primárka, obraciam sa na Vás s prosbou o pomoc, napíšte mi, či mám ešte nejakú nádej ako sa môžem vrátiť do normálneho pracovného a spoločenského života bez bolesti. Kam sa prosím Vás môžem obrátiť na pomoc, kedže som stratila dôveru v našom zdravotníctve. Mám iba 38 rokov....:((. Za Vašu odpoved Vám vopred veľmi pekne dakujem. S pozdravom

Odpověď lékaře:
Vážená paní, to, co popisujete, mi Bechtěrevovu chorobu nepřipomíná. Máte nález výhřezu na meziobratlové ploténce C6/7 s kontaktem toho vyhřezlého materiálu na nervový kořen C8 vlevo, který pod obratlem C7 vychází. Toto způsobuje tu bolest do paže a může být příčinou i bolesti ramene vlevo. Navíc máte poruchu štítnice, která může zhoršovat svalové a úponové bolesti a podobně. Na českých pracovištích se v podobných situacích indikuje takzvaný periradikulární obstřik, kde pod kontrolou CT se provádí obstřik postiženého nervového kořene. Možná by to u Vás fungovalo. Mám pocit, že o Bechtěrevovu chorobu se u Vás nejedná. S pozdravem MS