Položit dotaz do poradny
Léčba RA
Je možnost jiné léčby RA nežli léky Methotrexat a další z těchto skupin? Nechce se do takovýchto léků,spíše nějakou volbu jen na bolest a protizánětlivé. Musím pistoupit léčbu Methotrexat těm a léky podobnými nebo mohu tuto léčbu odmítnout. Dekuji vam.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, potíž pacientů je, že nerozumí podstatě své léčby a ani neví moc o své nemoci. Apriori odmítají léky, které by jim mohly velmi pomoci, léky neberou nebo zapomínají. Problém je hlavně v systému, kdy se jim lékař informačně nevěnuje a z toho pochází mnoho nedorozumnění. Dobře, že pokládáte svůj dotaz. Léky na RA jsou v podstatě tři skupiny - 1.kortikoidy, 2.léky ze skupiny protizánětlivých doplnujícíhc léčiv (DMARDs) a další 3.velká skupina (léky proti bolesti, Janusovy kinazy a další), teprve potom, co tyto selžou, dává se biologická léčba. Tato je reservována pro pacienty s těžšími formami nemoci, která se pozná tak, že neraguje na mnohonásobnou léčbu a po vystřídání léků ze všech skupin má pacient stále nemoc aktivní. Standartní léčba je při nasazování a aktivitě nemoci tato: nasadit kortikoid a k němu další lék / podle volby lékaře/ a jakmile se Medrolem zaléčí silný zánět, ustupuje se s ním a nechává se jen druhý lék. Medrol a kortikoidy obecně jsou nejsilnější a nejúčinnější lék na RA, v kratším období a střední i klidně vyšší dávce není nebezpečný. Často se ale děje, že lékař sám kortikoidy odmítá a jak potom pacient má být pozitivně naladěn :(. Kortikoid není nebezpečný lék při krátkodobém a cileném podávání, po snížení se nechává bud jen pidi dávka nebo se lék uplně vysazuje - tím pádem má minimální nežádoucí učinky. A i těmto se předchází cíleným sledováním rizikových parametrů a i předcházení jim / info zde:https://lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html / Lék na bolest vlastně neléčí podstatu RA - jen tlumí BOLEST, některé léky na bolest složku protizánětlivou mají,ale rozhodně se nevyrovná síle a učinnosti kortikoidu, kortikoid umí silně a efekticně utlumit ZANĚT a to potřebujeme. Odmítnout léčbu samozřejmě můžete, jen si, prosím, uvědomte, že léky na bolest neléčí podstatu nemoci, mají velké učinky nežádoucí na žaludeční sliznici a nárazové a nekontrolované užívání postihuje žaludek. Kdybyste cokoli potřeboval ujasnit, najít, vysvětlit, jsme tu pro vás :). Hezký den.
Dobrý den, potíž pacientů je, že nerozumí podstatě své léčby a ani neví moc o své nemoci. Apriori odmítají léky, které by jim mohly velmi pomoci, léky neberou nebo zapomínají. Problém je hlavně v systému, kdy se jim lékař informačně nevěnuje a z toho pochází mnoho nedorozumnění. Dobře, že pokládáte svůj dotaz. Léky na RA jsou v podstatě tři skupiny - 1.kortikoidy, 2.léky ze skupiny protizánětlivých doplnujícíhc léčiv (DMARDs) a další 3.velká skupina (léky proti bolesti, Janusovy kinazy a další), teprve potom, co tyto selžou, dává se biologická léčba. Tato je reservována pro pacienty s těžšími formami nemoci, která se pozná tak, že neraguje na mnohonásobnou léčbu a po vystřídání léků ze všech skupin má pacient stále nemoc aktivní. Standartní léčba je při nasazování a aktivitě nemoci tato: nasadit kortikoid a k němu další lék / podle volby lékaře/ a jakmile se Medrolem zaléčí silný zánět, ustupuje se s ním a nechává se jen druhý lék. Medrol a kortikoidy obecně jsou nejsilnější a nejúčinnější lék na RA, v kratším období a střední i klidně vyšší dávce není nebezpečný. Často se ale děje, že lékař sám kortikoidy odmítá a jak potom pacient má být pozitivně naladěn :(. Kortikoid není nebezpečný lék při krátkodobém a cileném podávání, po snížení se nechává bud jen pidi dávka nebo se lék uplně vysazuje - tím pádem má minimální nežádoucí učinky. A i těmto se předchází cíleným sledováním rizikových parametrů a i předcházení jim / info zde:https://lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html / Lék na bolest vlastně neléčí podstatu RA - jen tlumí BOLEST, některé léky na bolest složku protizánětlivou mají,ale rozhodně se nevyrovná síle a učinnosti kortikoidu, kortikoid umí silně a efekticně utlumit ZANĚT a to potřebujeme. Odmítnout léčbu samozřejmě můžete, jen si, prosím, uvědomte, že léky na bolest neléčí podstatu nemoci, mají velké učinky nežádoucí na žaludeční sliznici a nárazové a nekontrolované užívání postihuje žaludek. Kdybyste cokoli potřeboval ujasnit, najít, vysvětlit, jsme tu pro vás :). Hezký den.
Vysazení léků
Dobrý den, měla bych dotaz. Beru půl roku 1xtydne 2 tabletky ráno a vecer Metrotrexat a asi měsíc každý večer 1 tabletku Plaquenil. Je to už 25 dní co jsem vysadila postupně Medrol (brala jsem už co 3 dny 2mg). Prvních 20 dní mi po vysazení bylo úplně dobre, ale teď mě začíná bolet rameno a zápěstí (tahám dítě na jedné ruce) a trochu šlachy pod pravým kolenem. Myslíte že je potřeba se opět vrátit k Medrolu nebo je i jina možnost než kortikoidy? Nechci se ke medrolu vracet :( děkuji za odpoved a hezký den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, všeobecná nechut pacientů ke kortikoidům pramení ze špatné informovanosti. Medrol jako i ostatní kortikoidy nejsou nebezpečné v rukou toho, kdo s nimi umí zacházet a uvědomuje si jejich pozitivní vliv, ne jen potenciálně negativní. O znovunasazení Medrolu musí rozhodnout váš ošetřující lékař, podle výsledků vaší laboratoře - rozhodně na internetu nemohu bez informací jakkoli rozhodnout. Objednejte se na dřívější kontrolu k revmatologovi, svůj stav pozorujte a můžete se třeba telefonicky poradit se svým lékařem, který podrobněji zná historii vaší nemoci. Pokud je vaše nemoc stále v aktivní fázi nemoci - zjistí se zánětlivé parametry v krvi, jsou kortikoidy nejrychlejší a i nejšetrnější a poměrně rychlý způsob zklidnění aktivity nemoci. Lékaři mnohdy postupují příliš laxně /nenasadí je vůbec nebo zbytečně malou dávku/ - sami se kortikoidů bojí a pacienti trpí zbytečně. Kortikoid v kombinaci s dalším lékem je pořád nejučinnější a neefektivnější léčba RA - v akutní fázi se RA zaléčí i kortikodem v dostatečné dávce, který se potom snižuje. Samozřejmě můžete mít ke kortikoidu výhrady, ale braní léků na bolest není vůbec řešení podstaty autoimunitní nemoci - netlumí zánět tak jak kortikoidy. Po porodu dítěte bývá vzplanutí nemoci časté a i velmi silné /vlivem hormonálních vlivú/ - nechci vás vůbec strašit, jen moje zkušenost :(. Je to celé na vás. Možností pak je pouze navýšení dávek léků, které již berete a to musíte prodiskutovat s oš. revmatologem. Hezký den.
Dobrý den, všeobecná nechut pacientů ke kortikoidům pramení ze špatné informovanosti. Medrol jako i ostatní kortikoidy nejsou nebezpečné v rukou toho, kdo s nimi umí zacházet a uvědomuje si jejich pozitivní vliv, ne jen potenciálně negativní. O znovunasazení Medrolu musí rozhodnout váš ošetřující lékař, podle výsledků vaší laboratoře - rozhodně na internetu nemohu bez informací jakkoli rozhodnout. Objednejte se na dřívější kontrolu k revmatologovi, svůj stav pozorujte a můžete se třeba telefonicky poradit se svým lékařem, který podrobněji zná historii vaší nemoci. Pokud je vaše nemoc stále v aktivní fázi nemoci - zjistí se zánětlivé parametry v krvi, jsou kortikoidy nejrychlejší a i nejšetrnější a poměrně rychlý způsob zklidnění aktivity nemoci. Lékaři mnohdy postupují příliš laxně /nenasadí je vůbec nebo zbytečně malou dávku/ - sami se kortikoidů bojí a pacienti trpí zbytečně. Kortikoid v kombinaci s dalším lékem je pořád nejučinnější a neefektivnější léčba RA - v akutní fázi se RA zaléčí i kortikodem v dostatečné dávce, který se potom snižuje. Samozřejmě můžete mít ke kortikoidu výhrady, ale braní léků na bolest není vůbec řešení podstaty autoimunitní nemoci - netlumí zánět tak jak kortikoidy. Po porodu dítěte bývá vzplanutí nemoci časté a i velmi silné /vlivem hormonálních vlivú/ - nechci vás vůbec strašit, jen moje zkušenost :(. Je to celé na vás. Možností pak je pouze navýšení dávek léků, které již berete a to musíte prodiskutovat s oš. revmatologem. Hezký den.
Oteklé koleno
Mám oteklé koleno, špatně se mi chodí, hrozná bolest, co mám dělat prosím,
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určtitě navštivte ortopeda, musí vyloučit zánětlivý původ - pokud je to artrosa, která také otok dělá, nechá si vás v péči, pokud je to zánětlivé, doporučí vám ošetření a léčbu u revmatologa. Zatím si můžete brát lék na bolest, dělat obklady třeba z tvarohu /vytahují horkost/ ev mazat mastí s NSA ( nesteroidní antirevmatikum ), lékárník vám jistě u táry poradí. Hezký den,
Dobrý den, určtitě navštivte ortopeda, musí vyloučit zánětlivý původ - pokud je to artrosa, která také otok dělá, nechá si vás v péči, pokud je to zánětlivé, doporučí vám ošetření a léčbu u revmatologa. Zatím si můžete brát lék na bolest, dělat obklady třeba z tvarohu /vytahují horkost/ ev mazat mastí s NSA ( nesteroidní antirevmatikum ), lékárník vám jistě u táry poradí. Hezký den,
Skřípnutý nerv
Dobrý den, mám už cca 3,5 měsíce bolest za zadní straně stehna, táhnoucí se po celé zadní straně stehna, někdy až do palce u nohy. Jde podle všeho uskřípnutý nerv. Absolvovala jsem řadu vyšetření a ošetření (4x opich u praktického lékaře, vyšetření na ortopedii, ošetření laserem, rázovou vlnou, vyšetření na revmatologii, fyzioterapeutická cvičení). Nic ale nepomohlo, resp. nevedlo k úlevě, bolest, někdy až křečovitá, je zde stále. Jsem zvyklá hodně sportovat a toto mě omezuje, i když pravda je ta, že se snažím sportovat i nadále. Mám RA, v poslední době mám poměrně často bolesti rukou, ramen, kyčlí apod. Chtěla bych se zeptat, jestli výše jmenované obtíže mohou souviset s RA? Popř. co s tím? Beru 1x týdně Trexan, teď asi týden Prednison (kvůli zhoršení bolestí). Mnohokrát děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, na první pohled to na mě působí dojmem problému s ploténkou - je zvláštní, že vás nikdo neposlal na vyšetření CT nebo NMR /je to jedno, obě ploténku zobrazí krásně/ - pouze zde je vidět ploténka /na rtg není vidět, protože to je chrupavka a tu rtg nezobrazí/, která mohla vyhřeznout a tlačí na míchu nebo vystupující nervy. Příznaky máte celkem typické. Jde o to, abyste se dostala co nejdříve do ambulance neurologa, udělali vám CT nebo NMR a na základě výsledků se nasazuje léčba - bud infuzní, doporučuje se i cílené cvičení /Tzv.SM systém, který posiluje svaly hluboké podél páteře a ty zpevnují tuto oblast/, medikamentosní nebo potom i operační. Bez zobrazovacícho vyšetření nebudete moudřejší. Zkuste se objednat k neurologovi, klidně sama. Na nic nečekejte nebo můžete použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenerecní, sestry na telefonu se snaží sehnat co nejčasnější termín u specialisty ve vašem okolí, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Věřím, že kdyby se výhřez ploténky potvrdil, nasazením léčby se vám uleví a zbytek docvičíte, když jste zvyklá sportovat. Bez dg se ale do cvičení nepouštějte, abyste si neublížila - měla byste vědět, jaký výhřez a kde je a poléčit nejprve zánět a otok. Hezký den.
Dobrý den, na první pohled to na mě působí dojmem problému s ploténkou - je zvláštní, že vás nikdo neposlal na vyšetření CT nebo NMR /je to jedno, obě ploténku zobrazí krásně/ - pouze zde je vidět ploténka /na rtg není vidět, protože to je chrupavka a tu rtg nezobrazí/, která mohla vyhřeznout a tlačí na míchu nebo vystupující nervy. Příznaky máte celkem typické. Jde o to, abyste se dostala co nejdříve do ambulance neurologa, udělali vám CT nebo NMR a na základě výsledků se nasazuje léčba - bud infuzní, doporučuje se i cílené cvičení /Tzv.SM systém, který posiluje svaly hluboké podél páteře a ty zpevnují tuto oblast/, medikamentosní nebo potom i operační. Bez zobrazovacícho vyšetření nebudete moudřejší. Zkuste se objednat k neurologovi, klidně sama. Na nic nečekejte nebo můžete použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenerecní, sestry na telefonu se snaží sehnat co nejčasnější termín u specialisty ve vašem okolí, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Věřím, že kdyby se výhřez ploténky potvrdil, nasazením léčby se vám uleví a zbytek docvičíte, když jste zvyklá sportovat. Bez dg se ale do cvičení nepouštějte, abyste si neublížila - měla byste vědět, jaký výhřez a kde je a poléčit nejprve zánět a otok. Hezký den.
Bolest hýždí
Jak se dá pomoci od bolesti hýždí revmatoidního původu muže 80 let? (ředění krve)
Předem děkuji ... :-)
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bolest hýždí může mít obrovské množství přičin, bohužel po internetu vám nepomohu - pokuste se dostat pacienta k obvodnímu lékaři nebo jej vyzvěte, at přijdete za pánem na návštěvu, mají to v popisu práce, když je pacient imobilní. Hezký den
Dobrý den, bolest hýždí může mít obrovské množství přičin, bohužel po internetu vám nepomohu - pokuste se dostat pacienta k obvodnímu lékaři nebo jej vyzvěte, at přijdete za pánem na návštěvu, mají to v popisu práce, když je pacient imobilní. Hezký den