Položit dotaz do poradny
Biologická léčba
Dobrý den, léčím se s RA 9 let, je mi 43 let, bralo jsem methotrexat 20 mg týdne, druhý den 2 tbl acidum folicum. Protěže mě bolely klouby na dostala jsem od srpna biologickou léčbu. Protože jsem zdravotní sestra, chtěla bych vědět, co je "horší" zda biol. léčba nebo methotrexat z hladítka rakovinoveho bujení. A zdá se po nějaké době dá vrátit k pouze methotrexatu. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, takto obecně položenou otázku nelze zodpovědět, protože biologická léčba jsou stovky molekul a každá s jiným terapeutickým působením. Já osobně bych se méně bála biologické léčby, protože je cílená na jednu strukturu v těle, MTTX je cytotoxický spíše plošně - zaměřen na dělící se bunky a bunky v zánětu. Lepší by bylo, kdybyste napsala, jakou molekulu biolky máte a potom je možné víc vysvětlit mechanismus působení biolky a přiblížit vám efekty i rizika, popisovaná v příbalovém letáku. Možná by nebylo ani nutné k žádné jiné léčbě se "vracet", mnohdy se stane, že biolka zastaví zánětlivý proces i na mnoho let po vysazení léčby, ještě když pomůžete tělu dalšími způsoby snižijícími zánětlivost v těle, může se vám to podařit. Hezký den.
Dobrý den, takto obecně položenou otázku nelze zodpovědět, protože biologická léčba jsou stovky molekul a každá s jiným terapeutickým působením. Já osobně bych se méně bála biologické léčby, protože je cílená na jednu strukturu v těle, MTTX je cytotoxický spíše plošně - zaměřen na dělící se bunky a bunky v zánětu. Lepší by bylo, kdybyste napsala, jakou molekulu biolky máte a potom je možné víc vysvětlit mechanismus působení biolky a přiblížit vám efekty i rizika, popisovaná v příbalovém letáku. Možná by nebylo ani nutné k žádné jiné léčbě se "vracet", mnohdy se stane, že biolka zastaví zánětlivý proces i na mnoho let po vysazení léčby, ještě když pomůžete tělu dalšími způsoby snižijícími zánětlivost v těle, může se vám to podařit. Hezký den.
Bolest kloubu
Dobrý den.V 16 letech se mi objevila na kloubech lupénka a poté výsev po celém těle.Časem se mi ložiska drželi jen n kolenou a loktech,mírně na jiných malých kloubech.Nyní je mi 62 let a asi před 2 lety mi ložiska téměř zmizeli.Bohužel bolí záda ,sedací nerv a jsem celá celkově ztuhlá.Momentálně mě bolí již 2 měsíce kyčel,jsem již 2 měsíce objednaná na neurologii a jdu tam až 27.3.Byla jsem u praktického lékaře,ta mi dala obstřik a novalgin,ale bolest je pořád stejná,hlavně v noci nevím,jakou polohu zvolit abych se vyspala.Ta bolest se sřídá.Jakmle mě přestane bolet jeden kloub,během měsíce se mi přestěhuje bolest jinam.
Myslím si zda se nejedná o psoriatický revmatismus.Děkuji za odpověď .
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud vás bolí kloub a nebyla jste blíže vyšetřena-nejde ani odhadnout, o co u vás jde. Měla byste mít alespon rtg kyčle a k tomu rtg dolní páteře - příznaky bolestí páteře se často promítají i do kyčle. Dojděte si k obvodnímu a požádejte o rtg, jinak budete muset bud k ortopedovi nebo neurologovi. Teprve po vyloučení a zaléčení potíží od kyčel.kloubu nebo do páteře - když bude bolest přetrvávat, tak bych se obrátila na svého revmatologa a popsala mu své potíže i donesla výsledky předchozích vyšetření. Hezký den.
Dobrý den, pokud vás bolí kloub a nebyla jste blíže vyšetřena-nejde ani odhadnout, o co u vás jde. Měla byste mít alespon rtg kyčle a k tomu rtg dolní páteře - příznaky bolestí páteře se často promítají i do kyčle. Dojděte si k obvodnímu a požádejte o rtg, jinak budete muset bud k ortopedovi nebo neurologovi. Teprve po vyloučení a zaléčení potíží od kyčel.kloubu nebo do páteře - když bude bolest přetrvávat, tak bych se obrátila na svého revmatologa a popsala mu své potíže i donesla výsledky předchozích vyšetření. Hezký den.
Užívání bylinek
Dobrý den, mám dotaz ohledně užívání bylin, konkrétně tinktur( firma Naděje)
Mám SLE kožně kloubní formu. Užívám Medrol, Plaqenil, Mtx vysazen pro nesnášenlivost ( skoro rok jsem ho užívala), nyni se uvazuje o Imuranu, zatim tedy navýšený Plaqenil.
Lékaři říkají že bylinky se nesnáší s imunosupresivy a jsou spíš na škodu, protože imunitní systém povzbuzuji. ja bych se nepouštěla do čínských bylin a směsí, ale klasické české byliny.
Děkuji za informace
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud se poradít s odborníkem na byliny, který je znalý a přesně ví, které byliny jsou imunostimulační (ty se nesmí užívat), ale imunomodulační , tak ano - to bych se k bylinkám přiklonila taky. Budte opatrná, vše konzultujte s bylinkářem a nic nezatajujte, ale paní Podhorná je velmi zkušená, věřím, že budete spokojena. Hezký den.
Dobrý den, pokud se poradít s odborníkem na byliny, který je znalý a přesně ví, které byliny jsou imunostimulační (ty se nesmí užívat), ale imunomodulační , tak ano - to bych se k bylinkám přiklonila taky. Budte opatrná, vše konzultujte s bylinkářem a nic nezatajujte, ale paní Podhorná je velmi zkušená, věřím, že budete spokojena. Hezký den.
Léky na artritidu a těhotenství
Dobrý den, prosila bych o radu ohledně léků na artritidu a těhotenství. Po synovi se mi ukázala psoriatická artritida, prošla jsem léčbou měla jsem tři druhy léků a na všechny časem nějaké vedlejší účinky, dostala jsem biolečbu a také jsme dlouho hledali než mi nějaká sedla. Celkově 5 let léčby. Plánovali jsme další dítě, léky vysadili dost dopředu, už jsou to tři roky, nemoc je stále bez příznaků a pod kontrolou. Jenže každé těhotenství končí potratem. Podstoupili jsme i IVF a všechny embrya 12, byly špatné. Mohlo díky lékům dojít k úplnému a stálému poškození embryí? Imunologie i generika vyšli dobře.
Moc Vám děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě bych zopakovala genetiku i imunologii na jiném pracovišti - plus :opakované potraty způsobuje např. anti fosfolipidovy syndrom - nevím, zda jste toto vyšetření podstoupila, bývá často asociovaný s revm. nemocemi (i když je nemoc třeba v klidové fázi) a bývá příčinou potratů. Info pro vás: https://www.ulekare.cz/clanek/predikce-antifosfolipidoveho-syndromu-u-zen-s-opakovanymi-potraty-16622 Hezký den.
Dobrý den, určitě bych zopakovala genetiku i imunologii na jiném pracovišti - plus :opakované potraty způsobuje např. anti fosfolipidovy syndrom - nevím, zda jste toto vyšetření podstoupila, bývá často asociovaný s revm. nemocemi (i když je nemoc třeba v klidové fázi) a bývá příčinou potratů. Info pro vás: https://www.ulekare.cz/clanek/predikce-antifosfolipidoveho-syndromu-u-zen-s-opakovanymi-potraty-16622 Hezký den.
Hladina HLA B
Dobrý den. Mohu se prosím poradit? Mám dlouhodobé bolesti zad, dříve bederní oblasti, nyní krční páteře s propagací do ramen a hlavy. Rtg bederní části a Mr krční odpovídají degenerativním změnám. Léčím se u fyzioterapeuta a při velkých bolestech neurologa. Dále mám dlouho oční potíže (zarudlé, bolavé oči - oční lékař na mě vyzkoušel mnoho kapek bez většího efektu), teď mě poslal na specializované vyšetření na kliniku..Mezi tím jsem absolvovala odběry - Rf mám méně než 20, ale HLA b27 mi vyšlo reaktivní s doporučením laboratoře provést genetické vyšetření, ale můj obvodní lékař se domnívá, že je toto zbytečné. Pak tomu tedy vůbec nerozumím. Moje otázka zní - pokud je hla b27 reaktivní, je možné, že se může jednat o revmatickou nemoc? Pokud by se ta genetika udělala, co od toho mohu očekávat? Moc děkuji za radu.
Odpověď lékaře:
HLA B 27 je znak na bílých krvinkách, takzvaný transplantační antigen. V naší populaci ho má asi tak 9-11% osob. Je významný proto, že většina pacientů ( konkrétně asi 96%) s ankylozující spondylitidou / to je Bechtěrevovovu chorobou) ho má pozitivní. Statistika říká že z těch 9-11% v populaci asi 1% osob onemocní . Proto tento znak vyšetřujeme, pokud je pacient podezřelý ze vzniku Bechtěrevovy choroby nebo jiné spondyloartritidy. Nicméně sám nález toho antigenu není v žádném případě diagnostický, neb jak jsem napsala asi 9% nositelů zůstává zdravých. Pokud je nález |B27reaktivní, pak jste možná nositel toho genu, nicméně to zatím neříká nic o tom, zda chorobu máte , či ne. Pomohla by nejspíše MR sakroiliakálních kloubů, zda tam je zánětlivé postižení, či ne- zánět by diagnozu potvrdil.
HLA B 27 je znak na bílých krvinkách, takzvaný transplantační antigen. V naší populaci ho má asi tak 9-11% osob. Je významný proto, že většina pacientů ( konkrétně asi 96%) s ankylozující spondylitidou / to je Bechtěrevovovu chorobou) ho má pozitivní. Statistika říká že z těch 9-11% v populaci asi 1% osob onemocní . Proto tento znak vyšetřujeme, pokud je pacient podezřelý ze vzniku Bechtěrevovy choroby nebo jiné spondyloartritidy. Nicméně sám nález toho antigenu není v žádném případě diagnostický, neb jak jsem napsala asi 9% nositelů zůstává zdravých. Pokud je nález |B27reaktivní, pak jste možná nositel toho genu, nicméně to zatím neříká nic o tom, zda chorobu máte , či ne. Pomohla by nejspíše MR sakroiliakálních kloubů, zda tam je zánětlivé postižení, či ne- zánět by diagnozu potvrdil.
